肛瘘护理查房

护理查房

肛瘘的护理整理课件目录简要病史疾病相关知识护理诊断措施出院指导整理课件病例选择床号：25床姓名：姚某某性别：男性年龄：46岁诊断：肛瘘整理课件简要病史※患者主诉因1周前无明显诱因下自觉肛周胀痛，针刺样痛，大便时有肛门疼痛，伴有少量黄白色脓液及血性分泌物流出，与2021年11月14日08时18分收住我院。※入院时测T:36.0℃,P:64次/分，R:18次/分,Bp:110/70mmHg，※查体：神清，精神可，肛周无红肿，有压痛，胸膝位9点位置距肛门口约3cm处可见一皮肤破损处，直径约0cm，中间凹陷，有触痛，挤压时有少量分泌物从皮肤破损处溢出，带异味。※肛查：直肠指检进指顺利，直肠壁光滑，直肠指检未触及肿块，未触及条索状物，出指指套无染血，肛窥未见内口。※并定于11月16日在腰麻下行瘘管切除术，术毕安返，术后遵医嘱予以吸氧、心电监护各24小时、抗炎、补液等对症处理。11月19日治愈出院。整理课件辅助检查一、直肠指检：直肠指检未触及肿块，未触及条索状物，出指指套无染血，肛窥未见内口。二、实验室检查三、内镜检查：无。四、心电图：窦性心律过缓。五、影像学检查：胸片正常。整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件疾病相关知识回忆整理课件概念是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三局部组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。整理课件病因大局部肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘瘘管由反响性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。整理课件分类整理课件整理课件临床表现肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要病症。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战乏力等全身感染病症，脓肿穿破或切开引流后，病症缓解。上述病症的反复发作是瘘管的临床特点。整理课件治疗方法1、堵塞法：瘘管用1%甲硝唑、生理盐水冲洗后，自外口注入生物蛋白胶。该方法适用于单纯性肛瘘，但治愈率较低。2、手术治疗①瘘管切除术：是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使切口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。②肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织创面不予缝合；假设创面较大，可局部缝合，局部敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。③挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。整理课件整理课件肛瘘的挂线术整理课件护理问题措施术前1、焦虑：与患疾病担忧手术预后不良有关。2、自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关3、营养失调：与患者为减少排便摄入缺乏有关整理课件P1焦虑：与患疾病担忧手术预后不良有关

I1：a、热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病室，其有利于休息。b、抚慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，除其紧张情绪，缓解内心压力。c、

为病人讲解肛瘘手术内容，术前准备和需要配合的事项，消除其对手术

的畏惧。2021.11.1409:50O1：

患者能放松心情，稳定情绪。2021.11.1409:30整理课件2021.11.1508:30P2自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关I2a、护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。b、

尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极面对疾病。

2021.11.1509:00O2：患者积极接受和配合各项检查、治疗整理课件2021.11.1409:00P3营养失调：与患者为减少排便摄入缺乏有关I3a、应为指导病人养成良好的正确饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂肪的易消化食物防止便秘和腹泻。b、禁食辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排便，对疾病的康复没有积极的帮助。

2021.11.1608:00O3：患者能够按照责任护士的指导，戒烟酒，正常饮食。

整理课件护理问题措施术后

1、疼痛：与肛周疾病，术后伤口有关

2、皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关

3、潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等整理课件2021.11.1609:30P1疼痛：与肛周疾病，术后伤口有关I1a、热情抚慰患者，多与患者交流;采取分散患者注意力的方法;b、协助患者取舒适卧位;c、尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合d、对疼痛剧烈者，可遵医嘱予以止痛剂缓解疼痛。e、保持大便通畅，清淡忌辛辣食物，多进食新鲜蔬果，多饮水。2021,11.1708:00O1:患者在可耐受范围整理课件2021.11.1610:00P2皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关I2a、加强肛周皮肤护理，术后应观察肛门渗血情况，卧床休息，常更换体位，防伤口受压，防止过多运动。b、保持肛周皮肤清洁枯燥：局部皮肤瘙痒时,防止因搔抓引起皮肤的损伤和感染。c、温水坐浴：手术后第二天开始，每日早晚及便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，浴后擦干,局部涂以抗生素软。2021.11.1710:00O2:患者未出现皮肤瘙痒整理课件

2021.11.1610:00P3潜在并发症：伤口感染、出血、肛门狭窄等I3a、及时观察伤口愈合情况，患病部位反复污染易受感染，应遵医嘱每日抗炎。b、术后观察排便情况，假设排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期进行提肛治疗。c、假设排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时报告医生，术后3日指导病人进行提肛运动。

2021.11.1908:00O3：患者感染部位局限整理课件健康及出院指导指导患者食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品，忌食辛辣刺激性食物，勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃肠胀气的食物。对于体质虚弱、创面愈合缓慢者，应给高营养饮食，如甲鱼、财鱼、黑鱼汤等，也可给玄参、麦冬、菊花泡水代茶。指导患者多食高纤维素食物，如蔬菜、香蕉、梨等。防止久坐、久蹲、久站保持肛门卫生。术后最好休息1个月左右，少坐，可以躺并翻身。用高锰酸钾1：500