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文档简介

颅内压增高的护理

及脑疝抢救1整理课件颅内压增高颅内压指颅腔内容物对颅腔所施的压力，正常成人颅内压为5—15mmHg,儿童3.7—7.4mmHg.当颅内压持续大于15mmHg称为颅内压增高。2整理课件颅腔内容物3整理课件监测方法包括液压装置和光纤装置1有创监测2无创监测4整理课件颅内压增高的原因1颅内占位性病变:如肿瘤,血肿2脑脊液增多:脑脊液分泌过多及循环障碍3脑血液增加:颅内各种血管性疾病4脑体积增大:各种原因引起的脑水肿5颅内空间或颅腔容积缩小:如颅骨凹陷5整理课件颅外因素长时间低头头颈屈曲剧烈咳嗽用力排便呼吸道梗阻6整理课件临床表现头痛〔剧烈性〕恶心、呕吐〔喷射性〕视神经乳头水肿生命体征的变化其他病症头晕、耳鸣、记忆力减退等7整理课件颅内压增高的后果颅内压持续增高可引起一系列生理功能紊乱和病理改变.如脑缺血.脑水肿.脑疝等临床表现的脑疝有小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝8整理课件颅内压增高的治疗非手术治疗

1高渗性脱水剂甘露醇

2甘油制剂

3激素地塞米松

4利尿剂速尿

5抗感染

6过度换气

7冬眠低温治疗9整理课件颅内压增高的治疗手术治疗:对于颅内占位性病变,争取手术切除.有脑积水者,行脑脊液分流术.10整理课件常见护理诊断1脑组织灌注异常:与颅内压增高有关2有体液缺乏的危险：与恶心呕吐，进食少；输入脱水剂有关3有受伤的危险：与视力下降；走路不稳；癫痫发作有关4疼痛:与颅内压增高有关5潜在并发症：脑疝11整理课件护理措施1一般护理1)适当限制液体入量，补液量每日不超过1500毫升，记录24小时出入量。2),给氧:持续或间断吸氧,改善脑缺氧.3)体位:15—30度,利于颅内静脉回流.4)维持正常体温和防治感染.12整理课件防止颅内压骤然升高1)保持呼吸道通畅,2)休息:劝病人安心休养,防止情绪冲动.3)防止剧烈咳嗽和便秘.4)及时控制癫痫发作.13整理课件3药物治疗的护理1)遵医嘱用药2)使用脱水药物时注意速度,观察脱水治疗效果,定时反复使用.4冬眠低温治疗的护理1)严密观察病情,作好记录.2)根据医嘱给予足量冬眠药物.掌握14整理课件严重并发症：脑疝脑疝定义：当颅内占位性病变引起颅内压增高均可推压脑组织由高压区向阻力最小的区域移位，其中一局部被挤入颅内生理裂隙,压迫脑干产生相应的病症和体征称脑疝。15整理课件脑疝分类小脑幕孔疝〔小脑幕切迹疝)枕骨大孔疝〔小脑扁桃体疝〕16整理课件临床表现小脑幕切迹疝

1剧烈头痛，进行性加重,呕吐频繁，躁动不安.2进行性意识障碍，清醒-嗜睡-浅昏迷-深昏迷

3瞳孔改变:初期患側瞳孔缩小—扩大,对光反射消失.晚期双瞳散大.4生命体征的变化PR减慢，BP升高-BP下降，呼吸心跳停止17整理课件临床表现枕骨大孔疝

1头痛剧烈频繁呕吐

2呼吸减慢，血压升高

3强迫头位，颈强直

4意识障碍，瞳孔散大，中枢衰竭18整理课件抢救小脑幕孔疝快速输入20%甘露醇枕骨大孔疝快速行侧脑室穿刺，解除脑室系统梗阻,同时输入20%甘露醇

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