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第页共页2023年道路交通事故调解协议书范本道路交通事故调解协议书甲方：被害人（姓名、身份证号码、住址）乙方：肇事人（姓名、身份证号码、住址）根据《中华人民共和国道路交通安全法》之规定，乙方因交通事故损害了甲方的合法权益，经双方自愿协商一致，达成如下调解协议：一、事故事实及责任1.事故发生时间、地点、地点（详细描述）：2.事故原因（甲方和乙方各把握自己认为的事故原因陈述如下）：甲方陈述：乙方陈述：3.公安机关认定的事故责任：（可以根据情况选择以下内容）a)事故责任主要在乙方。b)事故责任主要在甲方。c)事故责任主要在甲乙双方。4.事故损失情况（甲方陈述自己的损失，乙方陈述相应的内容）：a)甲方的人身伤亡损失：b)甲方的财产损失：c)乙方的人身伤亡损失：d)乙方的财产损失：二、调解内容1.乙方承担责任范围：根据事实和责任的认定，乙方承担事故的主要责任，应承担相应的赔偿责任。2.医疗费用及相关费用赔偿：a)甲方的医疗费用及相关费用由乙方承担，费用总额为人民币（具体金额）。b)医疗费用及相关费用的支付方式：（选择以下方式之一）i.一次性给付。ii.分期支付，每月支付人民币（具体金额），连续支付（具体时间）。3.误工费赔偿：a)甲方因事故而造成的工作时间损失，由乙方承担，费用总额为人民币（具体金额）。b)误工费的支付方式：（选择以下方式之一）i.一次性给付。ii.分期支付，每月支付人民币（具体金额），连续支付（具体时间）。4.残疾赔偿金：a)甲方因事故而造成的残疾，由乙方承担，残疾赔偿金总额为人民币（具体金额）。b)残疾赔偿金的支付方式：（选择以下方式之一）i.一次性给付。ii.分期支付，每月支付人民币（具体金额），连续支付（具体时间）。5.其他赔偿事项：（根据实际情况增加相关内容）三、协议的履行1.甲方履行义务：a)甲方应积极配合乙方进行赔偿事宜的调查、鉴定和处理。b)甲方应如实提供与事故有关的证据材料，包括但不限于医疗费用发票、证明、收据等。2.乙方履行义务：a)乙方应按照约定的金额、方式和时间为甲方支付相应的赔偿金。b)乙方应确保赔偿金的及时支付，不得违反延迟支付或者拒绝支付的行为。3.协议的生效和解除：a)双方一致认为，本协议于当事双方签字盖章后生效。b)甲方严重违反本协议的约定，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付的赔偿金。四、法律效力1.本协议是甲、乙双方真实意思表示，具有法律效力。2.本协议的修改及补充，应经双方协商一致，并以书面形式作出。3.本协议的履行、解释及争议的解决，适用中华人民共和国法律。甲方签名：日期：乙方签名：

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