中医-八纲辨证课件

八纲辩证

一、八纲辨证概念

八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

表里——辨病位的浅深寒热——辨病情的性质虚实——辨邪正斗争的盛衰阴阳——辨病证的类别一、表里辨证

表里辨证中，表与里是用以概括、辨别病变位置和病势趋向的一对纲领，适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。（一）表证概念：六淫、疫毒等外邪经皮毛、口鼻侵入，正气抗邪表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。病机：外邪袭表，卫气被郁临床表现：恶寒发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白（主）。鼻塞流涕、咽喉肿痛、咳嗽。（二）里证概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。病因：表证传里；外邪直中；情志内伤、饮食劳倦；病理产物。临床表现：以脏腑气血阴阳失调症状为主要表现。（三）半表半里证

概念：指表邪入里的过程中，邪正分争，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。

病因：邪犯少阳

临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦、咽干、目眩，脉弦等。（四）表里证鉴别要点

鉴别要点

寒热内脏证候舌象脉象表证同见不明显少变化浮里证单见明显多变化沉半表半里交替明显多变化弦二、寒热辨证寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领，寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的属阴属阳。《景岳全书》说：“寒热者，阴阳之化也”（一）寒证概念：指感受阴寒邪气或阳虚阴盛所表现的证候。病因：（1）外感寒邪（2）过食生冷（3）久病阳虚临床表现：恶寒、喜暖、口不渴、尿清长、面白、苔白、脉迟或紧等。（二）热证概念：指感受阳热邪气或阴虚阳亢所表现的证候。病因：（1）外感暑热（2）过食辛辣（3）久病阴伤（4）五志化火。临床表现：发热或恶热、口渴喜凉、面赤、便干、舌红苔黄、脉数等。（四）寒证热证与表证里证的关系表寒证----是指寒邪袭表所表现的证候

临床表现：恶寒重、微发热，无汗、头身痛，苔薄白而润，脉浮紧。表热证----风热病邪侵袭肌表

临床表现：发热重，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。三、虚实辨证虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。“邪气盛则实”，即邪气盛为矛盾的主要方面，治宜攻邪为主。“精气夺则虚”，即正气亏虚为矛盾的主要方面，治宜补虚为主。总之，虚实辨证准确，攻补方能适宜，才能免犯虚虚实实之戒。（一）实证概念：指感受外邪或病理产物蓄积所产生的证候。病因：（1）六淫、疫疠、虫毒。（2）痰饮、水、湿、血瘀、脓毒。（3）气滞、食积。临床表现发热，烦躁、甚至神昏谵语；胸闷呼吸气粗、痰涎壅盛；腹胀痛拒按、大便秘结，或下利、里急后重；小便不利，或淋沥涩痛；舌质苍老、舌苔厚腻，脉实有力。（二）虚证概念：即对正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证的概括。病因：（1）先天不足，后天失养（2）生化减少（3）情志、劳倦、房事耗气伤精（4）吐、泻、汗、失血（5）久病失治、误治、耗伤正气。临床表现：很难以某几个症状代表所有虚证，但具有正气不足，邪不明显；邪正斗争隐缓，即表现为不足、低下等特点。阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚以及营气虚、卫气虚等。虚实与表里及寒热的关系1.表虚证----外感风邪（发热，恶风，汗出，脉浮无力）2.表实证--