母婴保健第1章

要求1）课堂上：互相分享，互相学习2）课堂备工具：心带来就行了3）期末成绩：平时40%+期末60%母婴保健1998年WHO提出了“妊娠人生大事，毋使母婴安全”的号召，呼吁全球重视母婴保健服务。改善孕产妇健康是2000年联合国千年峰会时国际社会通过的8个千年发展目标之一。千年发展目标第五个就是：实现从1990到2015年孕产妇死亡率下降75%。但是，从1990年到2005年孕产死亡率仅下降了5%。妇女健康挑战降低母婴死亡率：每年产妇死亡率高达520,000(20年来未改变），98％的产妇死亡率发生在发展中国家，因为无法处理产科急症，在家生产、缺乏合法接生者。距离2015年达到开罗（1994年）会议的目标－降低死亡率75％，尚远。妇女健康挑战导致孕产妇死亡原因影响妇女健康的因素医疗系统可及性女性角色平等妇女教育及工作妇女工作与收入职业妇女与家庭生活家庭组成份子及婚姻关系非预期的受伤或意外残障妇女家庭与性暴力职业安全中国妇女与母婴健康统计－UN2005孕产妇死亡率每十万人口：56（2002）熟练生产医务人员生产97％（2003）女性较男性儿童小学入学比例1：1，初级中学入学率0.92（2002）女孩入小学比例95.8%(2002)15－25岁妇女识字率98％（2004）国会议员女性比例：20％（2004）不同年龄段妇女健康挑战青春期：学习压力、身体心象疑惑、厌食症、忧郁、药物滥用、性传染疾病、自杀育龄期：不同阶段孕期心理变化、产后疲惫、忧郁、为人母压力老年期：适应生理变化、空巢期、老年忧郁、自杀15－34岁人群，自杀是首要致死原因；农村与偏远地区妇女自杀率是世界最高。中国妇女较其它国家的妇女自杀率比男性高，女性比男性高25％容易自杀。50％的农村妇女以农药自杀。中国妇女心理健康女性性侵犯与性暴力强暴可导致6％育龄妇女受孕20％因强暴而受孕发生在12－15岁（Lucker，1996）早期的性侵犯可能导致性意愿的提早开始研究显示，74％14岁以下，及60％15岁以下的性活跃女孩报告有经历非自愿的性活动（HolmesMM,et,al,1996）44％城市中属于青春期小母亲经历身体暴力，其中13％经历孩童时期的家庭忽略（JacobyM,1996）青春期小母亲青春期受孕的女孩多起因于：贫穷不良教育暴力家庭关系淡漠青春期母亲的社会效应美国科罗拉多州儿童保健门诊小母亲们表示：孩子启示她们责任感对将来订立方向觉得有希望感受到自我价值觉得快乐转换：角色转变，任务与角色价值观不同Birch，1995；ThompsonS，1995（N＝400）青春期母亲孩子教育经过20年及30年的长期追踪调研显示孩子的教养效果不如年长妇女：认知发展延迟较多行为问题攻击性较不能控制激动Coley,1998;Moore,1986;1997)第一节母婴保健的工作范围、任务和重要性

（一）母婴保健工作范围以保健为中心以临床为基础目的：保障和促进健康保健与临床结合，多学科参与母婴保健母亲保健婴儿保健母婴保健技术知识体系知识体系母亲保健孕前保健妊娠期保健分娩期保健正常妊娠期保健妊娠期合并症的防治妊娠期并发症的防治正常分娩期保健分娩期的并发症防治产褥期保健母乳喂养保健正常产褥期保健产褥期并发症的防治婴儿保健新生儿期保健婴儿期保健特点与保健常见病的防治婴儿期的特点与保健幼儿期保健早期教育幼儿期的特点与保健婴幼儿常见病的防治计划免疫知识体系（二）母婴保健的工作任务

1、开展健康知识教育2、进行孕前检查

一般是孕前3-6个月进行检查，排除不宜妊娠或者暂缓妊娠的重要因素。

对可能影响疾病的因素进行专项检查，主要包括：遗传性疾病，感染性疾病，性传播疾病；影响生育的疾病：心脏病，肾炎，肝炎，牙周炎（智齿）免疫因素，环境因素等孕6个月，因B超检查胎儿畸形，行引产术。巴基斯坦六腿婴儿——患罕见遗传病三、开展系统的孕产期保健服务4、新生儿保健指导5、婴儿期保健指导21世纪促进健康的三大主题：生命准备生命过程晚年生命质量二、母婴保健工作的重要性

1.提高民族人口素质的前提，振兴与发展民族大业、建设社会主义现代化强国的重要条件。

2.关系到人们幸福安宁、社会和谐稳定。

3.也是我国卫生事业发展的体现，医学发展、社会文明与进步的标志。第二节母婴保健工作的组织机构和工作方法母婴保健工作的组织机构1、行政机构：卫生行政部门2、监督机构:卫生行政部门3、专业机构：妇幼保健机构和有关医疗机构。注意：妇幼保健院负责监测和技术指导。医疗机构负责技术服务工作

三级妇幼保健网：省市妇幼保健机构和有关医疗机构↓县区级的上述机构↓县区以下的母婴保健组织或人员第三节母婴保健的工作现状和发展前景一、母婴保健工作的现状

1、法律体系逐步完善母婴保健里程碑—《中华人民共和国母婴保健法》

1995年6月1日起实施

2、服务领域不断拓展

医学保健心理、社会保健维护安全促进健康，满足生理、心理和社会需求一.母婴保健工作的现状3、专业技术服务质量稳步提高

1）形成三级母婴保健网络2）专业人才培训，技术支持4、母婴保健工作已被全社会所认同

1）政府重视2）被服务对象和家属认同，积极配合3）工作人员积极进取，提高服务水平二.母婴保健工作的发展前景与展望

1、将成为世界性行为优化人口问题，人口工作有以“数”为中心向以“人”为中心转变

2、母婴保健工作的制度体系更加健全，服务规范法律制度完善，妇女儿童依法维护自身权益。二.母婴保健工作的发展前景与展望3、母婴保健服务由防治疾病向促进健康发展。4、母婴保健将趋于服务模式人性化，服务内容个性化，服务方法科学化

分娩镇痛、月嫂服务、早教等妇女健康研究方向妇女心理压力疏解及预防自杀女性特殊疾病的发病特征及差异女性癌症的早期筛查依循性影响及促进健康促进活动的因素及方案降低孕产妇产后心理与生理健康的行动研究降低婴幼儿死亡率的行动研究妇女更年期后的健康促进与骨质疏松预防妇女停经后生理变化与因应妇女疾病症状群管理：膀胱激惹症候群、失禁、疲惫等健康问题第四节母婴保健工作的统计和评价指标一.母婴保健抽样调查资料收集资料类型

1.根据资料来源：第一手资料、第二手资料2.根据资料性质：计数资料：按照观察个体性质和类别清点数目，统计时以率表示。计量资料：对个体测得的数据，用度量衡单位表示，统计时用平均数表示。（一）抽样调查的相关概念

总体：相同性质个体总和个体：总体中每一个成员

抽样：从整体中抽出部分个体的过程样本：抽样中抽取的个体

抽样误差：由于抽样而引起的误差

（一）抽样调查的方法

简单随机抽样：抽签法和随机数表法

系统抽样:特征排列，按比例或者间隔抽取

分层抽样：把总体按标志分层，每层按比例抽取

整群抽样：随意抽取若干群体，群体中每个个体

多级抽样：综合二、母婴保健调查资料统计

（一）相关概念

1.偏倚及控制（1）偏倚：由于某种因素影响，研究或者推论结果