内镜室医院感染预防与控制

内镜室医院感染预防与把握内镜室(手术室)消毒隔离措施、内镜清洗消毒操作规程、内镜监测制度等，内容符合本院实际工作。内镜清洗消毒室与诊疗室应分开设置。不同部位内镜的诊疗工作应分室进展，如不能分室者必需分时间段进展。灭菌内镜的诊疗工作应在到达手术室标准的区域内进展，并依据手术室区的要求进展治理。裸式灭菌设备可放在诊疗区。清洗消毒室应坚持通风优良，如通风不良者应安装排风设备。(5)清洗消毒设施及物品齐全。配备储镜柜或镜房，按时或定期清洁消毒。没有消毒设施的镜柜应1次。内镜及附件的数量应满足接诊患者及清洗消毒周转的必需求。(8)内镜诊疗室应清洁整齐，通风优良；每日清洁环境，遇污染及时消毒处理。用内镜清洗消毒/灭菌机，应有卫生部颁发的卫生许可批件;省级食品药品监视局颁发的产品注册证；科室应留存附件，把握产品的适用范围及留意事项。清洗消毒设施:专用流淌水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、枯燥设备、消毒设施或消毒液等。物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。(1) 工作人员清洗内镜时应穿戴相应的防护用品，如防水服或防 水围裙和袖套、工作帽以及防护面罩或眼镜、手套等，应做好个人防护。(2)防护用品使用后应清洁、消毒，枯燥储存。凡进人人体无菌组织、器官或经外科切进人人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必需灭菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必需灭菌。凡进人人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。内镜数量与接诊患者数相适应或灭菌方法可满足诊疗必需要。(五)清洗消毒流程预处理硬镜使用后马上用湿纱布擦去外外表的血液、黏液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥当保护。将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供给中心回收或送内镜清洗消毒室处。特别感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及缘由不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特别感染，由消毒供给中心或内镜清洗消毒室单独回收特别处理。冲洗在冲洗池内用流淌水和纱布彻底清洗镜身及镜头，留意避开划伤镜面。用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件;可拆卸局部必需拆开清洗。清洗纱布应当--次性使用，清洗刷--用--消毒。5mg/L的含氯消毒剂对清洗池进展刷洗和消毒。传染或感染患者使用的内镜在污染池内清洗，清洗后进展终末消毒处理。酶洗多酶洗液配置比例和浸泡时间依据产品说明书。将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。传染病或感染性疾病使用后的内镜，酶洗液一用一改换，容器一用一消毒。超声清洗用超声清洗器清洗5~10min,去除器械缝隙和管道内的污物。也可在超声清洗机内加酶洗液,酶洗超声同时进展。传染病或感染性疾病使用的内镜，超声清洗用水(酶洗液)--用一改换并消毒超声机内槽。漂洗改换手套，依据冲洗的方法用纯洁水或软化水或蒸馏水漂 洗各部件。消毒(1)N90°C,N1min。(2)5~10mg/L30mino(3)特别感染器械消毒参照《医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》执行。润滑用水溶性润滑剂保养可润滑部件，宜使用喷雾法，削减润 滑剂污染。枯燥用枯燥箱以适宜温度烘干全部器械。无枯燥设备及不耐热器械、物品可使用消毒的低纤维絮擦布擦干。管腔类器械使用气枪或95%乙醇进展枯燥处理。包装22次包装。N6mm,包内器械距包装袋N2.5cm。

22次包装。灭菌或消毒依据硬镜的性能要求以及各医院的条件选择压力 蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、化学灭菌剂浸泡灭菌、快速内镜灭菌机灭菌等。灭菌剂浸泡法:可使用2%碱性戊二醛或卫生部批准的其他灭菌剂，2%碱性戊二醛浸泡灭菌硬镜必需N10h,消毒硬30~45min;浸泡时应充分翻开轴节，将管腔内布满灭菌剂；使用前用无2周改换，并对盛装容器彻底清洗、灭菌;每次使用前应监测戊二醛浓度。快速内镜灭菌机:应依据厂家的说明进展操作。此方法适用于连台手术，灭菌后即刻上台使用。储存灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存要求进展储存。有效期:布类包装7d；纸塑包装6个月。非专用包装无纺布材料包装的器械,有效期＜6个月。4h内使用，不能储存。备用的内镜置于清洁器械柜中。(六) 附件的清洁和灭菌摄像头及连线的清洗、灭菌取下与摄像机电子连接局部，将防水盖掩盖电子局部。流淌水下擦洗外表，不防水处(摄像头、C型接等)用湿纱布反复擦拭至清洁。摄像头电子局部如遇水或潮湿时应马上吹干或用棉棒擦干,切勿将电子局部的插件弄弯或打折。灭菌方法:摄像头及连线、电凝线等可用环氧乙烷、低温等离子灭菌。导光束的清洗、消毒与存放清洗方法同摄像头；制止超声波清洗。导光束清洗时必需将其盘好放于松软容器内；勿折、勿压、勿打结、远离利器。灭菌方法:低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌或按厂家说明书进行灭菌。洗后，承受高压、环氧乙烷或低温等离子灭菌。(七) 监测2%碱性戊二醛浓度、每日监测含氯消毒液浓度并记录。1W20cfu/件，不得检出致病菌。1次，无菌检测合格。1次，无细菌生1W1cfu/ml并未检出致病菌。使用内镜灭菌设备时，应每月对灭菌设备进展生物监测并记录。布局合理，设立病人候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮存室等。内镜的清洗消毒必需与内镜的诊疗工作分开进展,清洗消毒室应当确保通风优良。内镜诊疗室的建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配,每个20m2。不同部位内镜的诊疗工作应当分室进展，其清洁消毒工作应当分槽进展；灭菌内镜的诊疗应在到达手术标准的区域内进展，并按照手术区域的要求进展治理。配置内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数量相适应,确保所用器械于使用前能到达规定的清洗、消毒或者灭菌要求。依据工作必需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂、规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必需遵循的原则：①凡进人人体无菌组织、器官或者经外科切进人无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和进人破损皮肤、黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必需灭菌。②承受化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必需用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进展储存,储镜柜内1次。③凡进人人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当到达高水平消毒;弯盘一人一用一消毒。④内镜及附件用后应当马上清洗、消毒或者灭菌，进展每-项操作时应当使用计时器把握。⑤制止使用非流淌水对内镜进展清洗;使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必需符合《消毒治理方法》的规定；⑥注水瓶及连接收承受高水平以上化学消毒剂浸泡消毒(如有效氯含量5mg/L20mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30min)，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，枯燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天改换。⑦每日诊疗工作开头前，必需对当日拟使用的消毒类内镜进展再次消毒;每日诊疗工作完毕,必需对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进展消毒，刷净、枯燥备用；消毒槽在改换消毒剂时必需彻底刷洗;工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进展空气消毒；⑧工作人员清洗消毒内镜时，应强化个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、罩、帽子、手套等。必备流淌水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位患者前后应洗手。登记内容包括就诊患者姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。使用中消毒剂浓度应每日按时监测，消毒后的内镜每季度进行生物学