不同牙列牙弓宽度磨牙近远中径的实验研究

不同牙列牙弓宽度磨牙近远中径的实验研究

测量牙齿模型是最常用的牙齿修复方法，为牙齿疾病的治疗、修复和假牙组合畸形的预防和治疗提供了参考。本研究测量牙齿模型的目的是为了了解各牙列上、下颌牙弓宽度、长度及乳、恒磨牙的近远中径与牙列发育的关系。国内外这方面的报道大都仅限于某一牙列,本资料是纵向研究3种牙列。1研究对象的选择1.1研究对象1.1.1乳牙列。年龄为4～6岁幼儿园儿童21名,其中男性10名、女性11名。选择标准是:乳牙列完整,第1恒磨牙未萌,无明显松动的乳牙。1.1.2混合牙列。年龄为7～9岁小学生26名,其中男性13名,女性13名。选择标准是:第1恒磨牙已全部萌出,第1、2乳磨牙无明显松动。1.1.3年轻恒牙列。年龄为13～15岁中学生28名,其中男性13名,女性15名。选择标准是:乳恒牙替换结束,第1、第2恒磨牙全部萌出。选择研究对象其它共同要求为无龋或个别牙龋齿已充填,咬合关系基本正常,牙周组织健康,无颞下颌关节疾病,身体健康。1.2取牙列模型。由一位检测者用游标卡尺(精确度为0.02mm)和双脚圆规测量模型上下颌牙弓宽度、牙弓长度及乳恒磨牙的近远中径(参照口腔正畸学,第3版)。1.3.1牙弓宽度。乳牙列:上、下颌第2乳磨牙中央窝间距;混合牙列和年轻恒牙列:上、下颌第1恒磨牙中央窝间距。1.3.2牙弓长度。乳牙列:上下颌乳中切牙的近中接触点至两侧第二乳磨牙远中面连线作垂线;混合牙列和年轻恒牙列:上、下颌中切牙的近中接触点至两侧第1恒磨牙远中面连线作垂线。1.3.3磨牙的近远中径。乳牙列测量第1、第2乳磨牙的近远中径;混合牙列测量第1、第2乳磨牙和第1恒磨牙的近远中径;年轻恒牙列测量第1、第2恒磨牙的近远中径。2结果2.1牙弓长度和乳牙的近远中径乳牙列组的上、下颌牙弓宽度男性显著大于女性(P<0.05),而牙弓长度及乳磨牙的近远中径男女均无显著差别(P>0.05)。乳牙列组第2乳磨牙的近远中径大于第1乳磨牙的近远中径,且下颌乳磨牙的近远中径大于上颌乳磨牙的近远中径。见表1。2.2其它测量项目男女性混合牙列组上颌牙弓宽度、上颌第1乳磨牙及上颌第1恒磨牙男性显著大于女性(P<0.05),其它测量项目男女性均无显著差异(P>0.05)。混合牙列组下颌磨牙的近远中径均大于上颌磨牙的近远中径,第1乳磨牙、第2乳磨牙、第一恒磨牙的近远中径依次增大。见表2。2.3测量项目男女性年轻恒牙列组上、下颌牙弓宽度、上颌第1恒磨牙及上颌第2恒磨牙男性显著大于女性(P<0.05),其它测量项目男女性均无显著差异(P>0.05)。年轻恒牙列组第1恒磨牙的近远中径大于第2恒磨牙的近远中径,下颌磨牙的近远中径大于上颌磨牙。见表3。2.4每个牙列的牙弓的长度和宽度都应该比较乳牙列、混合牙列、年轻恒牙列的上、下颌牙弓长度和宽度依次增加,且上颌牙弓的宽度和长度均大于下颌的宽度和长度。见表4。3讨论3.1不认识牙颈的缩窄乳磨牙龋占乳牙龋的60%以上,尤其以牙合面近远中龋为多,制备窝洞或充填修复时,若不认识牙颈的缩窄,则修复后难以恢复应有的解剖形态,且不利于修复体的长期稳定保存。3.1.1性别牙的近远中径乳磨牙的近远中径无性别差异;混合牙列组男女性上颌第1乳磨牙及上颌第1恒磨牙的近远中径有显著性差异;年轻恒牙列男女性的上颌第1、第2恒磨牙的近远中径有显著性差异。说明随着年龄的增长和牙齿形态的发育,男女性磨牙的近远中径也逐渐出现了差别,男性磨牙近远中径大于女性。Garn等认为,牙齿的大小及性别差异主要受基因遗传的影响,也与种族发育有关,有可能与X-性连锁有关。所以,在混合牙列期用牙齿的大小进行预测时,应充分考虑性别差异。3.1.2牙的近远中径本实验模型测量下颌乳磨牙的近远中径都略大于上颌乳磨牙的近远中径,这与石四箴等人(1996年)所测结果是一致的。下颌恒磨牙的近远中径也都大于上颌恒磨牙的近远中径,也与国内其他资料的结果相同。3.1.32采用另之一两侧方向本实验中测量磨牙近远中径时,没发现有固定的一侧大于另外一侧的倾向。因此,正常情况下测量磨牙的近远中径时可以用任一侧的磨牙近远中径测量值代表另一侧同名磨牙的近远中径。3.2乳牙列/混合牙列的宽度和长度牙弓宽度及牙弓长度在人一生中的变化是口腔正畸工作者非常关心的一个课题,它对于错牙合畸形治疗计划的制定和疗效的维持具有重要的意义。本实验的测量结果表明,从乳牙列、混合牙列、年轻恒牙列上、下颌的牙弓宽度及长度均有显著增加。从纵向分析比较,本研究结果可以说明,4～15岁儿童的上、下颌牙弓宽度及长度是随着年龄逐渐增长的,也提示随着年龄的增长,儿童的口腔容积不断的增加。各牙列的牙弓宽度男女性都有显著性差异,男性的牙弓宽度显著大于女性,在一定程度上说明各牙列男性的口腔容积要大于女性。上颌的牙弓宽度和长度都大于下颌牙弓的宽度和长度,这与本实验筛选测试对象均为个别正常牙合有关。3.3牙合模型测量项目由于不同种族、不同地区的正常牙合人群的牙弓形态及牙齿的大小有可能存