《肿瘤学概论》考试题目参考答案

《肿瘤学概论》考试题目参考答案名词解释癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变直接致癌物：本身直接含有致癌作用，在体内不需要通过代谢活化即可致癌。间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内通过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既涉及放射治疗科的肿瘤放射治疗，也涉及核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗普通仅指前者，即人们普通所称的肿瘤放射治疗。肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其它生理、心理和精神方面问题的早期诊疗和对的评定，来缓和和解决患者痛苦的治疗方法。姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，协助患者及家眷面对与威胁生命疾病有关的多个问题肿瘤的分子靶向治疗：针对可能造成细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而克制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所体现的一种异性的无应答状态。当肿瘤长久存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。无瘤原则：指应用多个方法避免手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛办法，一阶是指轻度疼痛予以非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛予以弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛予以阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。根治术放射治疗：运用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。问答题1.细胞癌基因的分类1、细胞外的生长因子2、跨膜的生长因子受体3、胞内信号传递体4、核内转录因子2.肿瘤转移的基本过程细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周边间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管亲密接触并穿透其管壁、被转运达成靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不停增生形成新的继发瘤。3.肿瘤化疗的适应症（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。（4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。（5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。（6）癌性体腔积液，涉及胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药品；常可使积液控制或消失。4.肿瘤化疗的副作用1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。2.免疫功效下降：化疗药品可损害患者的免疫系统，造成免疫功效缺点或下降。免疫功效指标如E－玫瑰结实验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药品有免疫克制作用芥子气所感染的手臂。3.骨髓克制：大多数化疗药品均可引发骨髓克制，体现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。诸多化疗药品通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。5.炎症反映：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。6.心脏毒性：部分化疗药品可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波变化或S－T段变化等。7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引发肾功效损害而出现腰痛、肾区不适等。白细胞8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引发肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状变化。对既往肺功效差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。9.静脉炎：绝大多数化疗药品的给药途径是静脉滴注，可引发不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可造成栓塞性静脉炎，发生血流受阻。10.神经系统毒性：重要是指化疗药品对周边末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反映。11.肝脏毒性：几乎全部的化疗药品均可引发肝功效损害，轻者可出现肝功效异常，患者可出现肝区不适。甚者可造成中毒性肝炎。12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药品性膀胱炎症状。5.术中放疗的适应症（1）肿瘤深藏在腹腔，周边近邻正常组织和器官；（2）肿瘤对放射治疗和化疗不敏感；（3）放射治疗后复发；（4）有根治可能，为了提高局部肿瘤的杀伤程度，提高局部控制率及治愈率；（5）为了避免皮肤受到过量的放射剂量。6.癌症疼痛治疗的基本原则1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药品，我把镇痛药应从低档向高级次序提高，弱化中度疼痛芗的使用是止前的趋势。2、口服给药3、准时给药：即按规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人与否发作疼痛。而不是按需给药，这们可确保疼痛持续缓和（推荐使用控缓释剂型药品）。4、个体化给药：对麻醉药品的敏感度休体间差别很大，因此阿片类药品并没原则量。应当说凡能使疼痛得到缓和并且副反映最低的剂量是最佳剂量。7.放疗与化疗综合治疗的理论基础综合治疗是肿瘤治疗的基本原则，而放／化综合治疗是肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。放疗的同时予以化疗其目的有三：一是应用化疗药品的放射增敏作用增加对局部肿瘤的作用，化疗对远地亚临床转移病灶的杀灭作用：二是放化疗的同时应用，治疗强度提高；三是两种治疗形式在治疗的开始同时介入，对局部病变和远地亚临床转移灶均不存在治疗延迟。放化疗互相作用的生物学机制：3.1空间协同作用3.2时相协同作用3.3作用于不同细胞周期时相3.4缩小肿瘤体积增加肿瘤细胞再氧和3.5选择性作用于乏氧细胞现在肿瘤的影像学诊疗手段？特点？以X线穿透人体为基础的影像。涉及：普通X线摄影，CR（计算机X线摄影成像），X线CT（计算机X线体层摄影）；拟定肿瘤位置、形状、大小，有助于判断肿瘤性质。磁共振成像；在颅

脑肿瘤、鼻咽癌侵犯范畴的预计，颈深部肿大淋巴结的判断（临床医师常因其位置深而无法精确检查），脊髓内外肿瘤的诊疗与鉴别等常见多发肿瘤的检查方面，MRI所提供的信息远多于其它影像检查手段