中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三[问答题]1.叙述并演示肘推法操作正确答案：详见解析参考解析：1.屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。（江南博哥）2.另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。3.以肩关节为支点，上臂部主动施力。4.做较缓慢的单方向直线推进。[问答题]2.叙述并演示五指拿法操作正确答案：详见解析参考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。2.掌根、大鱼际和掌指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。[问答题]3.叙述并演示走罐法。正确答案：详见解析参考解析：1.先在施术部位涂上润滑剂，如凡士林。2.将罐吸附上后，以手握住罐底，稍倾斜。3.慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次。4.至皮肤潮红或瘀血为止。[问答题]4.晕针的处理。正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部起出。2.使患者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水。3.重者在上述基础上，可刺人中、内关、素髎、足三里，灸百会、关元、气海等穴。4.若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。[问答题]5.血管性头痛的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。2.主穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。3.操作毫针泻法。发作时以远端穴为主，并先刺，行较强刺激。[问答题]6.落枕的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆仑穴。2.不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。一般可取悬钟穴，留针4～5分钟，灸3～7壮；亦可按摩此穴，每次15分钟。[问答题]7.中风中脏腑的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。2.主穴内关、水沟。3.操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。[问答题]8.起罐出现皮肤灼伤（起疱）的处理。正确答案：详见解析参考解析：拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。疱较大时，应用消毒针将疱刺破放出疱液，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。[问答题]9.叙述并指出下关、列缺、承山的定位。正确答案：详见解析参考解析：下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴连线之中点。[问答题]10.叙述并指出天柱、合谷、涌泉的定位。正确答案：详见解析参考解析：天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。合谷：在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点处。涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。[问答题]11.叙述并指出翳风、手三里、太溪的定位。正确答案：详见解析参考解析：翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。手三里：在阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。[问答题]12.叙述并指出秩边、迎香、手三里的定位。正确答案：详见解析参考解析：秩边：横平第4骶后孔，骶正中线旁开3寸。迎香：在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。[问答题]13.叙述并指出气海、大陵、十宣的定位。正确答案：详见解析参考解析：气海：在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。大陵：在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。十宣：在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。[问答题]14.请回答足三里、命门的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2.归经属足阳明胃经。3.操作直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。二、命门1.定位后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。2.归经属督脉。3.操作向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。[问答题]15.请回答合谷、百会的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。2.归经属手阳明大肠经。3.操作直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。二、百会1.定位后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.归经属督脉。3.操作平刺0.5～0.8寸，升阳举陷用灸法。[问答题]16.请回答少商的主治，叙述并演示少商、气海的定位及气海的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、少商1.定位拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。2.主治(1)咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证；(2)癫狂。二、气海1.定位前正中线上，脐下1.5寸。2.操作直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。[问答题]17.请回答肩髃的主治，叙述并演示肩髃、百会的定位及百会的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、肩髃1.定位肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。肩外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。2.主治(1)肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；(2)瘾疹。二、百会1.定位后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.操作平刺0.5～0.8寸。[问答题]18.请回答下关的主治，叙述并演示至阴、下关的定位及至阴的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、至阴1.定位足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。2.操作浅刺0.1寸。二、下关1.定位在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。2.主治(1)牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；(2)耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾。[问答题]19.请回答血海的主治，叙述并演示血海、四白的定位及四白的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在髌骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.主治(1)月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；(2)湿疹、瘾疹、丹毒等血热性皮肤病。二、四白1.定位目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。2.操作直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。[问答题]20.请回答太冲的主治，叙述并演示太冲、大椎的定位及大椎的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、太冲1.定位足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。2.主治(1)中风、癫狂痫证、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；(2)月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；(3)黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；(4)癃闭，遗尿；(5)下肢痿痹，足跗肿痛。二、大椎1.定位后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。2.操作向上斜刺0.5～1寸。[问答题]21.请回答下关的主治及合谷的操作禁忌，叙述并指出合谷、下关的定位。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、示指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。2.操作禁忌孕妇不宜针。二、下关1.定位在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。[问答题]22.请叙述并演示地仓、神阙的定位和操作。正确答案：详见解析参考解析：一、地仓1.定位口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。2.操作斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。二、神阙1.定位脐窝中央。2.操作一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。[问答题]23.请叙述并演示三阴交、风池的定位及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、三阴交1.定位内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。2.操作直刺1～1.5寸。孕妇禁针。二、风池1.定位胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。2.操作针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。[问答题]24.请回答对弯针的处理。正确答案：详见解析参考解析：1.出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。2.如骨柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。3.若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。4.若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。5.切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。[问答题]25.请回答针灸出现血肿的处理。正确答案：详见解析参考解析：1.若微量的皮下出血，局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。2.若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先冷敷止血后，再做热敷。3.或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。[问答题]26.请回答针灸治疗高热的治法，叙述并演示其主穴的操作。正确答案：详见解析参考解析：1.治法清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。2.操作毫针泻法。大椎刺络拔罐放血，十宣、十二井穴点刺出血，正确演示上述操作。[问答题]27.请回答针灸治疗寒凝痛经的配穴，叙述并演示痛经实证主穴的操作。正确答案：详见解析参考解析：1.配穴归来、地机。2.操作毫针泻法，可加灸法[问答题]28.请回答针灸治疗肾绞痛的治法，叙述并演示其主穴的毫针操作。正确答案：详见解析参考解析：1.治法清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。2.操作用泻法并正确演示。[问答题]29.请回答针灸治疗偏头痛的主穴，叙述并演示其毫针操作正确答案：详见解析参考解析：1.主穴太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、公孙。2.操作用泻法并正确演示。远端穴用较强刺激[问答题]30.请回答针灸治疗哮喘实证的主穴及痰热者的配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴列缺、尺泽、膻中、肺腧、定喘。2.配穴丰隆。[问答题]31.如何进行望舌质？正确答案：详见解析参考解析：1.患者采用坐位或仰卧位。2.光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察。3.伸舌姿势正确：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。4.望舌质部位顺序：先舌尖，后舌侧、舌根。5.望色泽：淡白、红舌、绛舌、紫舌、隐青、瘀斑。[问答题]32.叙述并演示掌推法操作。正确答案：详见解析参考解析：1.以掌跟部着力于施术部位。2.腕关节背伸，肘关节伸直。3.以肩关节为支点，上臂主动施力。4.通过前臂、腕关节使掌跟部向前做单向直线推进。[问答题]33.叙述并演示中医诊脉选指，布指的正确操作方法。正确答案：详见解析参考解析：1.选指(1)医师选用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指。(2)手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。(3)不得三指平按或垂直下指。2.布指(1)以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。(2)示指按在关前（腕侧）定寸，无名指关后（肘侧）定尺。(3)布指疏密得当。[问答题]34.叙述并演示肘按法操作正确答案：详见解析参考解析：1.肘关节屈曲，以肘尖尺骨鹰嘴部置于受术部位，尽量增大接触面积。2.使身体的力量，通过上臂传至肘尖部，垂直向下按压。3.用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织的深部。[问答题]35.叙述并演示皮肤针操作的重刺手法。正确答案：详见解析参考解析：1.将针具和叩刺部位皮肤消毒。2.以右手拇指、中指、无名指握住针柄，示指伸直按住针柄中段。3.针头对准皮肤，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后立即弹起，如此反复叩刺。4.叩刺时针尖必须与皮肤垂直，弹刺要准确，强度要均匀。5.叩至皮肤有明显潮红并有微出血为度。[问答题]36.痛经虚证的针灸技术应用。正确答案：详见解析参考解析：1.治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。2.主穴三阴交、气海、足三里。3.配穴气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕、耳鸣者，加悬钟。4.操作毫针补法，可加用灸法。[问答题]37.牙痛的针灸技术应用。正确答案：详见解析参考解析：1.治法祛风湿热，通络止痛。以手足阳明经穴为主。2.主穴合谷、颊车、下关。3.配穴风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。4.操作主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法。[问答题]38.牙痛的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法祛风泻火，通络止痛；以手阳明、足阳明经穴为主。2.主穴合谷、颊车、下关。3.操作毫针泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。[问答题]39.抽搐的针刺治疗。正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，息风止痉；以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。2.主穴水沟、内关、合谷、太冲。3.操作毫针泻法。[问答题]40.请讲述手法的具体操作要求。正确答案：详见解析参考解析：手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透。1.持久是指手法能按要求持续运用一定时间。2.有力是指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据患者体质、病症、部位等不同情况而增减。3.均匀是指手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。4.柔和是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。变换动作要自然，要熟练掌握多种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。[问答题]41.叙述并指出听宫、少商、申脉的定位。正确答案：详见解析参考解析：听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。申脉：外踝直下方凹陷中。[问答题]42.叙述并指出水沟、梁丘、天枢的定位。正确答案：详见解析参考解析：水沟：人中沟的上1/3与下2/3交点处。梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。天枢：脐中旁开2寸。[问答题]43.叙述并指出四神聪、足三里、中脘的定位。正确答案：详见解析参考解析：四神聪：百会前后左右各1寸，共4穴。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。中脘：前正中线上，脐上4寸。[问答题]44.叙述并指出印堂、条口、肺俞的定位。正确答案：详见解析参考解析：印堂：在额部，两眉头的中间。条口：上巨虚穴下2寸。肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。[问答题]45.叙述并指出阴陵泉、中冲、秩边的定位。正确答案：详见解析参考解析：阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。中冲：中指尖端的中央。秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。[问答题]46.叙述并指出气海、大陵、十宣的定位。正确答案：详见解析参考解析：气海：前正中线上，脐下1.5寸。大陵：腕横纹中点，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。十宣：十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。[问答题]47.叙述并演示舒张进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：用左手食、中指二指或拇、食指二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中指二指或拇、食指二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。[问答题]48.叙述并演示中医望舌的操作。正确答案：详见解析参考解析：(1)望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。(2)望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。查舌苔时：先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。[问答题]49.神门、下关、涌泉穴定位。正确答案：详见解析参考解析：神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。下关在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。涌泉在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。[问答题]50.叙述并指出四神聪、足三里、中脘的定位。正确答案：详见解析参考解析：四神聪：在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。中脘：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。[问答题]51.攒竹、膻中、支沟定位。正确答案：详见解析参考解析：攒竹在面部，眉头凹陷中，额切迹处。膻中在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。支沟在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。[问答题]52.叙述并演示舒张进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手绷紧皮肤：以押手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当。③持针：刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④刺入：刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入。[问答题]53.叙述并演示回旋灸的操作。正确答案：详见解析参考解析：①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。②选用纯艾卷，将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离（一般在3cm左右），左右平行移动或反复旋转施灸，动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5～10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。[问答题]54.列缺、公孙、关元定位。正确答案：详见解析参考解析：列缺在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中