中医执业医师-综合笔试-诊断学基础心电图诊断

中医执业医师-综合笔试-诊断学基础心电图诊断[单选题]1.突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移≥0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。（江南博哥）最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.稳定型心绞痛D.陈旧性心肌梗死E.左心室劳损正确答案：C参考解析：稳定型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]3.关于左心室肥大，以下正确的是A.RV5+SV13.5mV（女）～4.0mV（男）B.RV5+SV1=3.5mVC.RV5+SV15.0mVD.RV5+SV15.5mVE.RV51.5mV正确答案：A参考解析：左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]4.关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是A.窦性心律B.代偿间歇不完全C.常有完全性代偿间歇D.S-T段呈水平型或下垂型压低E.逆行P’波正确答案：D参考解析：慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]5.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A.心电图可见S-T段抬高B.T波低平、双向或倒置C.ST段上抬，心律失常D.T波高耸E.P-R间期0.12～0.20s正确答案：B参考解析：慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]6.变异型心绞痛的心电图表现为A.T波双向B.T波低平C.S-T段呈下垂型压低D.S-T段抬高E.S-T段呈水平型正确答案：D参考解析：变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]7.心肌梗死缺血型的心电图变化为A.T波高而直立B.S-T段明显抬高C.单相曲线D.Q波R波振幅降低E.呈QS波正确答案：A参考解析：心肌梗死的基本图形：（1）缺血型T波改变缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。（2）损伤型S-T段改变面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。（3）坏死型Q波出现面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]8.关于左心室肥大，以下错误的是A.QRS电压增高B.心电轴轻、中度左偏C.QRS波群时间延长D.ST段下移≥0.03mVE.T波低平、双向或倒置正确答案：D参考解析：左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴轻、中度左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]9.关于右心室肥厚，以下错误的是A.V1R/S＞1B.T波低平、双向或倒置C.右胸导联ST段下移＞0.05mVD.心电轴右偏E.RaVR＞0.3mV正确答案：E参考解析：右室肥大的心电图表现①V1R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏≥90°，重症可＞+110°。③RV1+SV5＞1.05mV（重症＞1.2mv），aVR导联的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸导联ST段下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]10.关于稳定型心绞痛以下错误的是A.S-T段水平型B.常伴有T波高耸C.出现S-T段下垂型下移≥0.1mVD.T波多低平、双向或对称性倒置E.时间一般小于15分钟正确答案：B参考解析：典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]11.Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为A.QRS增宽0.12sB.P～R间期延长0.12sC.P～R间期延长0.20sD.P～R间期延长≥0.21sE.P～R间期逐渐延长正确答案：D参考解析：P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]12.前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是A.V1、Ⅰ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1～V3D.V1～V5E.V3～V5正确答案：E参考解析：前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]13.稳定型心绞痛发作时，心电图的改变是A.P～R间期延长B.完全性右束支传导阻滞C.P波高尖D.异常Q波E.T波低平、双向或倒置正确答案：E参考解析：稳定型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]14.符合左心室肥大的心电图诊断标准是A.RV1+SV51.2mVB.RV5+SV14.0mVC.RV5+SV11.mVD.RV1+SV53.5mVE.心电轴正常正确答案：B参考解析：左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]15.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A.病理性Q波B.窦性心动过缓C.频发早搏D.S-T段呈水平型或下垂型压低E.ST段上抬正确答案：D参考解析：慢性冠状动脉供血不足在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]16.一度房室传导阻滞时的心电图改变是A.P-R间期延长＜0.21sB.P-R间期逐渐延长C.P波增宽≥0.12sD.QRS增宽≥0.12sE.P-R间期延长≥0.21s正确答案：E参考解析：一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]17.右房肥大的心电图表现为A.P波尖锐高耸B.P波低平C.P波呈双峰状D.P波增宽E.P波出现切迹正确答案：A参考解析：右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]18.心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为A.S-T段抬高B.T波对称性倒置C.R波电压降低D.异常Q波E.T波直立高耸正确答案：A参考解析：损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]19.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏B.QRS波宽大畸形C.P-R间期进行性缩短D.R-R间距进行性延长E.房室传导比例3:1下传多见正确答案：A参考解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞①窦性p波规律出现。②PR间期进行性延长，直至出现一次QRS波群脱落(P波后无QRS波群)，其后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至QRS脱落，周而复始。③QRS脱落所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。④QRS波群时间、形态大多正常。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]20.不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是A.R-R间期相等B.QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形C.心房率<心室率D.心房率>心室率E.P-P间期相等正确答案：C参考解析：三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率<心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]21.下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是A.心室率通常在120～180次/分之间B.QRS波群形态通常正常C.P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（F波）D.F波频率为250～350次/分E.心室律绝对不规则正确答案：D参考解析：心房颤动的心电图表现（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]22.下列各项，不属室性期前收缩的心电图特点的是A.其T波方向与QRS主波方向相反B.代偿间歇不完全C.提前出现宽大畸形的QRS波群D.宽大QRS波前无P波E.QRS波时间0.12s正确答案：B参考解析：室性期前收缩的心电图表现（1）提早出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波或P’波。（2）QRS时限常≥0.12s。（3）T波方向与QRS主波方向相反。（4）有完全性代偿间歇。掌握“常见异常心电图”知识点。[单选题]23.QRS波群代表A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性正确答案：A参考解析：QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。掌握“心电图基本知识”知识点。[单选题]24.反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是A.ST段B.T波C.P波D.P-R段E.QRS波群正确答案：C参考解析：P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。掌握“心电图基本知识”知识点。[单选题]25.U波增高，可见于A.低血钙B.低血钾C.高血压D.冠心病E.高血钠正确答案：B参考解析：U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。掌握“心电图测量及正常心电图”知识点。[单选题]26.患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是A.急性心包炎B.心肌炎C.稳定型心绞痛发作D.变异型心绞痛发作E.正常变异正确答案：D参考解析：变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。掌握“心电图测量及正常心电图”知识点。[单选题]27.下列关于心电轴的描述，错误的是A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏D.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏或不确定电轴E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏正确答案：E参考解析：目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏或不确定电轴。掌握“心电图测量及正常心电图”知识点。[单选题]28.患者，女性，42岁，最近1个月自觉心悸，偶有心脏停跳感就诊，经心电图检查诊断为室性期前收缩，以下不符合其心电图表现的是A.提早出现宽大畸形的QRS波群B.QRS时限常≥0.12sC.P-R间期＜0.12sD.T波方向与QRS主波方向相反E.常有完全性代偿间歇正确答案：C参考解析：室性期前收缩的心电图表现（1）提早出现宽大畸形的QRS波群，其前无提早出现的异位P波。（2）QRS时限常≥0.12s。（3）T波方向与QRS主波方向相反。（4）常有完全性代偿间歇。掌握“常见异常心电图”知识点。共享答案题A.V1、V3B.V3、V5C.V1、V6D.V3R～V7RE.Ⅱ、Ⅲ、aVF[单选题]1.前间壁心梗心电图改变出现在A.V1、V3B.V3、V5C.V1、V6D.V3R～V7RE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：A参考解析：前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。掌握“常见异常心电图”知识点。共享答案题A.V1、V3B.V3、V5C.V1、V6D.V3R～V7RE.Ⅱ、Ⅲ、aVF[单选题]2.下壁心梗心电图改变出现在A.V1、V3B.V3、V5C.V1、V6D.V3R～V7RE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：E参考解析：掌握“常见异常心电图”知识点。共享答案题A.T波B.Q-T间期C.P波D.QRS波群E.S-T段[单选题]3.代表心室除极和复极总时间的是A.T波B.Q-T间期C.P波D.QRS波群E.S-T段正确答案：B参考解析：Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。掌握“心电图基本知识”知识点。共享答案题A.T波B.Q-T间期C.P波D.QRS波群E.S-T段[单选题]4.反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是A.T波B.Q-T间期C.P波D.QRS波群E.S-T段正确答案：E参考解析：S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。掌握“心电图基本知识”知识点。共享答案题A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下C.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上D.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下E.以上均不是[单选题]5.心电轴右偏A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QR