临床助理医师-综合笔试-呼吸系统肺炎

临床助理医师-综合笔试-呼吸系统肺炎[单选题]1.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A.防止心、肺及肾衰竭B.补充血容量以纠正休克C.大剂量青霉素D.应用糖（江南博哥）皮质激素E.以上均是[单选题]2.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素B.静脉点滴给药C.疗程要略长D.可用头孢曲松、头孢他定E.确定病原菌后应调整用药[单选题]3.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确E.是否出现并发症[单选题]4.下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A.病毒分离B.X线检查C.特异性IgG抗体D.临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体[单选题]5.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A.空洞性肺结核B.肺炎充血期C.胸膜肥厚D.肺气肿E.气胸[单选题]6.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞[单选题]7.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎[单选题]8.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A.轻微肺纤维化B.局限性肺气肿C.局部机化性肺炎D.小囊肿E.完全吸收不留痕迹[单选题]9.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A.痰液阻塞气道B.支气管痉挛C.高热D.V/Q<0.8E.V/Q>0.8[单选题]10.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A.合并混合感染B.合并肺外感染C.没有应用抗生素雾化吸入D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E.细菌毒力大[单选题]11.哪种肺炎容易并发脓气胸A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎[单选题]12.肺炎球菌肺炎病程最高峰是A.侵入的细菌生长繁殖时B.充血渗出期C.红色肝变期D.灰色肝变期E.吸收消散期[单选题]13.肺炎病变部位没有空洞形成常见于A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎[单选题]14.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音[单选题]15.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A.突然寒战、稽留热B.咳嗽、胸痛C.气急发绀D.咳铁锈色痰E.恶心、呕吐、腹胀[单选题]16.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现E.可以无症状[单选题]17.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.支原体肺炎[单选题]18.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高[单选题]19.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A.高热、咳铁锈色痰B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性[单选题]20.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在50ml液体中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉给药时每次用量应在1小时内输完E.对青霉素过敏者不可使用此药[单选题]21.小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A.热退停药B.热退3天C.热退5～7天D.症状体征消失E.胸片病变消散[单选题]22.对MRS引起的肺炎。首选抗生素是A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛[单选题]23.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林[单选题]24.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素[单选题]25.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时。尿钠40mmol/L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症[单选题]26.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛（+），可能合并A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克[单选题]27.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A.胸部X线片B.支气管镜C.痰找癌细胞D.PPD试验E.痰找结核菌[单选题]28.男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A.左上肺纹理增粗B.双肺散在片絮状影C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区[单选题]29.一婴儿发热、咳嗽、气喘。胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影。最可能是患A.干酪样肺炎B.大叶性肺炎C.肺转移瘤D.间质性肺炎E.小叶性肺炎[单选题]30.女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.嗜肺军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.克雷伯杆菌[单选题]31.男性，16岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部位是A.右中叶B.左上叶后段和舌叶C.右上叶后段和下叶背段D.右下叶基底段E.左下叶基地段[单选题]32.男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎[单选题]33.男性，20岁，突然寒战。高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎，继发感染B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎[单选题]34.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.流感嗜血杆菌D.军团菌E.肠道革兰阴性杆菌[单选题]35.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎[单选题]36.男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎、继发感染B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎[单选题]37.男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌[单选题]38.女性，22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷伯菌肺炎[单选题]39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌[单选题]40.女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.变态反应性肺炎D.干酪性肺炎E.肺脓肿[单选题]41.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核，干酪性肺炎E.渗出性胸膜炎[单选题]42.女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎[单选题]43.男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗A.强心剂B.利尿剂C.止咳平喘药D.抗生素E.祛痰药[单选题]44.女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选下列哪种抗生素A.青霉素GB.头孢唑啉C.头孢呋辛D.万古霉素E.阿米卡星[单选题]45.女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A.氨苄西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.四环素E.磺胺类药物[单选题]46.男性，40岁，糖尿病患者手外伤后1周。局部肿胀，跳痛．高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A.予头孢类抗生素静脉滴注治疗B.应用胰岛素C.手部换药每日1次D.万古霉素1克静点，每日3次E.营养支持，对症治疗[单选题]47.男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A.青霉素B.红霉素C.氟哌酸D.庆大霉素E.头孢菌素[单选题]48.男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次／分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是A.应用碱性药，血管活性药B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松C.补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症D.大剂量青霉素+庆大霉青霉素，血管活性药E.以上都不是[单选题]49.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A.卧床休息支持治疗B.首选青霉素C.青霉素过敏的选用红霉素D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E.自然病程1～2周[单选题]50.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO238mmHg。PaCO230mmHg。氧疗时应采用A.内给氧B.高浓度给氧C.持续低流量给氧D.鼻导管低浓度给氧E.鼻塞低浓度间歇给氧[单选题]51.女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A.红霉素+SMZ+TMPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素共享题干题男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L，N0.90。[单选题]1.该患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞[单选题]2.该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L