临床助理医师-综合笔试-消化系统消化性溃疡

临床助理医师-综合笔试-消化系统消化性溃疡[单选题]1.关于消化性溃疡癌变叙述不正确的是A.少数GU（1%以下）、DU可发生癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变多发生（江南博哥）在有长期慢性GU病史D.年龄45岁以上较年轻者多见E.溃疡顽固不愈的患者易发生癌变[单选题]2.关于消化性溃疡并发症叙述不正确的是A.DU常见出血部位是球部后壁B.GU出血部位多在小弯侧后壁C.溃疡穿孔临床上分为急性、亚急性、慢性D.急性穿孔的溃疡常位于十二指肠后壁或胃后壁E.幽门梗阻主要由DU或幽门管溃疡引起[单选题]3.消化性溃疡最常见的并发症是以下哪项A.出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.慢性穿孔[单选题]4.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续[单选题]5.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔[单选题]6.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠[单选题]7.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况[单选题]8.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉[单选题]9.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自A.胃右动脉B.胃网膜右动脉C.腹腔动脉D.脾动脉的分支E.胰十二指肠上动脉[单选题]10.G细胞分泌A.胃蛋白酶B.盐酸C.黏液D.胃泌素E.生长抑素[单选题]11.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.节律性疼痛E.长期疼痛[单选题]12.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A.胃溃疡多为餐后疼B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C.消化性溃疡病人均有上腹疼D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血[单选题]13.空腹疼常见于A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎[单选题]14.胃溃疡节律性疼痛的特点是A.餐后0.5～1小时出现疼痛B.空腹疼C.餐时疼D.夜间疼E.餐后3～4小时出现疼痛[单选题]15.胃溃疡的特点是A.发病年龄较十二指肠溃疡早B.好发于胃大弯C.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影[单选题]16.对球后溃疡的正确描述是A.多发生在距幽门2～3cm以后B.指十二指肠球部后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好[单选题]17.消化性溃疡的命名是由于A.溃疡影响消化功能B.溃疡局限于胃和十二指肠C.溃疡由消化道功能穿孔引起D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E.溃疡发生在消化道任何部位[单选题]18.易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡[单选题]19.胃溃疡最常发生的部位在A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯D.胃大弯E.幽门前壁[单选题]20.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失[单选题]21.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染[单选题]22.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食[单选题]23.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其鉴别主要依靠A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是[单选题]24.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体阻滞剂D.抗酸药E.促动力剂[单选题]25.关于消化性溃疡的治疗，正确的是A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗[单选题]26.治疗消化性溃疡的常规药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋[单选题]27.能杀灭HP的药物有A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋C.胃复安D.胃舒平E.阿托品[单选题]28.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素E.抗酸剂[单选题]29.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A.空肠逆行套叠堵塞吻合口B.功能性梗阻C.吻合口开口过小D.吻合口水肿E.胃肠壁翻入过多[单选题]30.倾倒综合征常发生于A.迷走神经干切断术后B.毕Ⅰ式胃切除术后C.毕Ⅱ式胃切除术后D.幽门成形术E.高选择性胃迷走神经切断术后[单选题]31.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡A.毕Ⅰ式胃切除术B.毕Ⅱ式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术[单选题]32.十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是A.胃管减压，输液疗法B.胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术E.胃空肠吻合术[单选题]33.胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术[单选题]34.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕Ⅱ式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术[单选题]35.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合[单选题]36.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗中，效果最确切的措施是A.药物治疗B.饮食调整C.再行胃切除术D.胃迷走神经切断E.改行空肠Y型吻合术[单选题]37.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变D.并不全幽门梗阻E.复合溃疡[单选题]38.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A.高选择性迷走神经切断术B.包括溃疡在内的胃大部分切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点E.结扎出血点加胃大部分切除术[单选题]39.关于消化性溃疡术后并发症叙述不正确的是A.若术后4～6天出血，多由于吻合口黏膜坏死B.术后胃瘫者呕吐物多呈绿色C.晚期倾倒综合征者胰岛素分泌增多D.早期倾倒综合征者应避免过甜高渗食物E.术后贫血者多为溶血性贫血[单选题]40.以下哪项不是溃疡术后早期并发症A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.术后梗阻D.胃瘫E.碱性反流性胃炎[单选题]41.男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻[单选题]42.男性，36岁，反复上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是A.无规律B.持续性C.阵发性，每次持续数分钟D.疼痛-进餐-缓解E.进餐-疼痛-缓解[单选题]43.男性，30岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是A.胰腺炎B.消化性溃疡C.胆囊炎D.血友病E.胆石症[单选题]44.患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部疼痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是A.胃黏膜脱垂B.胃溃疡活动期C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.十二指肠球部溃疡[单选题]45.女性，60岁，因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是A.中上腹疼痛B.节律性疼痛C.周期性疼痛D.烧灼样疼痛E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位[单选题]46.男性，48岁，诊断为胃溃疡，检测幽门螺杆菌阳性，初次抗HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周[单选题]47.男性，62岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是A.14C呼气试验B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.胃黏膜涂片染色[单选题]48.男性胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×109／L，最可能的诊断是A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.急性胆囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.应激性溃疡穿孔[单选题]49.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高，可能并发A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎[单选题]50.男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡活动C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎[单选题]51.男性，38岁，3日来上腹隐痛。4小时前突发上腹部剧烈疼痛。持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性阑尾炎[单选题]52.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性小肠梗阻[单选题]53.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.＞800mlE.700～800ml[单选题]54.男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐[单选题]55.54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年，饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A.胃底B.胃体C.胃窦D.贲门E.十二指肠球部[单选题]56.男性，48岁。1周来上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.应激性溃疡E.肝硬化[单选题]57.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压痛，考虑可能是什么疾病A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.复合性溃疡E.巨大溃疡[单选题]58.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解。有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡[单选题]59.男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂[单选题]60.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A.胃黏膜脱垂症B.十二指肠淤滞症C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂[单选题]61.女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol/h，PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A.十二指肠球后溃疡B.促胃泌素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎[单选题]62.女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是A.十二指肠球炎B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良[单选题]63.女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.X线钡餐检查B.CT检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B超[单选题]64.男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A.反复便隐血试验B.胃镜+活检C.胃液分析D.钡透E.B超[单选题]65.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断A.胃液分析B.胃镜C.腹部B超D.CTE.便隐血试验[单选题]66.男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查A.再做气钡双重造影B.胃镜+活检C.癌胚抗原测定D.胃酸测定E.抗壁细胞抗体阳性[单选题]67.男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是A.外科手术B.口服凝血酶C.口服去甲肾上腺素盐水D.胃镜下止血治疗E.静脉应用质子泵抑制剂[单选题]68.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml。脉搏110次／分，血压70／50mmHg，宜进行A.输血加静脉滴注甲氧氯普胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mlC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，三腔两囊管压迫止血E.输血，急行胃大部切除术[单选题]69.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约600ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏120次／分。进一步治疗宜用哪种措施A.注射立止血B.雷尼替丁静滴C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术E.输血输液[单选题]70.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适A.奥美拉唑+CBS（胶体铋）+抗生素B.奥美拉唑+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素[单选题]71.男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选A.H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜[单选题]72.女，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满、呕吐，吐宿食，查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择A.选择性迷走神经切除+幽门成形术B.补液，洗胃继续观察C.急诊胃大部切除术D.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术E.使用抗酸、解痉药治疗[单选题]73.女性，35岁，3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是A.肝硬化出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门撕裂综合征[单选题]74.男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠反流B.近端空肠反流C.吻合口梗阻D.吻合口水肿E.残胃蠕动功能障碍[单选题]75.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A.胃大部切除术，BillrothⅠ式B.胃大部切除术，BillrothⅡ式C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.胃楔形切除术[单选题]76.男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10／6kPa。脉率120次／分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗A.补液加甲氰咪胍静点B.补液加去甲肾上腺素冰盐水口服C.补液加垂体后叶素静点D.补液加胃大部切除术E.补液加迷走神经切除术[单选题]77.男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为A.选择性迷走神经切断术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻合术[单选题]78.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A.使用抗酸，解痉药物治疗B.胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C.急诊胃大部切除术D.选择性迷走神经切断+幽门成形术E.补液，洗胃继续观察[单选题]79.男，55岁。胃溃疡病史5年，曾有上消化道出血病史。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A.非手术治疗B.穿孔修补术C.全胃切除术D.胃大部切除术E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术共享题干题男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时。继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。似有溃疡穿孔可能[单选题]1.哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A.腹肌紧张B.腹叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音E.肠鸣音消失[单选题]2.急诊应做哪项检查A.胃镜B.X线腹部透视C.X线胸透D.钡透E.腹腔试穿[单选题]3.十二指肠穿孔哪一部位较多见A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠球部前壁C.十二指肠球部后壁D.十二指肠降部E.十二指肠水平部男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗后缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性[单选题]4.如行X线钡透，有何结果A.龛影B.充盈缺损C.胃黏膜紊乱，壁僵直D.胃黏膜纹理破坏，中断E.小弯侧指状压迹[单选题]5.何种治疗方法为首选A.内科治疗B.毕Ⅰ式胃大部切除C.毕Ⅱ式胃大部切除D.迷走神经切断术E.近端胃切除[单选题]6.患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为A.吻合口感染B.吻合口瘘C.术后正常出血D.吻合口部分黏膜坏死脱落E.术中止血不确切60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。[单选题]7.该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.应激性溃疡D.术后胃内残余血E.吻合口部分黏膜坏死脱落[单选题]8.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见十二指肠有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括A.胃肠