临床助理医师-综合笔试-心血管系统冠状动脉性心脏病

临床助理医师-综合笔试-心血管系统冠状动脉性心脏病[单选题]1.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不（江南博哥）易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔[单选题]2.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗塞C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层E.2周前曾行桡动脉穿刺[单选题]3.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是[单选题]4.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.发热E.心力衰竭[单选题]5.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK－MB增高的程度[单选题]6.心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁[单选题]7.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D.CK－MB峰值前移E.窦性心动过速[单选题]8.溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是A.颅内出血或性质不明的卒中史B.6个月缺血性卒中史C.中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D.3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E.有高血压，但是能控制的[单选题]9.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置[单选题]10.心肌梗死的心电图特征性表现是A.ST段水平型下降B.病理性Q波C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向下型[单选题]11.有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A.相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”B.相应导联的U波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”C.相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”D.相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下E.相应导联的P波消失[单选题]12.冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是A.年龄B.性别C.吸烟D.高脂饮食E.体力活动过多[单选题]13.冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A.30岁常年抽烟的男性B.血脂异常，身材偏瘦的男性C.13岁的一型糖尿病患者D.50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性E.20岁女性其父亲患有冠心病[单选题]14.缺血性心脏病分类不包括的是A.心绞痛B.心肌梗死C.隐匿性冠心病D.心脏瓣膜病E.缺血性心肌病[单选题]15.缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A.心脏收缩和（或）舒张功能受损B.可引起主动脉关闭不全C.可引起充血性心力衰竭D.可引起心脏扩大或僵硬E.可引起心律失常[单选题]16.以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLE.LP（a）[单选题]17.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A.甘油三酯B.胆固醇C.HDLD.LDLE.VLDL[单选题]18.血脂异常的治疗方法错误的是A.控制总热量的摄入B.减少胆固醇的摄入C.增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入D.增加体重E.规律锻炼[单选题]19.稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A.心电图B.动态心电图C.心电图负荷试验D.动静脉核素心肌灌注显像E.冠状动脉MRI[单选题]20.有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是A.压榨样B.压迫感C.紧缩感D.窒息感E.尖锐的疼痛[单选题]21.稳定型心绞痛临床表现有很多，其中描述错误的是A.心前区或胸骨后压榨感B.疼痛是钝痛性质C.可有放射痛D.症状严重时可伴出汗E.心绞痛一般持续1小时[单选题]22.高血压患者伴稳定型心绞痛是首选A.维拉帕米B.美托洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.速尿[单选题]23.稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是A.健康饮食B.做大量的运动C.控制体重D.保持心情舒畅E.戒烟[单选题]24.稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A.钙拮抗剂B.β受体阻滞剂C.硝酸酯类D.抗血小板药E.免疫抑制剂[单选题]25.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.Ⅲ度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞[单选题]26.男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检：心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A.低血糖B.不典型心绞痛C.糖尿病酸中毒D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死[单选题]27.女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线片检查C.动态心电图D.心肌酶测定E.超声心动图[单选题]28.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.不完全性左束支阻滞D.急性前间壁心肌梗死E.预激综合征[单选题]29.患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为A.急性广泛前壁心肌梗死B.心肌病C.急性心包炎D.急性前间壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死[单选题]30.女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律C.毛花苷丙静注D.胺碘酮静注E.硝酸甘油静点[单选题]31.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E.给予补液，以补充循环血容量[单选题]32.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛[单选题]33.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A.CK－MBB.可累及右心室C.超声心动图D.18导联体表心电图E.X线胸片[单选题]34.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项不是其并发症A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征[单选题]35.男，48岁，急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55％，最可能的诊断是A.伴发病毒性心包炎B.急性心梗后综合征C.室壁瘤D.急性心梗的反应性心包炎E.心脏破裂[单选题]36.患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.房性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.室性期前收缩[单选题]37.患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P－P间期较R－R间期短，R－R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室性早搏D.心房颤动E.窦性心动过缓[单选题]38.患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项A.GOTB.LDHC.CPK同工酶D.CPKE.肌钙蛋白T[单选题]39.患者男性，55岁。冠心病患者发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A.急性右心梗死B.冠心病合并急性心包填塞C.急性心肌梗死并室间隔破裂D.冠心病心力衰竭型E.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭[单选题]40.患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为A.不典型心绞痛B.低血糖C.急性心肌梗死D.糖尿病酸中毒E.变异型心绞痛[单选题]41.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效果佳A.口服巯甲丙脯酸B.口服地尔硫C.静注利多卡因D.口服美西律E.静注美托洛尔继以口服[单选题]42.男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A.静脉注射西地兰B.电复律C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注乙胺碘呋酮[单选题]43.某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A.2小时内胸痛程度减轻一半以上B.心肌损伤标志物高峰推后出现C.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌损伤标志物高峰提前出现E.出现再灌注心律失常[单选题]44.某女性患者50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是A.2小时内胸痛程度减轻一半以上B.ST弓背向下C.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌损伤标志物高峰提前出现E.出现再灌注心律失常[单选题]45.某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是A.溶栓治疗B.降压治疗C.胰岛素治疗D.限制糖类饮食治疗E.嘱患者休息[单选题]46.患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒型心肌病[单选题]47.患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是A.不稳定性心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.稳定性心绞痛E.中间综合征[单选题]48.患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线摄片C.超声心动图D.放射性核素检查E.动态心电图[单选题]49.患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是A.恶化型劳力性心绞痛B.初发型劳力性心绞痛C.急性心包炎D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死[单选题]50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注。宜首选哪种方法A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏[单选题]51.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A.长效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫卓[单选题]52.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分，有短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A.口服尼群地平B.口服美托洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油[单选题]53.患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断最有价值且无创的检查方法是A.冠状动脉造影B.心电图运动负荷试验C.心脏X线摄片D.放射性核素检查E.动静脉核素心肌灌注显像[单选题]54.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45％，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A.变异型心绞痛B.中间综合症C.卧位型心绞痛D.混合型心绞痛E.恶化型心绞痛[单选题]55.患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5－6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合症E.不稳定型心绞痛[单选题]56.患者男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断A.隐匿性冠心病B.高血压危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.稳定型心绞痛[单选题]57.患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A.稳定型心绞痛B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D.弥漫性食管痉挛E.胆绞痛共享题干题女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（－），心脏不大，心律整，A2＞P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。[单选题]1.对该患者最可能的诊断是A.肺栓塞B.主动脉夹层C.不稳定性心绞痛D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病[单选题]2.为明确诊断，最有价值的检查是A.肌酸激酶同工酶B.D－二聚体C.肌钙蛋白D.脑钠肽E.乳酸脱氢酶[单选题]3.下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板治疗D.急诊介入治疗E.哌替啶肌肉注射女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生