断指（肢）再植诊疗与急救考核试题及答案

断指（肢）再植诊疗与急救考核试题一、选择题1、运送断指时，下列哪种方法是正确的（）[单选题]*A、简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好B、将断指残端浸泡在75％的酒精中C、将断指残端浸泡在于净或清洁的冰水中D、将断指直接放在冰块中E、用干燥冷藏法保存√2、断肢(指)再植术后什么时候较易发生血管危象（）[单选题]*A、24小时内B、48小时内√C、72小时内D、96小时内E、1周以后3、断肢再植灯烤的度数（）[单选题]*A、25瓦灯泡B、40-60瓦灯泡√C、100瓦灯泡D、120瓦灯泡E、以上均不对4、根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为（）[单选题]*A、切割性和撕裂性断肢B、辗压性和切割性断肢C、完全性与不完全性断肢D、切割性.辗压性和撕裂性断肢√E、完全性.不完全性和混合性断肢5、显微外科术后患者一般需绝对卧床（）[单选题]*A、3-5天B、5-7天C、7-10天√D、10-I5天E、15-20天6、手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）[单选题]*A、手压法B、患肢抬高C、缚止血带D、局部加压包扎√E、钳夹止血7、断肢(指)再植吻合血管时，其所吻合的动.静脉的适宜比例应以（）[单选题]*A、1:1B、1:2√C、1:3D、2:1E、3:28、再植的断手，最好的保存方法是（）[单选题]*A、放于无菌生理盐水中B、放于冰块中C、放于75％酒精溶液中D、无菌纱布包裹4℃保存√E、断手放于冰水中9.断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是（）[单选题]*A、皮肤温暖B、皮色暗紫C、指腹肿胀D、动脉搏动存在E.毛细血管充盈时间延长√答案解析：皮肤由红润变苍白.皮温降低.指腹塌陷.毛细血管充盈时间延长超过2秒.动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。10.断肢再植术后病人的护理方法不正确的是（）[单选题]*A、功能锻炼应循序渐进B、术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主C、术后6～8周以无负荷功能锻炼为主D、6～8周后加强患肢活动和感觉训练E、患肢平放.制动√答案解析：患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。11.不符合显微手术用镊子的特点是（）[单选题]*A.尖端尖而不锐B.边缘无棱角C.对合好D.轻巧.操作轻便E.有磁性√答案解析：显微手术器械要求：小型.轻巧.操作轻便.灵活.纤细.不反光.无磁性。镊子尖端应尖而不锐，边缘无棱角，对合好，能牢固地夹住汗毛。12.不宜实施断肢再植手术的病人是（）[单选题]*A.小儿B.青年人C.老人D.精神病人√E.贫血病人答案解析：全身情况良好是断肢再植的必要条件，若有重要脏器损伤应先抢救，待全身状况稳定后行再植手术。患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者，不宜再植。青年人和小儿应尽可能争取再植，老年人断肢（指）重建的机会较少，且多有慢性器质性疾病，应慎重选择。病人精神不正常，无再植要求且不能合作者，不宜再植。13.断肢再植术后出现急性肾衰竭的原因不包括（）[单选题]*A.长时间低血压B.肢体挤压伤C.泌尿系感染√D.肢体并发感染E.断离肢体缺血时间长答案解析：主要原因是长时间低血压.肢体挤压伤.断离肢体缺血时间长.清创不彻底肢体并发感染等。14.男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。保存断肢的适宜温度为（）[单选题]*A.-8℃B.-4℃C.0℃D.4℃√E.8℃15.男性，30岁，因工伤致左手拇指.示指和中指完全离断1小时，工友将其断肢用布包裹，与病人一同送达医院。导致再植断指血管危象的原因不包括（）[单选题]*A.肢体受寒B.肢体抬高√C.血管栓塞D.肢体肿胀E.局部血肿16.男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。取出伤指的正确方法是（）[单选题]*A.要停机将机器拆卸后取出√B.用力拉出C.将机器倒转取出D.先将伤指离断再取出E.将机器局部锯断17.断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（）[单选题]*A.术后即刻B.术后1周C.术后2～3周D.术后4～6周√E.术后6～8周18、断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）[单选题]*A、首先应吻合动.静脉，以迅速恢复血循环√B、进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌均需彻底切除C、缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床D、缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用E、一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉19.怀疑动脉痉挛时，立即予以肌注:()［单选题］。[单选题]*A、罂粟碱√B、肝素C、山苴若碱D、阿托品E、以上都不对20、断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是（）[单选题]*A、骨支架建立是否牢固B、神经缝接的质量C、肌腱缝合的质量D、皮肤对合的好坏E、血管吻合的质量√21、Allen试验是用于检查手的（）[单选题]*A、感觉情况B、供血情况√C、运动情况D、发汗情况E、皮温情况22、手的肌腱断裂后，出现的体征是（）[单选题]*A、手指，被动活动丧失B、局部出现剧烈的疼痛C、出现手的成角畸形D、手的休息位发生改变√E、出现侧方摆动23、关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的（）[单选题]*A、断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B、断肢平面越低，术后反应越轻C、断肢时间越短，术后存活的机会越大D、断肢保存良好者，术后存活的可能性大E、断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大√24、手外伤清洗创口的具体步骤是（）[单选题]*A、用0.1％的新洁尔灭冲洗创口B、用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C、先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D、用0、1％的新洁尔灭冲洗伤口内外E、先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口√25、断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是（）[单选题]*A、肢体保暖√B、禁止吸烟C、注意止痛D、适当应用血管舒张剂和抗凝剂E、可常规静滴低分子右旋糖苷500m1，连用5～7天答案解析：断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟.止痛和应用血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。术后48小时内较易发生血管危象，必须紧急处理。26、断肢(指)再植术后，若血管吻合口通畅，患肢(指)的皮肤温度应比健侧（）[单选题]*A、低1～2℃B、一致C、高1～2℃√D、低3～4℃E、高3～4℃27、手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（）[单选题]*A、6～8小时√B、9～12小时C、12～16小时D、1天E、36小时28、断肢再植手术距外伤的时间(热缺血时间)，一般以多长为限（）[单选题]*A、2～4小时B、6～8小时√C、10～12小时D、14～16小时E、24小时29、断肢的急救不包括哪一方面（）[单选题]*A、止血B、包扎C、保存断肢D、清创√E、迅速运送30、在断指再植的手术指征中，哪项是错误的（）[单选题]*A、青年断指者，应尽量设法再植B、小儿断指者，均宜争取再植C、拇指功能最重要，要千方百计再植D、两处以上断离的断指应力争再植√E、老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植31、男，30岁，13小时前，前臂下1／3切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法为（）[单选题]*A、立即缝合皮肤，其他组织待2期处理B、清创后，骨折复位，吻合尺、桡动脉，其它组织待2期处理√C、清创后，吻合尺、桡动脉，并Ⅰ期修复其它组织D、清创后，骨折复位，吻合桡动脉结扎尺动脉，并1期修复其它组织E、清创后，结扎尺、桡动脉，Ⅰ期修复其它组织32、27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是（）[单选题]*A、清创后，残端缝合B、清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C、包扎换药D、立即行断肢再植术√E、清创后，做前臂分叉成形术33、24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及（）[单选题]*A、桡神经深支√B、正中神经C、尺神经D、桡神经和尺神经E、桡神经和正中神经34、24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个／顷序进行再植手术（）[单选题]*A、吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱B、固定骨骼→修复神经，肌腱C、固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口√D、修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉一闭合创口E、修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口35、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为（）[单选题]*A、切割伤B、刺伤√C、撕脱伤D、压伤E、复合伤36、断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（）[单选题]*A、动脉痉挛或栓塞B、静脉痉挛或栓塞√C、再灌注综合征所致D、创口有活动性出血E、创口感染37、32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为（）[单选题]*A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤√D、骨间肌损伤E、正中神经和桡神经损伤38、21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察（）[单选题]*A、疼痛的变化B、血压的变化C、脉搏的变化D、体温的变化E、患指血循环的变化√39、断指再植术后30小时，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（）[单选题]*A、创口感染B、创口有活动性出血C、再灌注综合征所致D、静脉痉挛或拴塞√E、动脉痉挛或栓塞40、某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（）[单选题]*A、抬高患肢，保温B、臂丛神经阻滞麻醉C、应用抗凝溶栓药物D、立即手术探查吻合的血管情况√E、继续观察（41～42题共用题干）青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断41.该患者应诊断为（）[单选题]*A、右肱骨严重的开放性骨折B、右上臂完全离断伤√C、右上臂不完全离断伤D、右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤42、该患者的治疗方案应选择（）[单选题]*A、清创术，右肱骨内固定术B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D、断肢再植术√E、清创后，残端缝合（43～44题共用题干）该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃43、其原因可能是（）[单选题]*A、静脉栓塞或痉挛√B、动脉栓塞或痉挛C、动，静脉同栓塞或痉挛D、属正常现象E、创口部有活动性出血44、此时，该患应如何处理（）[单选题]*A、解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗√B、选用有效的抗生素C、理疗，抬高患肢D、拆除缝线止血E、手术切开，取动静脉血栓（45～48题共用题干）男，21岁，3小时前右示指近节指骨处被刀完全切断，创面整齐较清洁45、彻底清创后，应按以下哪一顺序进行再植修复[单选题]*A、吻合静脉→动脉→固定骨骼→修复肌腱、神经B、固定骨骼→吻合静脉→动脉→修复肌腱、神经C、固定骨骼→缝合深层肌腱→吻合动静脉→神经√D、修复肌腱→固定骨骼→吻合动静脉→神经E、修复肌腱→神经→吻合动静脉→固定骨骼46、术后处理中哪项不正确（）[单选题]*A、抬高患肢B、防止血管痉挛C、定期观察断指血运D、一经发现血管危象，应立即手术探查√E、禁止吸烟，并注意患肢的保暖47、如果术后30小时发现患指指甲发绀，指腹稍肿胀，毛细血管反应仍存在，皮温稍下降，其原因可能是（）[单选题]*A、静脉痉挛或栓塞√B、动脉痉挛或栓塞C、创口感染坏死D、再灌注综合征所致E、创口内有活动性出血48、此时应如何处理（）[单选题]*A、解除压迫因素后，使用血管解痉措施√B、改用有效的抗生素C、理疗D、拆除缝线止血E、切开动脉取出栓子