器械清洗维护及保养

CSSD器械清洗维护及保养

彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件

掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！

清洗的定义

清洗是指去除医疗器械、器具和物品外表附着的污物〔包扩血液、组织、蛋白质等〕及局部微生物的过程。清洗去除的目标物：蛋白质、碳水化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、内毒素等。

器械清洗的根本原那么：

通常情况下器械清洗应遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按特殊器械进行处理〔先消毒——后清洗，使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再次使用〕。

清洗1、清洗方法包括机械清洗和手工清洗。2、机械清洗适用于大局部常规器械的清洗，手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗4、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

影响清洗质量的因素

✿器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最小单位，手工仔细刷洗。✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。✿水中加外表活性剂，改变外表张力，加酶裂解有机物，以提高清洗效果。机械清洗本卷须知〔一〕设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的打印记录，并保存。被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分翻开；可拆卸的零部件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架机械清洗本卷须知〔二〕冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。清洗工具用后处理

刷子用后的处理：多酶液清洗--流动水冲洗--浸泡消毒30分钟〔用多效酶液〕--枯燥--妥善放置。清洗池--酶洗池--冲洗池经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦洗。在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。

器械清洗消毒的运行程序冲洗----使用流动水去除器械、器具和物品外表污物的过程。洗涤----使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。漂洗----用流动水冲洗洗涤后器械器械、器具和物品上残留物的过程。终末漂洗----用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。润滑----参加润滑剂进行润滑。枯燥----中空和管道器械内外皆枯燥。枯燥宜首选枯燥设备进行枯燥处理。根据器械的材质选择适宜的枯燥温度，金属类70-90°C；塑胶类65-75°C无枯燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行枯燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在枯燥设备处理之后，再用压力气枪进行枯燥处理。也可使用专用棉条进行枯燥。不应使用自然枯燥法进行枯燥。清洗质量的监测新标准规定：日常监测在检查包装时进行，应目测和或借助带光源的放大镜进行检查。清洗后的器械外表及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、无水垢等残留物质和锈斑，生物负荷到达平安水平，不会对工作人员及环境造成危害。定期抽查〔月度监测〕每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容通日常监测，并记录检测结果。

✿清洗工作和质量控制是消毒供给中心的首要环节，其质量的好坏直接影响后期所有的环节。✿没有彻底的清洗，再多程序也不能保障灭菌物品的质量。

✿质量改进的根底在于平实的工作，重在过程的控制和不断细化完善。

器械的保养器械生锈的原理

1、自然氧化

2、化学消毒剂的腐蚀

3、清洁不完全造成腐蚀

已经生锈器械如何处理？❀器械外面镀上的不锈钢，一旦外表被腐蚀，就形成了所谓的“锈渍〞或“锈斑〞，如果不处理而堆积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层，如此逐层破坏，直到腐蚀整个镀鉻层，即“锈穿〞，到达底层的铁质局部。❀有了生锈的器械，可以使用酸性的清洗剂先把这些锈渍、锈斑等去除，呈现不锈钢的原色。当覆盖在不锈钢上的锈渍等去除后，一定要检查器械的不锈钢是否已经锈穿，而呈现黑色的底层生铁局部如果是就必须淘汰。

锈渍、锈斑的去除1：首先确定是生锈的锈斑，要与未清洗干净的碘酒所造成的碘斑，长期浸泡含氯消毒剂所造成的氯斑，水质不良沉淀的水垢钙斑等不同的无机物污染相区分。2：切忌用刷子刷洗，这种去锈方法只能收到短暂的效果，实际上摩擦伤害了不锈钢的外表，造成无可挽回的刮伤。3：必须使用符合医疗级的除锈产品，认清产品的使用说明是工业用、家庭用还是医疗用途，因为工业用、家庭用的除锈剂多具有腐蚀性，除锈的同时也伤害了不锈钢本身。

水溶性润滑剂的使用金属器械应使用水溶性润滑剂进行器械保养✿含天然矿物油，消毒过程中，可被水蒸气穿透而到达灭菌的效果。✿在器械的外表形成一层保护膜，到达润滑与防锈的功能。✿操作简单，机洗手洗均可。✿与人体组织有较好的相容性。器械的保养〔一〕✿使用去离子水、纯化水。✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。✿清洗质量不合格的，应重新处理。✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。✿使用水溶性润滑剂专业保养。✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。器械的保养〔二〕✿管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器械应固定放置，并应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册处理。✿塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。✿手术动力器械电锯和钻头不能使用超声，用温和洗涤剂和布或软毛刷。✿防止水进入密封腔内。✿禁止使用钢丝球、板刷类工具和化学研磨剂等，以免磨损器械造成损伤和间接腐蚀。