十五项医疗核心制度病人知情谈话制度

十五项医疗核心制度:病人知情谈话制度_物业经理人源自物业治理资料十五项医疗核心制度：病人知情谈话制度

根据省卫生厅病历书写要求，对全部病人都要进展知情告知、签字。特别检查同意书或手术同意书应有患者本人签字，患者不具备完全民事行为力量时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字；没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法准时签字的状况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字（总值班人员）。

在实施爱护性医疗措施时，经治医师按有关法律规定征询患者近亲属意见后，打算是否告知患者本人，并准时记录。

不具备完全民事行为力量人：不满十八岁的未成年人、不能识别或不能完全识别自己行为的精神病人。未成年人的法定代理人：依次是父母、成年兄姐、关系亲密的其它亲属、朋友；精神病人的法定监护人：依次是配偶、父母、成年子女、其它近亲属（兄、弟、姐、妹、祖父母、外祖父母）

知情告知内容如下：

1、告知书、授权书：

（1）告知书

1）每份病历都要一份告知书。

2）不具备完全民事行为力量的患者，如“抢救患者“、“十八岁以下儿童“、“痴呆病人“、“精神病人“，不需告知书，直接告知患者家属并在知情谈话单上签名。

3）知情选择

①选择中的“1““2“的签名人都是患者本人。

②假如选择“2“,同时书写一张授权书,授权给患者家属。

（2）授权书：

1）谈话签名人姓名与被授权人姓名必需全都。

2）如原被授权人不在，可在原授权书上添加被授权人姓名，同时有患者再次姓名并注明日期。或者另授权一次。

3）如不识字患者或家属，可按指印，若按“指印“时，应记录“指印“人姓名、与患者关系。（医师可以代写）

2、诊疗知情告知：

是指非手术病人自入院当天后的72小时内，经管医师必需与患者进展一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面的形式记录在病程录中。记录内容包括：患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、帮助检结果、诊断、已实行的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、并发症及预后、患者本人或家属应留意的事项、患者签名、医师签名、谈话日期。

3、手术知情告知：

是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称、手术方式、术中或术后可能消失的并发症、手术风险、术前预备、防范措施、术中使用医用器材（骨科内固定的钢板、钢针、人工关节，起搏器、医用胶、以及医用材料费用在200元以上等），术前谈话中应记明选择的类型。患者签名、医师签名。

4、麻醉知情告知：

是指手术前，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关状况，并由患者签署同意麻醉的医学文书。内容包括术前诊断、麻醉名称及方式、术中或术后可能消失的并发症、麻醉风险、防范措施、患者签名、医师签名。

5、术后知情告知：

是指参与手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中所见（病灶描述）、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、病人回病房时的一般状况、术后处理措施、术后应当特殊留意观看的事项、患方签名、医师签名。

6、特别检查、特别治疗知情告知：

是指在实施特别检查、特别治疗前，经治医师向患者告知特别检查、特别治疗的相关状况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特别检查、特别治疗工程名称、目的、可能消失的并发症及风险、患者签名、医师签名等。特别检查、特别治疗是指具有以下情形之一的诊断、治疗活动：

①有肯定危急性，可能产生不良后果的检查和治疗。

②由于患者体质特别或者病情危笃，可能对患者可能产生不良后果的危