肺炎性结节的影像学及鉴别诊断

肺炎性结节的影像及鉴别诊断男性，56岁，2016-05-06我院体检发现肺部病变

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!肺炎性结节定义急、慢性细菌性或非特异性肺炎的一种表现形式基本病理改变为：渗出、实变和增生肺结节诊断现状良恶性结节的影像学表现部分交叉重叠，定性诊断成为难题；“一个周围型结节或结节样病灶，诊断为肺癌似乎并不难，而诊断为良性更为困难”；本次收集一组23个病例，均为我院检查、报告炎性结节，并经治疗或被手术证实，我们初步总结了一些征象。一、卫星灶结节周围卫星灶的出现，强烈提示为感染性病变；卫星灶：主病灶周围邻居多个类似的小或微小病灶。仅单个卫星灶时要谨慎，3个及以上可靠性强。病例2：男性，73岁，外院检查示右肺结节术后病理-机化性肺炎病例3：男性，48岁，胸痛待查2015-05-012015-09-09病例4：男，51岁全身乏力不适年余2015-3-12015-9-14病例5：女性，70岁，咳嗽咳痰一周

2016.02.132016.03.05

二、晕影/边缘模糊晕影/边缘模糊，提示感染性病变注意，典型的晕征则提示霉菌尤其曲霉菌的感染晕影边缘模糊肿瘤炎性病例6：女性，66岁，体检发现肿瘤标记物增高手术切除-右肺下叶慢性肺炎伴机化病7：女性，54岁，咳嗽一周，(嗜酸性肺炎）一周复查，变化快病例8：男，83岁外院CT检查示右肺结节2015-08-242015-11-25病例9：女性，63岁，乳腺癌术后4年三月后消失

病例10：女性，51岁，双侧乳腺癌术后2013-10-082013-11-06病例11：男性，45岁，外院体检示两肺多发结节，转移性肿瘤不除外2014-08-012016-02-20隐球菌乳胶凝集试验定量诊断轻度增高，经治疗后吸收好转病例12M/51胸痛待查经抗炎治疗两周后复查，无变化术后病理：炎性肉芽肿三、混杂磨玻璃灶一些混杂磨玻璃灶，也可能是炎症。混合GGN中的实性成分：肺泡腔萎缩、纤维化灶、气腔的明显萎缩等。病例13：女性，51岁，体检2015-06-152015-09-22病例14：男，40岁，咳嗽咳痰半月2015-05-052016-04-01病例15：女性，73岁，乳腺结节术前常规检查2015-05-062015-08-05病例16：女性，63岁，体检2014-06-022015-10-13病例17：女性，62岁，咳嗽待查3天后2015-10-262015-12-08四、增强强化不明显，或强化过于明显结节增强强化不明显，或强化过于明显，均提示炎性/良性病变缺乏明显CT强化，(≤15HU)强烈提示良性肺癌一般增加30Hu以上（40-60居多），但与活动性炎症难以区分，后者可以显著强化，超过100HU，有时需要结合动态观察病例18：女性，46岁，原位癌术后2年2014-01-142014-10-272015-09-092015-09-092015-11-25病例19：男性，71岁，斜疝术前常规检查术后病理-肺肉芽肿性炎伴坏死及纤维化五、滋养血管征滋养血管征(形态上呈棒棒糖样)的出现，提示炎性病变(血行播散的感染)病例20：男性，36岁，车祸伤后检查发现充血征象2014-12-252015-03-09病例21：女性，63岁，乳腺结节术前检查2015-01-292016-05-06六、一些特殊征象：空气半月征、桃尖征等空气半月征：特指空腔或空洞内曲菌球形成后形成弧形透亮带桃尖征：指向炎性假瘤、错构瘤及结核瘤等病例22F/54车祸伤术后病理：（右肺部肿块）小气管腔内见曲菌团，周围组织慢性炎症反应病例23：男性，44岁，体检发现肺部结节一个月后2013-11-272015-02-04小结本组收集炎性结节23例，17例经治疗吸收消散（其中3个月内吸收或明显缩小的有13例，6个月内吸收2例，12个月吸收的有2例），5例手术（炎性肉芽肿或机化性肺炎），1例随访一年半无变化，继续随访。小结结节周围卫星灶的出现晕影及边缘模糊(注意充血征，有些类似于此征，但血管增多增粗而弯曲是有些特征的)增强强化不明显，或强化过于明显(此参考了