五联法治疗腰椎间盘突出症120例

五联法治疗腰椎间盘突出症120例

近年来，作者将五联合法用于治疗腰椎突出的120例患者，疗效如下。1不同病因病料治疗120例中,男64例,女56例;年龄最大76岁,最小17岁;病程最长10a,最短2d;腰痛伴一侧下肢痛83例,伴双侧下肢痛24例,单纯腰痛6例,单纯下肢痛7例;其中伴有马尾神经受压症状12例;CT检查报告有硬膜囊受压者98例,未受压者22例。2治疗方法2.1术后痛性筋结患者取俯卧位,医者在腰背部督脉及膀胱经用推、揉、弹拨、顺压等手法放松腰背部肌肉;在患侧臀部及腿后侧用揉、拿、弹拨、顺压等手法推拿;点揉双侧委中、下6穴(外踝尖上3横指跟健外缘),弹拨内踝后下方痛性筋结各1min。手法要因人因病而宜,切忌手法粗暴,以免加重损伤。2.2剪切和艾哈巴法患者取俯卧位,医者先在腰背部沿督脉及两侧膀胱经由上至下各刮拭30遍～50遍,然后再刮双下肢后侧膀胱经一线。2.3腰椎断裂之防护取印堂、中都(双)、委中、臀痛穴(该穴在腋后皱襞竖纹头上2寸,一侧下肢痛取健侧,两侧下肢痛取双侧)、腰椎间盘突出节段棘突间隙以及患侧腰椎夹脊穴,中央型加双后溪穴,用1～3寸毫针常规消毒后快速刺入,急性期用泻法,缓解期用补法,留针10min～15min。2.4拔罐疗法在针刺的穴位(印堂穴除外)吸拔针罐,并在督脉、腰、臀、腿后侧膀胱经一线排罐,留罐10min～15min。2.5急性毒性茶茶基本方:生川乌、生草乌、生南星、三棱、莪术、全虫、蜈蚣各10g,制附子、白芍、威灵仙、甘草、乳香、没药、红花、怀牛膝、狗脊各15g。急性型加元胡、丹参、大黄、地龙各20g;迁延型和陈旧型加马钱子10g,熟地、续断、杜仲、骨碎补各15g。上药研细粉,用蜂蜜调成30%膏备用。用时将中药膏摊在纱布敷料上,取下火罐后敷于腰椎间盘突出相应节段的罐口上,上敷塑料布,用胶布固定。以上5项疗法均5d1次。根据病情,治疗5次～10次后统计疗效。3疗效分析3.1疗效评定标准根据《中华人民共和国医药行业标准中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作;有效:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。3.2疗效判定标准120例中,治愈98例,占81.67%;有效19例,占15.83%;无效3例,占2.50%。总有效率为97.50%。无效3例中,其中2例为中央型,因马尾神经受压症状比较严重,经2次～3次治疗症状无明显改善,改手术治疗;另1例为病程长并伴有腰椎管狭窄。3.3a及2a者评分6个月以内者,治愈65列,好转4例;6个月～1a者治愈24例,好转7例,无效2例;1a以上者治愈9例,好转8例,无效1例。说明病程短,治愈率高,及时诊断和早期治疗提高治愈率。3.4治疗的次数和疗效6个月以内者,5次治愈58例,5次以上治愈7列;6个月～1a者,5次治愈3例,5次以上治愈18例;1a以上者,治愈的12例中均治疗10次。由此可见,对病程较长者,适当增加治疗次数可提高治疗效果。3.5疼痛缓解一次后120中,经1次治疗后,24h内疼痛明显缓解的101例,24h～48h明显缓解13例,1次治疗后疼痛无明显缓解6例。4出症或称《神灯治疗”李×,男,73岁,因弯腰提物不慎将腰部扭伤,腰部伴左下肢剧痛难忍,翻身十分困难。CT检查诊断为腰椎间盘突出症(L3～4、L4～5、L5～S1突出)。曾用牵引及神灯治疗7d无明显效果,由家人搀扶来我处就诊。采用五联法治疗稍有好转,次日疼痛大减,可自由翻身,3d后可下床扶物行走,5d后进行第2次治疗时,在家人陪同下自己步行300m来诊,治疗3次症状大部消失,留有腰臀部发酸,又巩固治疗2次而愈,1a后随访未见复发。5联治疗腰椎突出症的临床疗效腰椎间盘突出症中医属“腰腿痛”范畴,常因跌打损伤、寒湿侵袭或肝肾不足导致经脉闭阻不通。采用针刺、按摩、刮痧、拔火罐、外敷药五联法,共同发挥除湿祛寒、活血化瘀、舒筋通脉的作用,有效地改善局部营养和血液循环,减轻神经根水肿,促使突出的髓核部分吸收、回缩或还纳,利于纤维环修复,解除局部粘连和对神经根的压迫,从而达到通则不痛之目的。通过临床观察,五联法治疗腰椎间盘突出症不但可以迅速缓解疼痛症状,其远期疗效也十分理想,这说明采取综合