喜炎平联合银黄滴丸、甘草锌颗粒治疗手足口病60例

喜炎平联合银黄滴丸、甘草锌颗粒治疗手足口病60例

手足疾病（hfdd）是由肠道病毒（大部分为coxa16和ei71）引起的。手足、脚、口腔和臀部的皮疹（黄斑、皮疹或脓皮病）。在严重的情况下，也存在急性传染病，如脑炎、脑炎和肺水肿。多在学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组高发。患儿和隐性感染者为传染源,主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播,潜伏期约2～10d。近年来本病在我国呈急性流行趋势,且随着病毒株的变异,病程进展较快,死亡率有所增高。1数据和方法1.1病例选择及检测结果选择我院2008年7月～2010年7月门诊治疗的122例HFMD患儿,依据卫生部颁布的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南2008年版》和《手足口病诊疗指南2008年试行版》诊断标准进行诊断。其中5例稍重伴并发症的患儿转入定点医院住院治疗。余117例患儿,男66例,女51例,年龄7个月～8岁,平均(3±0.16)岁;其中发热81例(69.23%);38.0℃以上49例(60.49%);皮疹117例,其中脓疱疹29例(24.79%);口腔斑片状溃疡86例(73.50%);血细胞高于10×109者26例(22.22%);C反应蛋白高于15mg/L者47例(40.17%);空腹血糖高于5.5mmol/L者23例(19.66%)。对膝、肘关节出现皮疹,临床伴有肢体抖动或伴有惊厥者,实验室伴有血细胞或C反应蛋白或空腹血糖升高的20例典型病例,疱疹液标准实验室病毒分离,EV71型阳性5例,COXA16型阳性7例,阴性8例。将117例患儿随机分成两组,观察组60例和对照组57例,两组性别、年龄、病程、病性差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗组采用喜炎平注射液治疗两组中对体温高于38.0℃、白细胞高于10×109/L、C反应蛋白高于15mg/L、空腹血糖高于5.5mmol/L,或有乏力、纳差、尿少赤黄,肢体抖动、惊厥者给予相应的降温、镇静、抗炎和营养免疫支持等治疗。观察组给予喜炎平注射液8mg/(kg·d)2次/d静滴;银黄滴丸250mg/(kg·d),3次/d口服;甘草锌颗粒150mg/(kg·d),2次/d口服。对照组给予注射用炎琥宁8mg/(kg·d),2次/d静滴;蓝芩颗粒100mg/(kg·d),3次/d口服。疗程3～10d。1.3观察指标体温的恢复,皮疹的转暗、消退,口腔溃疡的愈合及部分患儿白细胞、C反应蛋白、空腹血糖指标降至正常范围内为主要观察指标。1.4临床疗效判定标准体温正常,皮疹基本消退,口腔溃疡愈合,升高的白细胞、C反应蛋白、空腹血糖降至正常范围为临床治愈标准。疗程小于5d疗效为优,疗程5～7d疗效为良,疗程7d以上疗效为差。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差的形式表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较的效果观察组和对照组总有效率分别为96.67%和78.95%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。见表1。2.2副作用观察组和对照组中均有少数患儿服药后出现呕吐现象,考虑个别患儿对口服“中成药”气味不适有关,添加少许果味剂后服药无呕吐现象。3观察组治疗措施手足口病是由肠道病毒引起的急性病毒感染性疾病。全年散发,春夏季高发。引起HFMD的肠道病毒包括COXA4、5、7、9、10、16型,B组2、5、13型,EV71型病毒和埃可病毒等。其中以COXA16型和EV71型病毒致病性较强,特别是EV71型病毒,毒力更强,致残、致死率较其他型病毒高。从本组病例可看出:(1)均有典型皮疹,以手、足掌侧及臀部最多见,部分为双膝、双肘关节伸侧,口腔以上腭、上下唇内侧黏膜溃疡多见;(2)以3岁以下年龄组居多,年龄越小,发疹明显,发热程度越大,脓疱疹比例较稍大年龄者多;(3)口腔溃疡不能进食对患儿影响较大,往往是发热、失水、血象及C反应蛋白升高的主要因素之一;(4)发热是常见症状,中度发热可占发热患儿60%以上;(5)重症病例全身炎症反应综合表现明显,可能与感染病毒毒力引起全身免疫炎症反应有关。本组病例在治疗方案上,选用中西医结合治疗,抗病毒治疗为主,继发感染给予相应的降温、镇静、抗炎和营养免疫支持治疗。观察组给予口服“喜炎平、银黄滴丸、甘草锌颗粒”治疗。其中“喜炎平和银黄滴丸”,含有穿心莲内酯磺化物、金银花、黄芩甙等,具有抗病毒、抗炎作用,可阻断病毒DNA的复制,直接杀灭病毒。保护溶酶体膜,提高血清中溶菌酶的含量。抑制炎症部位PG合成,减少炎性渗出,改善毛细血管的循环。“喜炎平和甘草锌颗粒”都具有增强T细胞、巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力,提高机体细胞的免疫功能。锌可参与酶的组成,直接参与核酸和蛋白质的合成,促进细胞生长