2023年公卫执业医师技能考试案例分析题及答案

公卫执业医师技能考试案例分析题及答案一、饮用水污染某小区一栋居民楼有15人突然发生腹泻腹痛病症，经过现场调查，觉察该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管裂开。请撰写本次调查报告答题要点：调查报告的主要内容：饮用水污染引起的腹泻发生的经过饮用水及病人粪便检测结果污染事故缘由分析处理措施和建议请你说出突发公共卫生大事的分级，以及处理原则和方式？答题要点：突发公共卫生大事的分级：重大〔Ⅰ级、重大〔Ⅱ级、较大〔Ⅲ级〕和一般〔Ⅳ级〕四级。处理原则及方式：预防为主，常备不懈统一领导，分级负责反响准时，措施坚决依靠科学，加强合作事态进展。二、麻疹案例：202319～156涕、眼结膜充血、畏光等病症，发病4～5天皮肤消灭红色斑丘疹。由于未对患者隔离和准时进展疫情报告，该小学间续消灭多数病例，累计发病120119情报告，进展现场调查及疫情处理，经确认为麻疹爆发。1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应当包括以下内容：调查目的：核实麻疹疫情，疫情严峻程度；调查方法：流行病学调查，试验室检查；调查内容：患者临床检查、亲热接触者调查、监测；调查表的设计：病人的临床信息，试验室检测信息，疾病转归。2.为了掌握本起疫情，你将实行哪些预防掌握措施？爆发。5天为隔离期，亲热接触者〔55〕14课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。同一学校及接近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。当疑心麻疹爆发时，全部1～15开展越早、越能有效掌握麻疹爆发疫情。接触者医学观看及早觉察病人。加强麻疹监测工作，觉察并报告疑似麻疹病例。21卫生宣教，开窗通风。掌握疫情的过程中，应向哪些人反响或通报信息？答题要点：准时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防掌握机构反响调查结果，提出具体建议。为取得居民的支持和协作，并避开恐慌，应将爆发的状况和拟实行的措施通告有关部门和居民。将有关麻疹爆发疫情向相邻的县、地区或相邻的省通报，以便实行共同预防掌握措施。对本次疫情掌握效果如何评价？发生，区分自然下降还是实行针对性措施的下降。三、鼠疫1980年这片疫源地重开头活动以来，鼠疫已从怒江以西的边疆地区集中到云南南部，并侵入广西和贵州，而且有连续向东集中的趋势。说一下对鼠疫监测应收集哪些资料？答题要点：根本状况：包括检监测县名称、疫源地类型、疫源地面积、监测点名称、监测面积等。宿主动物：以县为单位，上报宿主动物调查面积、捕鼠数、鼠密度；小型鼠调查布夹数、捕鼠数、捕获率，捕获动物种类。、获蚤种类。病原学及血清学：以县为单位，上报检验动物数量、阳性动物数量、种类。人间鼠疫疫情：主要内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、染疫地区、发病经过及主要体征、判定日期、治疗经过、转归及其时间。动物鼠疫疫情：染疫动物种类、名称、觉察地点、日期、判定日期等。什么状况下可能发生鼠疫突发大事？答题要点：存在以下状况时可能发生鼠疫突发大事：鼠疫病人旅行进入非鼠疫地区；受到敌对势力的生物攻击；自然条件变化造成鼠疫自然疫源地扩展进入无鼠疫地区；早期诊断失误造成鼠疫的人间传播等。四、狂犬病来，李某躲闪不及，腿部被狗咬伤。李某自认倒霉，自己来到当地的疾病预防掌握中心，注射狂犬疫苗。这时假设你正好在值班，你将如何对伤口消毒？准时、正确。伤口不进展处理、处理不准时或不正确，不仅可以增加感染患病时机，而且埋伏医生治疗。说一下狂犬疫苗的使用程序和注射部位。答题要点：狂犬病疫苗的使用程序和注射部位：0〔咬伤当天、3、7、14281个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。制止臀部注射。五、食物中毒4502～4155101.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据？答题要点：初步诊断：食物中毒。1〕中毒病人在相近的时间内均食用过共同的可疑食品；病人临床病症根本一样；埋伏期短、发病集中等。2.食物中毒应采集哪些样品？答题要点：应采集的样品剩余的瓶装消毒酸奶〔学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的；病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；食品加工用具、容器的涂抹；食品加工人员手涂抹。3.当你接到这起报告时，应实行哪些措施？答题要点：应实行的措施准时报告省级卫生行政部门；对病人实行急救措施〔解毒、排毒、对症治疗等；对可疑有毒食品实行掌握处理措施〔封存、追回、无害化处理等；对中毒场所的处理措施：依据食物中毒的性质，对中毒的场所实行相应的措施。六、有机磷农药中毒某疾病掌握中心接到报告，某农药厂突然有10名工人消灭胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的病症，3人消灭意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓、血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。试验室检查：血清胆碱酯酶均偏低〔2023U/〔酶法。答题要点：初步诊断：急性有机磷农药中毒。现场调查处理方案：储存泄露现场调查采样时，必需穿戴A级防护服，佩戴防毒面具、防护手套、眼罩、鞋靴。现场调查的内容：对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查。中毒大事确实认标准：①中毒患者均有有机磷杀虫剂接触史；②中毒患者消灭以ChE活性降低或血、尿中检出有机磷原形或其代谢产物。中毒现场样本采集方法、运输及保存。答题要点：中毒样品的采集与检测采集样品的选择：首选采集中毒患者血液，如为经口中毒大事，应加采集患者所服食品、呕吐物和洗胃液。其他可依据具体状况采集空气、水或其他样品。样品的采集方法：①气样品：参见GBZ/T160.76-2023《工作场所空气有毒物质测5～10ml；③吐物、固体食品和半流质食品：使用广口瓶或塑料袋盛放，采样量在50～100g；④体样品〔血液除外：使用具塞或加盖的塑料瓶或桶盛放，采样量在100～200m。样品的保存和运输：全部生物样品采集后宜在4℃条件下冷藏保存和运输，如无24小时内进展试验室检测。同时在冷冻条件下保存备3中毒患者的处理原则。答题要点：中毒患者的处理原则：因有机磷会经皮肤吸取，故需快速冲洗，以肥皂洗净全身；医护人员需戴口罩及手套，以防中毒。保护呼吸道：抽吸分泌物。意识不清的病人须气管插管。监测呼吸功能，做动脉血分析。，使用解磷定解除乙酰胆碱酯酶活性抑制，同时校正代谢性特别。七、流行性乙型脑炎20237139146019416431782023乙脑疫情，请针对该疫情进展相关分析。乙脑的埋伏期时间多长？传染源是什么？传播途径是什么蚊子？答题要点：埋伏期：乙脑的埋伏期一般为10～14421传染源：人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后仅消灭血症期长，因此是重要传染源。传播途径：蚊子是乙脑的传播媒介，三带喙库蚊是主要传播媒介，带乙脑病毒的储存宿主。进展流行病学调查的目的？答题要点：调查目的：确定疫情性质即确定本次爆发疾病为何种传染病或缘由不明疾病。查清爆发危害程度即对传染病的三间分布状况及所发生传染病本身的严峻程度进展全面调查和描述。查明病因和爆发影响因素：包括传染病的传染源、传播途径等。确定高危人群：调查高危人群的分布范围和数量，以便赐予有效保护。制定切实可行措施，掌握传染病疫情的传播集中，并总结阅历教训，避开此类大事再次发生。八、苯中毒20234289心、乏力，并伴有记忆力减退、失眠，去医院就诊。体检：心肺，皮肤苍白、枯燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑，试验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L0.326，RBC3.32×1012/L,WBC1.5×109/L,血小板5×109/L,X线胸片可见高密度阴影，血尿-，心电图正常。1.请依据上述报告状况，对所接诊病例做出初步推断，并简述诊断依据。答题要点：初步推断：慢性苯中毒。诊断依据：主要是依据患者的临床表现，体检和试验室检查结果。2.事故现场调查方案。答题要点：事故现场调查方案：首先进展调查预备，核实病例，并了解中毒大事的发生时间、地点、发病状况、可能发员、现场调查表、现场气体采样设备、抢救车辆等预备现场调查。3.指导具体实施。答题要点：调查方案实施。调查人员分工明确，核实诊断，确定毒物，对中毒病例进展个案调查；现场采集空气样品。资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、试验室检测资料综合分析。实行必要的防护措施：个体防护，削减生产过程中的苯含量，通风排毒，卫生保健措施。撰写职业中毒调查报告：职业中毒一般状况、现场调查状况、事故缘由分析、预防措施和建议。九、伤寒20239239152318O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。1.你预备对收集的资料进展哪些分析？答题要点：首先对资料进展核实，在确保准确、牢靠的状况下进展以下分析：描述三间分布〔时间、地区、人群；计算各种罹患率；暴露与未暴露可疑饮水史的率比较；确认爆发疫情。这是一种什么疾病，是否属于爆发疫情？主要依据有哪些？〔如共用井水O”抗体阳性。十、艾滋病某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经血液、性行为传播HIV感染者人数增长较快。预防和掌握艾滋病的发生和集中。开展工程前应有哪些预备工作？答题要点：工程预备调查根本资料：可以选择市级或区级戒毒所，应首先向戒毒所的向有关人员了解的干预方案。进一步了解该人群中的HIV，干预方法，预备工程实施所用资料、器材等，设计调查表。干预活动的主要内容包括哪些？答题要点：干预活动主要包括内容基线调查：由实施小组成员对争论对象依据统一问卷进展基线摸底调查，把握争论HIV进一步核实诊断。干预措施的实施：设计制作各种安康教育书面宣传材料或刻录光盘，向干预对象〔活泼分子艾滋病防治学问。干预后调查：通过实施干预措施后：通过实施干预措施后，调查员对目标场所吸毒人员承受与基线访谈一样的调查问卷进展干预后的调查。干预效果如何评价？答题要点：干预效果的评价，结合干预前后两次调查分析：干预前后目标人群艾滋病相关学问知晓率转变状况。干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善状况。干预前后目标人群艾滋病相关行为转变状况；建立一些指标：一次性注射器的使用率，美沙酮的使用率，安全套的使用率等。干预前后目标人群HIV的感染状况比较。十一、一氧化碳19992386头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁病症，局部工人消灭面色潮红、多汗、意识模糊、模糊状态，个别工人消灭昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。请你对该疫情做出初步推断，简述事故现场调查的主要内容。答题要点：初步推断为一氧化碳中毒。的采集和检验、提消灭场掌握措施的建议、中毒现场的医疗救助、帮助填写事故报告。如何指挥中毒现场的医疗救助？答题要点：现场检伤分类：绿标：为轻症患者，黄标：为重症患者；红标：为危重症患者；黑标：为濒死或死亡患者。现场医疗救援：快速将患者移离中毒现场至通风处。绿标：马上赐予吸氧处理，留置观看至少24〔面罩式吸氧10～30mg，尽快转送至综合性医院治疗。治疗，最好有高压氧舱。对症处理。患者的转运。红标和黄标患者在赐予现场急救措施后疗。十二、尘肺15主诉其他工友也有类似现象，胸片检查肺部有不规章形小阴影，肺纹理转变。1.你的初步诊断是什么，诊断依据？答题要点：初步推断为尘肺。诊断依据：依据病史、流行病学资料、体检和关心检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。有精准的可导致法定尘肺种类的粉尘接触职业史；劳动卫生状况推断患者接触粉尘的严峻程度；符合尘肺病的临床和胸部X线表现；同工种工作人员的尘肺发病及流行病学资料支持引起尘肺病的可能性2.如何进展病史的采集？答题要点：病史的采集：具体的职业史和粉尘接触史，包括工种、岗位、工龄、操作方式，工作场所的劳动卫生学的调查资料、同工种工作人员的尘肺发病状况。患者的现病史、既往史、体格检查和动态系列胸片等关心检查结果。十三、高血压近年来高血压患者人数呈上升趋势，某市总人口数将近1000万，欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危急因素，以便有针对性地进展防治，特进展本次调查。为了筛选高血压发生的主要相关因素查？答题要点：选择病例比照争论方法，对高血压发生的相关因素进展筛选。2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进展结果分析？答题要点：拟承受以下方法及指标进展资料分析：病例组与比照组的均衡性检验。可承受tx2检验、Ux2检验反映有无关联，用OR值及OR95%CI承受多因素分析方法排解各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素。进展资料的分层分析、分级分析。3.高血压的防治措施有哪些？答题要点：高血压的防治措施主要有：减轻体重，增加体力活动。合理膳食。削减钠盐，削减膳食脂肪，留意补充钾和钙，多吃蔬菜和水果，限制饮酒。减轻精神压力，保持心理平衡。在医生指导下，定期监测血压，按时服用药物。十四、霍乱2235751饮用生水的习惯。81610个别有低热、呕吐。至207542例，外来民工28外无类