(医学课件)乳腺疾病

2023《医学课件》乳腺疾病乳腺的解剖学和生理学乳腺疾病的诊断和评估乳腺疾病的手术治疗乳腺疾病的药物治疗乳腺疾病的放射治疗乳腺疾病的其他治疗手段contents目录01乳腺的解剖学和生理学乳腺的解剖学乳腺由乳头、乳晕、乳腺小叶和纤维腺体组成。乳头位于乳房的中央，是乳腺导管的开口。乳晕周围有一圈色素沉着，通常直径约4厘米。乳腺小叶是腺体单位，每个小叶由10-12个腺泡组成，这些腺泡围绕中央腺管呈放射状排列。纤维腺体是一个致密的结缔组织，为乳腺提供支持和保护。乳腺的形态学结构乳腺在青春期前开始发育，受雌激素等激素的影响，逐渐增大并成熟。青春期后，乳腺组织继续发育并保持其结构。乳腺的发育过程雌激素和孕激素在调控乳腺的发育和功能中起重要作用。在月经周期中，随着雌激素水平的波动，乳腺小叶会发生变化。乳腺的激素调控乳汁的产生和排出受神经内分泌系统的调节。在哺乳期间，乳腺细胞分泌乳汁并储存在腺泡中。当婴儿吸吮乳头时，刺激信号通过神经传导至大脑，引发射乳反射，使乳汁从腺泡中排出并输送到乳头。乳汁的产生和排出乳腺的生理学乳腺癌的发病率乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。尽管存在遗传因素，但乳腺癌的发病还受到环境、生活方式等多种因素的影响。乳腺癌的预防乳腺癌的预防包括改善生活习惯、加强筛查和早期诊断。定期进行乳腺X线摄影是筛查乳腺癌的有效方法。早期发现和诊断乳腺癌有助于提高治愈率和生存率。乳腺疾病的流行病学02乳腺疾病的诊断和评估1乳腺疾病的筛查和诊断方法23对于致密型乳腺组织，乳腺X线摄影是有效的筛查手段，可以发现微小钙化和肿块。乳腺X线摄影对于年轻女性或妊娠期女性，乳腺超声检查是常用的诊断方法，能够清晰显示肿块和钙化灶。乳腺超声检查对于高度怀疑恶性的乳腺肿块，乳腺MRI检查具有较高的敏感性和特异性，可辅助诊断和分期。乳腺MRI检查03乳腺囊性增生病常见于中年妇女，多为双侧乳腺小叶增生，边界不清，可伴有钙化。乳腺疾病的病理学01乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，边界清晰，质地韧，多为单发，与雌激素水平有关。02乳腺癌多见于中老年女性，肿块质硬，边界不清，表面不光滑，与周围组织分界不清，常发生腋窝淋巴结转移。乳腺疾病的临床分期一期肿瘤直径小于2cm，无淋巴结转移。0期导管原位癌或小叶原位癌。二期肿瘤直径2-5cm，无淋巴结转移或单个淋巴结转移。四期肿瘤侵犯皮肤、胸壁、肌肉、骨骼等组织，或转移到肺、肝、脑等器官。三期肿瘤直径大于5cm，有多个淋巴结转移。03乳腺疾病的手术治疗乳腺癌改良根治术保留胸大肌和胸小肌，同时切除腋窝淋巴结，是治疗乳腺癌的常用手术方法。乳腺癌的手术治疗乳腺癌根治术彻底切除整个乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结，适用于较为晚期的乳腺癌患者。乳腺癌扩大根治术在乳腺癌根治术的基础上，同时切除部分肋骨和胸膜，适用于局部侵犯严重的患者。乳腺肿块切除术01通过手术将乳腺肿块完整切除，适用于乳腺纤维瘤较大、有恶变倾向或不能排除恶性可能的患者。乳腺纤维瘤的手术治疗乳腺区段切除术02切除包括肿块在内的乳腺局部区域，适用于多发性乳腺纤维瘤、年龄较大或肿块直径大于1cm的患者。乳腺象限切除术03切除包括肿块在内的整个乳腺象限，适用于乳腺纤维瘤较大、病变广泛或不能排除恶性可能的患者。乳腺肿块切除术适用于乳腺增生症伴有较大肿块的患者，可同时切除肿块及增生的腺体，但需注意防止术后乳房塌陷和畸形。乳腺区段切除术适用于病变范围较局限的乳腺增生症患者，可切除包括增生腺体及周围部分正常腺体的区域，术后一般不导致乳房塌陷和畸形。乳腺增生症的手术治疗04乳腺疾病的药物治疗1乳腺癌的药物治疗23针对HER2阳性乳腺癌，采用抗HER2靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可有效缩小肿瘤、延缓病情进展。靶向治疗采用细胞毒药物如环磷酰胺、多柔比星等，可杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。化疗他莫昔芬等内分泌药物可抑制肿瘤细胞的生长和分化，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗采用非甾体类抗炎药如布洛芬等，可缓解乳腺纤维瘤引起的疼痛和炎症。抗炎治疗采用抗雌激素药物如他莫昔芬等，可抑制乳腺纤维瘤的生长。激素治疗乳腺纤维瘤的药物治疗缓解症状采用疏肝理气、活血化瘀的中成药如乳癖消、逍遥丸等，可缓解乳腺增生引起的疼痛和不适。激素治疗采用抗雌激素药物如他莫昔芬等，可抑制乳腺增生的生长。乳腺增生的药物治疗05乳腺疾病的放射治疗01乳腺癌的放射治疗是局部治疗的重要手段之一，包括外照射和内照射两种方式。乳腺癌的放射治疗02外照射利用高能X线、质子束或电子束等对肿瘤进行照射，杀死癌细胞；内照射则是将放射性物质植入肿瘤组织内，直接对肿瘤进行照射。03乳腺癌的放射治疗可以降低肿瘤复发率，提高局部控制率，同时缓解症状、减轻疼痛。乳腺纤维瘤是一种乳腺良性病变，通常采用手术切除治疗，但对于一些特殊情况下，也可以考虑使用放射治疗。高能X线照射可以破坏乳腺纤维瘤的血管和组织，使肿瘤缩小；近距离照射则是将放射性粒子植入肿瘤组织内，直接对肿瘤进行照射。乳腺纤维瘤的放射治疗可以避免手术创伤，减小复发的风险，同时对于多发肿瘤的患者来说，可以更加便捷地进行治疗。乳腺纤维瘤的放射治疗主要包括高能X线照射和近距离照射两种方法。乳腺纤维瘤的放射治疗乳腺增生的放射治疗乳腺增生是女性常见的乳腺疾病之一，主要表现为乳房疼痛和乳房包块。高能X线照射可以破坏乳腺增生的血管和组织，使肿瘤缩小；内分泌治疗则是通过调节内分泌激素水平来缓解症状。乳腺增生的放射治疗可以有效缓解症状、改善生活质量，同时对于一些特殊情况下，也可以作为手术治疗的替代方案。乳腺增生的放射治疗主要采用高能X线照射和内分泌治疗两种方法。06乳腺疾病的其他治疗手段化学治疗通过使用化学药物抑制肿瘤细胞生长和繁殖，常与放疗联合使用，增强疗效。靶向治疗利用针对特定致癌位点的药物，精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。乳腺癌的其他治疗手段通过调节女性激素水平，使乳腺腺体组织发生改变，从而消除乳腺纤维瘤。激素治疗对于较大或恶性的乳腺纤维瘤，需通过手术切除以