【一例卵巢癌患者的用药指导3600字（论文）】

3-一例卵巢癌患者的用药指导目录TOC\o"1-2"\h\u8749一例卵巢癌患者的用药指导 -1-1958一、简介 -1-32628二、设计依据 -1-527三、设计方案 -2-21533(三)、根据患者所持医生处方为患者介绍治疗药物 -2-18563（四）、根据推荐的药物制定个人用药计划 -3-788（五）、注意事项 -4-17864（六）服务评价 -4-14691（七）用药效果追踪 -5-12956四、设计总结 -5-30025五、附件材料 -5-25320六、参考资料 -6-一、简介卵巢癌是卵巢肿瘤的恶性肿瘤，指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%-95%为原发癌，另外5%-10%为已扩散至其他部位的癌。由于卵巢癌早期缺乏症状，即使有症状也不明显，检查条件也相对有限，所以早期卵巢癌不易被发现。60%～70%在治疗的时候已经是晚期，后期治疗效果不好。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，在妇科恶性肿瘤中排名第三，但死亡率却远高于宫颈癌和子宫内膜癌。严重威胁着女性的健康。卵巢癌可发生于任何年龄，不同类型的组织学肿瘤有不同的年龄组。例如，生殖细胞肿瘤一般发生在20岁以下的女性，交界性肿瘤一般发生在30~40岁的女性，一般来说，卵巢癌绝大多数发生在50岁以上的女性。在我国，卵巢癌的发病率逐年上升。我国每年约有2.5万妇女死于卵巢癌，居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌治疗方案一般以手术联合化疗为主，治疗后复发率高，预后与肿瘤病理、分期、治疗方案、个体化患者等诸多因素有关。二、设计依据卵巢癌卵巢癌目前病因尚未完全明确，可能与遗传、激素、妇科疾病、生育因素、环境和生活因素等有关。BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，目前被认为是主要的基因危险因素。卵巢癌可以分为卵巢上皮癌和非上皮性癌,其中卵巢上皮癌里面又包括浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌以及子宫内膜样癌。非上皮性癌又包括卵巢生殖细胞肿瘤中的未成熟畸胎瘤,以及无性细胞瘤、卵黄囊瘤,都属于卵巢恶性肿瘤,卵巢性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤以及卵泡膜细胞瘤也是卵巢恶性肿瘤,以上是常见的卵巢原发性的恶性肿瘤。还有卵巢转移性癌,常见的有库肯勃瘤,往往是因为胃癌等转移到卵巢上,出现卵巢转移性的恶性肿瘤。卵巢癌的治疗原则是先手术后化疗，部分患者还使用靶向药物来达到疗效三、设计方案（一）、病人的基本情况姓名性别年龄职业既往病史症状刘XX女58岁无业无下腹部不适、腹胀、腹痛、食欲不振、乏力、消瘦、大便次数增多（二）、病情分析与掌握今年9月，刘××出现下腹部不适、腹胀、腹痛、食欲不振、乏力、消瘦、大便次数增多等症状。去医院检查后，发现腹腔和盆腔淋巴囊有积液。肿瘤指征检查时CA125明显升高，取出患者腹腔和胸腔积液进行细胞学检查，可见已恶化。诊断为卵巢癌转移，分型为浆液型中最常见的浆液性囊腺癌。浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%。多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润医生提供的治疗方案为手术辅助化疗，化疗方案为紫杉醇联合卡铂，必要时还可联合靶向药物或免疫调节药物。(三)、根据患者所持医生处方为患者介绍治疗药物卵巢癌化疗药物种类较多,包括顺铂、卡铂等铂类药物及紫杉醇、多西紫杉醇等紫杉醇类药物,以及环磷酰胺等烷化剂、其他多种化疗药物,包括阿霉素、博来霉素、VP-16、拓扑替康、吉西他滨等。1、抗肿瘤药注射用紫杉醇(Kylie）见图一图二药理作用：紫杉醇主要通过抑制DNA解码来抑制DNA复制，从而控制癌细胞的能力。不良反应：患者一般有脱发、中性粒细胞减少、感觉神经毒性、心电图异常、乏力、乏力、肌痛/关节痛、AST水平升高、碱性磷酸酶水平升高、贫血、恶心、感染、腹泻。用法用量：175mg/beta，静脉滴注24小时，每3周重复一次注意：首先要注意骨髓抑制的毒性。如果化疗期间白细胞或血小板明显减少，应及时改善血细胞治疗。其次，紫杉醇容易出现过敏反应，除事先治疗外，如果出现轻微症状，如面部潮红潮红、情绪激动、心跳加快、血压轻微下降等。不需要停药，但应该减慢。如果随访时出现更严重的反应，如低血压、血管性水肿、呼吸困难或全身性荨麻疹，应停药并开始相应的治疗。第三，注意患者的心脑血管反应。如发现严重传导阻滞，应立即停药。价格：750元2、靶向药物贝伐单抗（Amda）注射液见图四药理作用：贝伐珠单抗可与VEGF结合，阻止VEGF与内皮细胞表面的VEGF受体相互作用（Flt-1和KDR相互作用）。在体外血管生成模型中，VEGF与其受体的相互作用可导致内皮细胞增殖和血管生成。不良反应：易发生胃肠道穿孔；部分患者出现出血、肺出血/咯血；动脉血栓栓塞。也可能出现高血压、疲倦或疲劳、腹泻和腹痛。用法与用量：贝伐单抗应由专业卫生人员使用无菌技术进行稀释。贝伐单抗通过静脉输注给药，第一次静脉输注应持续90分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。如果患者对60分钟的输液也有很好的耐受性，那么所有后续的输液都可以在30分钟内完成。在联合化疗方案中，每2周给予5mg/kg体重一次，或每3周给予7.5mg/kg体重一次。注意：如果患者在使用过程中出现胃肠道穿孔，则不应再次使用。治疗期间注意检查血压。如果患者的血压升至安全、危及生命的水平，应暂时停止治疗。如果出现更严重且无法控制的高血压、高血压危象或高血压脑病，应停药。在治疗前和治疗期间监测尿蛋白，并停止IV级蛋白尿（肾病综合征）。严重的动脉血栓形成必须永久停止。使用本产品后出现出血的患者应永久停止。价格：1168元/件（四）、根据推荐的药物制定个人用药计划在卵巢癌的治疗中，化疗起着非常重要的作用，尤其是初始治疗和复发治疗。但紫杉醇使用有一定的副作用，常见的副作用是骨髓抑制。使用紫杉醇时会发生过敏反应，可能会出现血压急剧下降和呼吸困难。因此，在应用紫杉醇前，应使用肾上腺皮质激素、抗组胺药和H2受体拮抗剂，以预防过敏反应。需要在化疗前进行预处理以防止过敏反应，预处理药物包括地塞米松、苯海拉明和西咪替丁。此外，在应用紫杉醇化疗后，应注意复查血液程序和监测骨髓抑制状态。由于卵巢癌易复发，疗程较长，因为患者经济相对充裕，所以使用紫杉醇，紫杉醇注射液80mg/m2静滴，静滴时间>1h，18天15天一次d卡铂注射器6静脉滴注>1小时的时间曲线下总铂浓度面积(AUC)；每3周为一个阶段，共6个阶段。联合贝伐单抗7.5mg/kg静脉注射时，静脉滴注时间为90分钟，每3周为一个阶段，共6个阶段。、注意事项（1）、临床注意事项1.注意复查血液系统，监测骨髓抑制状态。2.部分患者有胃肠道反应（以呕吐为主），推荐止吐方案“三联方案”=地塞米松（10mg静脉注射）+帕洛诺司琼（卡铂给药前30分钟0.5mg静脉注射）+阿瑞匹坦（卡铂给药前1小时给药））。3.贝伐单抗化疗结束后应继续维持治疗4.治疗中及治疗后应监测血压、尿常规及尿蛋白+，估计尿蛋白量。5.低过敏性紫杉醇需要“预处理”(2)、日常生活中的注意事项：1、卵巢癌易复发，需长期随访和密切监测，如有异常需紧急就医。2、健康饮食，戒烟戒酒，合理增加运动量，保证充足休息，养成良好的生活习惯。3、学会适度减压，保证健康大气的心情。4、注意身体检查，定期复查。40岁以上女性应每年进行妇科检查、肿瘤标志物、影像学检查等体检，高危人群应每6个月筛查一次，有家族史的女性应尽早筛查。（六）服务评价患者对服务态度和推荐药物的建议均表示极为满意，因为患者家庭条件较为宽裕，未诉推荐药品昂贵等评价，建议我们在推荐药物的时候能更多的讲述健康知识的内容。（七）用药效果追踪本次服务过程中，刘××通过一段时间的治疗情况好转，电话访谈面色红润，诉贫血症状好转，疲惫感明显减弱，疼痛和腹胀感减轻，阴道未有异常分泌物，生化指标血红蛋白数接近正常值，其他指数变化不明显。四、设计总结通过本次设计，我知道了卵巢癌的病因、分类、治疗原则和实际应用的药物有那些，加深了对药物的理解，针对患者可能患有的卵巢癌种类，从患者的病情入手，根据她所持的医生处方进行药物介绍，同时还对患者的生活饮食，作息时间等方面进行了建议和相关的指导。紫杉醇是妇科肿瘤中最常用的抗癌药物，主要通过抑制DNA解码来抑制DNA复制，从而控制癌细胞的能力。在体外血管生成模型中，VEGF与其受体的相互作用可导致内皮细胞增殖和血管生成。贝伐珠单抗的作用原理是它可与VEGF结合，从而阻止VEGF与内皮细胞表面的VEGF受体相互作用（Flt-1和KDR相互作用）来达到防止内皮细胞增长和血管生成的目的。通过大量的临床试验，我们可以了解到紫杉醇+卡铂与贝伐珠单抗一起进行治疗是卵巢癌的一种主要且极为有效的治疗方法，非常值得运用。五、附件材料图一紫杉醇外包装图二紫杉醇外包装图三紫杉醇使用说明书图四贝伐珠单抗图五处方单照片图六十二月处方单六、参考资料[1]丁思娟,唐朝晖,江拥军,等.贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效研究[J].中国社