社区护理线上线下混合式教学模式探索与实践

社区护理线上线下混合式教学模式探索与实践【摘要】社区护理是一门实践性很强的学科，传统教学方法使理论与实践相隔阂，难以满足社区护理教学以及人才培养的需求。线上线下混合式教学模式，针对学习者的特征和教学目标要求，对传统教学设计和模块进行重构，将在线课程资源和传统课堂教学有机融合，更好的调动学生的学习兴趣、增加职业认知，提升学生的综合能力、满足社区卫生服务中高素质社区护理人才的需求。【关键词】线上线下混合式教学；社区护理十九大报告中习近平总书记提出实施健康中国策略，加强基层卫生服务体系建设，这是新时代健康卫生工作的纲领。[1]社区护理是社区卫生服务的重要构成部分，在为人民群众提供全方位全周期的健康服务中发挥着重要的作用。因此，重视社区护理专业人才的培养是当前我国医疗卫生服务事业发展面临的一项重要内容。社区护理是一门实践性很强的学科，由于课程本身的特点决定了理论与实践的紧密型和穿插性，传统的教学模式使两者产生隔膜，不利于教学目标的实现和学生实践能力的提升。SPOC（smallprivateonlinecourse），即小规模限制性在线课程，这一概念于2013年首次提出。[2]基于SPOC的混合式教学模式即线上线下教学模式，是指针对学习者的特征和教学目标要求，对传统教学设计和模块进行重构，将在线课程资源和传统课堂教学有机融合，形成集“线上平台学习”和“线下课堂学习”于一体的混合式教学模式。[3-4]混合式教学模式恰好弥补了传统授课方式的不足，它把理论教学内容与具体的应用相融合，更好的调动学生的学习兴趣、增加职业认知，提升学生的综合能力、满足社区卫生服务中高素质社区护理人才的需求。一、教学活动设计依据教学大纲制定详细的教学任务，教学任务的制定必须以独立的知识点为单位，便于学生自主学习。将整个课程按照知识结构重构为三大模块，每个模块再划分为若干小的知识点具体安排如图1。以我校的吉医在线学堂为依托，构建社区护理网上学习平台并设计教学活动。在社区护理课程主页开设“首页”、“活动”、“统计”、“资料”、“通知”、“作业”、“考试”和“讨论”八个栏目上传教学大纲、课件、教学视频、章节测试、拓展阅读等资料，并发布各类讨论主题，线下课堂作业等。图1《社区护理学》课程结构模块设置二、教学内容（一）线上教学内容安排我校《社区护理学》40学时，其中理论22学时，实践8学时，实验10学时。学生已经学习过内外妇儿等专业课，基本掌握各类基础、临床护理知识和技能。因此，《社区护理学》课程线上课程内容、学时安排如图1，总计16学时。（二）线上教学活动设计学生开课前，需进行在线学习软件使用的培训，且需把学生名单录入系统内，以便个体化测评、监督和了解学生的学习状态、知识点掌握情况等，并进行形成性评价。[5]在线教学视频需在线下见面课前2周开放，指定期班，要求学生在有效的时间内观看课程内容，完成测试、讨论和任务。且在线助理教师发布任务，学生4人/组,准备在见面课上汇报、讨论视频学习中的重难点。1、以社区为护理对象的模块：除微课视频的上传，搜集健康教育相关资料包括文档及视频供学生自主学习，要求学生在作业内上传设计并制作的健康宣传单，4人1小组，自选题目在线下课堂进行健康教育汇报，每小组上交1份健康教育活动策划书及以护理程序为纲领的综合健康教育评估报告。2、以家庭为护理对象的模块：要求学生自主学习家庭访视与居家护理等相关理论内容后，检索当今国内关于居家护理发展的现状及需求护理人才情况，并上传讨论内进行分享，以引导学生就业观念及拓展就业视野。设计网络虚拟家庭访视与居家护理应用软件，要求学生虚拟实践练习。在“通知”发布情境模拟任务，要求学生4人1小组自选题目，在线下课堂进行情境模拟，锻炼、强化学生的实体沟通能力、评判性思维及综合决策力，每小组上交1份以护理程序为纲领的综合报告。3、以重点人群为护理对象模块：上传微课视频及各类前沿资料及相关操作视频以供分享学习，设计类游戏虚拟模拟的各种情境，融各项技能训练于娱乐中，寓教于乐，增加学生的自主学习兴趣。按照儿童、妇女、老年人、慢性病群体为主线在“讨论”发布各项案例，要求学生进行讨论并予以回帖。在“作业”发布情境模拟任务，要求学生4人1小组自选相关主题，在线下课堂进行情境模拟，每小组上教1份综合报告。（三）线下教学内容安排社区护理的部分内容需在线下课堂面授，确保学生掌握《社区护理学》的基本知识和基本理论。此外，还需根据具体内容，结合线上课程学生观看记录，高疑义知识点、高争议问题予以针对性的讲解。线下教学包含传统理论授课6学时；实验（实践）学时18学时，其中社区实践8学时、实验10学时；线下见面课8学时，线下见面课与线上学习学时比例为1：2，详见表1。模拟实践与线下见面课，线下见面课之间的安排，需间隔至少1周，给学生充分的准备时间。表1社区护理学线下教学内容安排模块知识点内容形式学时模块一以社区为中心的护理社区卫生服务及护理传统理论2社区实践实验8护理程序应用传统理论2小组式案例讨论汇报传统理论2社区健康教育与健康管理线下见面课2社区居民健康档案实验2社区健康教育模拟实践实验4模块二以家庭为中心的护理家庭访视与居家护理线下见面课2家庭访视与居家护理情景模拟实践实验2模块三以社区重点人群为中心的护理社区儿童、妇女保健指导线下见面课2社区老年人保健指导、慢病预防与管理线下见面课2社区慢病管理情景模拟实践实验2总计学时32（四）线下教学活动设计线上是线下学习的基础和依托，线下是线上学习的巩固和延伸。线下教学活动的科学设计可以更好把控线上学习的质量，促使线上线下深度融合，给学生提供一个立体，多维的学习环境。在线下课堂教学中，教师需要帮助学生巩固所学知识内容，解决线上学习过程中所遇到的难题，重点培养学生的实践应用能力、创新能力和评判性思维。[6]线下见面课教学活动设计如下：1、针对线上学习重点内容进行测试，可采取现场习题考核、现场随机抽取学生答题等多种方式进行评价考核，测试时间控制在20分钟左右完成。2、随机抽取3-4小组学生汇报演讲线上学习的重点知识碎片。一般4-5人/组，学生在汇报讲演过程中，由教师和其他学生共同对其汇报情况进行点评，将小组汇报情况作为组内成员平时成绩的依据。[7]汇报讲演结束后，其他同学、小组成员间相互提问以及教师的引导式提问进一步加深在线视频的学习，对提问的学生教师予以分数奖励。同时，教师需对学生汇报演讲的内容进行点评和指导。3、根据学生线上观看视频，线上测试的情况及线上讨论过程中争议的问题进行梳理、讲解和答惑。指导老师需把控讨论方向，并指导学生对教学内容进行归纳总结。4、设计情景案例，要求学生小组式现场模拟演示，其它小组提出问题或问题解答，教师给予引导、评价。5、布置课后作业，如要求学生对所学内容进行归纳总结，以小组为单位制作思维导图。（五）教学评价本课程主要采用线上和线下评价相结合的过程评价和终结性评价相结合的方法。过程性评价由线上学习评价、线下见面课评价、实验（践）课评价三个部分组成，终结性评价由期末考核测验构成。该成绩构成由结课后理论考试成绩、实验（践）成绩和平时成绩构成。其中结课后理论考试成绩占50%，实验（践）成绩占20%，平时成绩占30%。平时成绩包含线上和线下成绩，其中线上成绩占10%（需≥8方可进入期末考试）、线下成绩占20%（需≥16方可进入期末考试）。详见表2。表2社区护理混合式教学质量评价构成评价类型评价节点评价指标评价内容权重（%）总计过程性评价线上学习评价视频观看的次数、时长频数、时长、反刍比210资源的使用率在线平台资源的利用率与共享度2讨论的参与度发有效帖，正确、针对性的回帖数4在线测试知识点的理解、掌握程度2线下见面课评价课堂表现提问、回答质量220小组汇报逻辑表现、内容熟练度、知识的拓展、沟通能力，组员间协作度12出勤到课率2作业、报告知识的归纳、总结，反馈4实验（践）课评价报告、操作、情景模拟报告、操作的准确性、课件的制作、团队协作贡献、情景模拟、沟通能力和评判性思维2020终结性评价期末评价课程考核测验理解、掌握程度5050总计100100参考文献[1]人民网-人民日报.健康中国，新时代新起步[EB/OL].2017-10-23.http://cpc./19th/n1/2017/1023/c414305-29602172.html[2]沈锐，金瑞华，郭伟红.小规模限制性在线课程的翻转课堂在社区护理教学中的应用[J].中华护理教育,2018，15（1）：26.[3]张芳，邹俊.后MOOC时代SPOC线上线下混合教学模式的实践与探索[J].湖北经济学院学报（人文社会科学版）,2018，15（11）：148.[4]李冰,王春晓,辛程远,等.基于SPOC的混合式教学质量评价究[J].中国校外教育（下旬刊），2018.（12）：76.[5]梁宇杰,王红明,王春艳,等