儿科学名词解释及简答题汇总

注意：请在医师指导下应用，内容仅供参考！儿科学名词解释及简答题汇总第一章

绪论胎儿期

：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。围生期：胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。乳儿期

：出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。幼儿期

：自1岁到3周岁之前称为幼儿期。学龄前期：自3周岁至6～7岁入小学前为…～学龄期

：自入小学起(6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。青春期

：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁、男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。四．简答题：一、新生儿期的特点①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病及死亡率较高。二、婴儿期的特点①生长发育最迅速；②需要摄人的热量和营养素特别高；③消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；④抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。三、幼儿期的特点①智能发育较前突出；②识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；③自身免疫力低，传染病发病率较高。第二章

生长发育1．生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2．体重：指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3．身长(高)：指从头顶到足底的全身长度。4．头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5．胸围：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6．上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。7．体重过重：体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称体重过重。8．低体重：体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称低体重。9．高身材：身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称高身材。10．矮身材：身高小于同龄几平均身高减2个标准差称矮身材。11．屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6～18个月婴幼儿，５岁前会逐渐自然消失。12．5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。13．儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。14．注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。15．学习障碍，属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。四、问答题1．小儿运动发育的一般规律小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。第四章

儿科疾病诊治原则脱水：指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，常有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度

脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。脱水性质

脱水性质是指现存体液渗透压的改变。累积体液损失量

累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。体液继续损失量

体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。1：2含钠液

1：2含钠液指2份5％～10％葡萄糖液、1份生理盐水混合液，1／3张。2：1含钠液

2：l含钠液指2份生理盐水和1份1．87％乳酸钠或1．4％碳酸氢钠，等张。ORS

：是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度为Na+90mmol／L，Ｋ十20mmo[／L，Cl—80mmol／L，HCO3—30mmol／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000mL配成；其电解质的渗透压为220retool／L(2／3张)。四、问答题一、低钾血症的临床表现及治疗。1、神经肌肉：兴奋性降低，肌肉软弱无力，膝反射、腹壁反射减弱或消失。2、心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降。3、肾损害：肾浓缩功能下降，出现多尿，长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化治疗：见尿补钾，补钾时应多次监测血清钾水平，补钾输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L。一般每天可给钾3mmol/kg。二、高钾血症的临床表现及治疗。1、心电图异常与心律失常：心率减慢且不规则，可出现室性早搏和心室颤动。T波高耸，P波消失或QRS波群增宽，心室颤动及心脏停搏。2、神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。治疗：所有含钾补液及口服补钾必须终止；静注碳酸氢钠1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素；10%葡萄糖酸钙静注；离子交换树脂、血液或腹膜透析。第五章

营养及营养障碍疾病基础代谢率：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。食物特殊动力作用：食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物，可使机体的代谢增加超过基础代谢率，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。营养性维生素D缺乏性佝偻病：是婴幼儿期常见的营养缺乏症，本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症初乳：初乳一般指产后5～7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。蛋白质—能量营养不良

：是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。平均需要量（EAR）：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要。适宜摄入量（AI）：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）：平均每日可以摄入该营养素的最高量。食物热力作用（TEF）：指由于进餐后几小时内发生的超过BMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。体重低下：体征低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为～生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为～消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为～小儿单纯性肥胖：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。肥胖：体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%为～四、问答题一、试述母乳喂养的优点？1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多；2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白等多种免疫物质或因子；3、经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情；产生哺乳可刺激宫缩，有利于母亲早日恢复；有利于计划生育等。二、婴儿喂养添加辅食的原则是什么?由少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。三、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些?10．引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足，维生素D摄人不足，食物中钙、磷含量过低或比例不当，维生素D的需要量增加，疾病影响及其他。四、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现初期：神经精神症状，多汗，血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化预备带模糊。活动期：血清钙磷低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化带消失。6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、磷逐渐恢复正常。X线改变改善。后遗症期：残留不同程度的骨髓畸形。无任何临床症状，血生化正常。五、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。

六、营养不良的临床特点：轻度：体重比正常少15%~25%，腹壁下脂肪厚度为0.4~0.8cm，身长正常，皮肤干燥，面色正常，肌张力正常，精神状态正常。中度：体重比正常少25%~40%，腹壁下脂肪厚度为>0.4cm，身长正常，皮肤干燥苍白，肌肉弹性差，松弛，肌张力明显减低，精神萎靡，烦躁不安。重度：体重比正常少40%以上，腹壁下脂肪完全消失，身长明显少于正常，皮肤干燥苍白，弹性消失，肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓，痴呆，反应低下，烦躁与抑郁交替，低体温，心率缓慢，低蛋白水肿。七、营养不良的并发症主要有哪些营养性贫血；营养性缺铁性贫血；各种维生素缺乏；感染；自发性低血糖第七章

新生儿和新生儿疾病胎龄：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。正常足月儿：正常足月儿是指出生时胎龄满37周≤GA（胎龄）＜42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。足月儿：37w≤GA（胎龄）<42w早产儿：早产儿指胎龄＜37周的活产婴儿。过期产儿：过期产儿是指胎龄≥42周以上的新生儿。低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期。极低出生体重儿：指凡体重不足1500g者称极低体重儿。超低出生体重：指凡体重不足1000g者正常体重儿：指体重为2500～4000g的新生儿。巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的婴儿。足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿。早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿。晚期新生儿：指出生后2～4周的婴儿。高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。新生儿贫血：指生后2周静脉血血红蛋白≤130g/L或毛细血管血红蛋白≤145g/L为～中性温度又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约1周末降至最低点，10天左右恢复到出生体重。新生儿窒息：指婴儿出生后无版主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即为～新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。apgar评分：即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：又称新生儿肺透明膜病（HMD），多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。新生儿吸入综合征：指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。持续胎儿循环：严重肺炎，酸中毒，低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。原始反射是指足月儿出生时已具备的反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。呼吸暂停：指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／分，并出现青紫。新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl，即可出现肉眼可见的黄疸。（P114）生理性黄疸：是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。病理性黄疸：黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于221微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。Abcde复苏方案：A（airway）：尽量吸净呼吸道黏液。B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量D（drug）：药物治疗。E（evaluation）；进行动态评价。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。新生儿贫血:生后2周内静脉血血红蛋白小于等于130g/L或毛细血红蛋白小于等于145g/L.新生儿溶血：指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。母乳性黄疽：多于生后4～7天出现黄疽，2～3周达高峰，停母乳3天后胆红素下降。新生儿黄疸（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。湿肺：多见于足月刮宫产，是一种自限性疾病，出生后出现短暂性气促，其症状很快消失，预后良好。四、问答题一、新生儿窒息复苏的步骤和程序：1、最初评估：是足月儿吗？羊水清么？有呼吸或哭声么？肌张力好么？2、初步复苏步骤：保暖；摆好体位；清理呼吸道：先口咽后鼻腔；檫干；刺激3、气囊面罩正压，人工呼吸4、胸外心脏按压：按压胸骨体下1/3，频率100-120次/分，深度2-3cm即胸廓前后径1/3，心跳与呼吸3：15、药物治疗：给予1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg5分钟重复一次；扩容剂：给予生理盐水，剂量每次10ml/kg，于10分钟以上静脉缓慢推注6、复苏后转运。二、简述新生儿窒息的初步复苏步骤。①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cra，使颈部轻微伸仰；④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液；⑤触觉刺激。三、新生儿生理性黄疸有何特点?①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素<205~mol／L(12mg／d1)，结合胆红素<26~mol／L(1．5mg／d1)四、新生儿病理性黄疸有何特点?①黄疽出现过早，在24小时内出现；②黄疽程度重，血清胆红素>205／lm。1／L(12mg／d1)；③黄疽持续过久，足月>2周，早产儿>4周；④黄疽进行性加重，或退而复现；⑤血清结合胆红素>26／Im。1／L(1．5mg／d1)。五、病理性黄疸的病因1、胆红素生成过：①红细胞增多症；②血管外溶血；③同族免疫性溶血；④感染；⑤肠肝循环增加；⑥红细胞形态异常；⑦血红蛋白病2、肝脏胆红素代谢障碍：①缺氧和感染；②Crigler-Najjar综合症等3、胆汁排泄障碍：①新生儿肝炎；②先天性代谢性缺陷病；③Dubin-Johnson综合症；④胆管阻塞六、正常足月儿的外观有哪些特点①皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；②头发分条清楚；③耳壳软骨发育好，耳舟成形，直挺；④指甲达到或超过指尖；⑤乳腺结节>4mm，平均7mm；⑥足纹遍及整个足底；⑦男婴皋丸已降，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇。七、早产儿的外观特点有哪些?①皮肤发亮水肿、毳毛多；②头发乱如绒线头；③耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；④指甲未达到指尖；⑤乳腺无结节或结节<4mm~⑥足底纹理少；⑦男婴睾丸未降，阴囊少皱裂，女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。八、胆红素脑病的临床表现胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期：嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，持续约12～24小时痉挛期：抽搐、角弓反张和发热，轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋持续12～24h恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，持续1～2w后遗症期：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良第十章

感染性疾病原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成，为小儿原发性肺结核的一种典型表现。Koplik斑：Koplik斑在疹发前24～48小时出现，为直径约1．0mm灰白色小点，外有红色晕眉圈，开始散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，但在1天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。PPD：结合菌纯蛋白衍生物。结核感染：由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和(或)血清PPD—IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。DOTS：原发型肺结核：为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。四、问答题一、结核菌素试验阳性反应有何临床意义?①曾接种过卡介苗；②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者，示体内有活动性结核病。⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。二、结核菌素试验阴性反应有何临床意义?①未受过结核感染；②结核变态反应前期（初次感染后4～8周)；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致；④技术误差或结核菌素失效。三、肺结核的诊断标准？1、发热、咳嗽持续2w以上；2、胸部X线检查，有肺结核表现3、活动性结核病接触史；4、结核菌素试验阳性；5、痰液、胃液结核杆菌涂片或培养阳性；6、抗结核治疗有效；7、除外肺部其他疾病；8、肺组织病理检查符合肺结核特征临床诊断：具有1、2项，及3、4、6、7中任何2项确诊：1、2项，及5或8项。四、原发型肺结核的临床表现1、轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状；重者可急性起病，高热可达到39到40度，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3w后围为低热，并伴结核中毒症状。2、干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。3、婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍；4、当胸内淋巴结高度肿大，可产生一系列压迫症状：百日咳样痉挛性咳嗽、喘鸣、声嘶、一侧或两侧静脉怒张。五、结脑脑脊液有何改变?①压力增高；②外观清或呈毛玻璃状；③细胞数一般为50×106～500×106L，以淋巴细胞为主；④蛋白量增高，多在1～3g／L；⑤糖降低，⑥氯化物降低；⑦静置12～24小时后，有蜘蛛网状薄膜形成；⑧脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查出结核菌可确定诊断。六、结脑早期临床表现有何特点?①约为1～2周；②主要症状为小儿性格改变，如少言、馈动、易倦、喜哭、易怒等；③原因不明的低热、头痛、呕吐、便秘。八、结脑中期临床表现有哪特点?①约1～2周；②颅内压增高症状；③出现明显脑膜刺激征；④幼婴则以前囟膨隆为特征；⑤可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和外展神经瘫痪；⑥可有惊厥发作九、简述结脑晚期的临床表现。①约1～3周，早．、中期症状逐渐加重；②意识朦胧，半昏迷而进入完全昏迷；③频繁惊默；④极度消瘦、呈舟状腹；⑤常有水、电解质紊乱；⑥可出现颅内压增高及胞积水，重者脑疝死亡。十、麻疹的早期诊断依据有哪些?①前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。②出疹1～2天用ELISA法可检测出麻疹抗体。③前驱期可见特征性麻疹粘膜斑。十、结核性脑膜炎早期诊断标准有哪些?1、结核的接触史，特别是家庭内开放性肺结核接触史；2、既往结核病史原发型结核病或粟粒性肺结核；3、原因不明的发热、头痛、呕吐、嗜睡或性格改变；4、结核菌素试验阳性；5、胸部X线检查有无活动性肺结核；6、脑脊液检查，疾病早期细胞数可在50～100×106/L以下，脑脊液沉淀，薄膜涂片或直接免疫抗体法，检出结核菌，可确定诊断。十一、目前常用的抗结核杀菌药物有哪些?全杀菌药，如异烟肼、利福平。半杀菌药：如链霉素、吡嗪酰胺。第十一章

消化系统疾病腹泻病：一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6m～2y婴幼儿发病率高。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。生理性腹泻：多见于小于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度：指患病后累积的体液损失量，即患病前与就诊时体重的差值。轻度脱水：指失水量为体重的3％～5％(30～50mL／kg)。临床表现为精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：指失水量为体重的5％～10％(50～100mL／kg)。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：指失水量为体重的10%(100mL／kg)以上。临床表现为重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，贱人眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。出现休克症状。脱水性质：指现存体液渗透压的改变。常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。低渗性脱水：指电解质的丢失量比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠<130mmol／L。高渗性脱水：指水分的丢失比例大于电解质丢失，即脱水加高钠血症，血清钠>130mmol／L。累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。微生态疗法：是补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促进疾病治愈。四、问答题一、判断儿科脱水的观察指标有哪些？精神、皮肤、眼泪、尿量、口腔粘膜、前囟、眼窝、四肢周围循环二、简述小儿腹泻脱水的临床表现。轻度脱水：失水量为体重的5％以下(50mL／kg)；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5％～10％(50～100mL／kg)；精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10％以上(100～120mL／kg)；精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮肤发灰或发花，干燥，弹性极差；眼窝和前囟深陷；可出现低血容量休克。三、小儿腹泻的临床表现及治疗原则（1）轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。（2）重型：1、急性起病，也可由轻型逐渐加重；2、大便每日10余次至数十次，为黄色水样或蛋花样便；3、常有呕吐，严重时可吐咖啡色液体4、食欲低下；5、明显的水、电解质紊乱和全身感染中毒症状；6、代谢性酸中毒；7、低血钾症；8、低钙和低镁血症原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。四、简述婴幼儿腹泻的发病机制。(1)消化功能紊乱：主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍，有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，毒性物质刺激肠壁使蠕动增加，引起腹泻、脱水和电解质紊乱。(2)细菌肠毒素的作用：由各种产生肠毒素的细菌所致，肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节苷脂结合，促使肠液中钠离子、氯离子及水分的分泌明显增加，引起腹泻。(3)细菌侵袭粘膜的作用：细菌侵入肠粘膜组织，引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。(4)病毒性腹泻的发病机制：病毒存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起细胞变性与脱落。使含有丰富的Na-K-ATP酶的顶部细胞受损，细胞对钠离子的吸收转运发生障碍，造成大量水分与电解质在肠内聚积，引起吸收障碍性腹泻。绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘表面的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，渗人大量水分，导致渗透性腹泻的发生。五、小儿腹泻的易感因素：1、婴幼儿消化系统尚未完全发育成熟，胃酸，消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化2、生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重；3、机体防御功能差：婴幼儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，肠粘膜免疫防御反应及口服耐受机制均不完善4、肠道菌群失调，对入侵的病原菌抵抗作用微弱5、人工喂养：家畜乳中虽有某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染六、小儿急性腹泻的主要治疗措施：1：饮食疗法：强调继续饮食满足生理需要，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养儿喂食等量米汤或代乳品；2：液体疗法：1）口服补液：主要用于纠正轻中度脱水及预防脱水；2）静脉补液：适于重度以上脱水，严重吐泻火腹胀的患儿；原则：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡；先晶后胶。第一天补液：质：低渗性脱水：2/3张含钠液，等渗性脱水：1/2张含钠液，高渗性脱水：1/3张含钠盐；量：轻度脱水：90-120ml/kg，中度脱水：120-150ml/kg，重度脱水：150-180ml/kg；速：重度需快速扩容，30-60min内快速输入20ml/kg等渗含钠液，累积损失量输液速度为每小时8-10ml/kg，8-12h输完；生理需要量和继续损失量每小时5ml/kg，于12-16小时内输完，补液同时纠正酸碱、水电解质平衡。第二天补液：补充生理需要量和继续损失量；3：药物治疗：控制感染，微生态疗法，肠粘膜保护剂，避免用止泻药七、简述腹泻患儿如何补钾。(1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按l0%氯化钾2～3mL／kg·d，有缺钾症状者可增加至0．3—0．45mL／kg·d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0．2％，不宜超过0．3％。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。第十二章

呼吸系统疾病社区获得性肺炎（CAP）：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎院内获得性肺炎（HAP）：住院48小时后发生的肺炎。问答题一、支气管肺炎糖皮质激素机制和治疗指征：机制：糖皮质激素可以减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。指征：1、严重喘憋或呼吸衰竭2、全身中毒症状明显3、合并感染中毒性休克4、出现脑水肿5、胸腔大量渗出6、超高热二、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要病因，临床表现及治疗原则1肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要病因，表现为心率突然加快＞180次/分、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快大于60次/分、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5-2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗：强心利尿，吸氧镇静，抗菌消炎，营养心肌。三、支气管肺炎的临床表现及治疗原则2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。1、主要症状：发热，热型不定，多为不规则热；咳嗽，早期为刺激性干嘛，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；气促，多在发热、咳嗽后出现；全身症状：精神萎靡，食欲减退，烦躁不安。2、体征：呼吸增快，鼻翼煽动和三凹征；发绀；肺部湿罗音；治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症四、重症肺炎的表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍循环系统：可发生心肌炎，心力衰竭，肺炎合并心衰：1、呼吸突然加快＞60次/分，2、心率加快＞180次/分3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者；4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5、肝脏迅速增大6、少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿神经系统：中毒性脑病：1、烦躁，嗜睡，眼球上窜，凝视；2、球结膜水肿，前囟隆起3、昏睡，昏迷，惊厥4、瞳孔改变，对光反射减弱或消失5、呼吸节律不整，呼吸心跳解离6、有脑膜刺激征；三、消化系统：食欲减退，呕吐腹泻；四、抗利尿激素异常分泌综合症；五、DIC：血压下降，四肢冷，脉速弱，皮肤粘膜胃肠道出血五、支气管肺炎糖皮质激素治疗的指征使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿第十三章

心血管系统疾病先天性心脏病（CHD）：胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。右向左分流：某些原因致使右心压力增高并超过左心，使血液经常从右向左分流。艾森曼格综合症：器质性肺动脉高压时，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀。多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。差异性发绀:PDA（动脉导管未闭），当肺动脉压力高过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常法洛四联征

由四种畸形组成：室间隔缺损，右室流出道狭窄，主动脉骑跨，右心室肥厚蹲踞现象：一种特殊的强迫体位，多见于先心法洛四联症的患儿。表现为患儿行走或游戏时候，出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。Roger病：小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积的室缺，缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。问答题一、先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些：1、左向右分流型（潜伏青紫型），如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭。2、右向左分流（青紫型）如法洛四联征，大血管错位。3、无分流型（无青紫型）如主动脉缩窄，肺动脉狭窄。二、简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征1、一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫2、心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；3、肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗4、体循环血流量减少，影响生长发育三、房间隔缺损临床表现、X线特点、心电图及心脏特征临床表现：缺损小可无临床症状，仅在体验时发现胸骨左缘2-3肋间收缩间杂音。缺损大时，导致肺充血，体循环血流量不足表现为体形瘦长，面色苍白、乏力、活动后气促和生长发育迟缓。肺血流增多而易反复呼吸道感染，严重者早期可发生心力衰竭。体检视：前胸隆起；触：心前区抬举冲动感，一般无震颤；叩：心脏增大；听：1.第一心音亢进2.肺动脉第二心音增强和固定分裂3.胸骨左缘2-3肋间2-3级喷射性收缩期杂音4.胸骨左缘第4-5肋间舒张早期杂音；X线：右房右室肥大，肺动脉段突出，肺叶充血明显。主动脉野缩小、肺门舞蹈征，梨形心；心电图：电轴右偏，右房右室肥大，不完全右束支传导阻滞四、室缺的临床表现、X线、心脏特点及心电图临床表现：缺损小可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘3-4肋间响亮的全收缩期杂音、常伴震颤、缺损大时，左向右分流增多，体循环血流量减少，患儿生长迟缓，体重不增、消瘦、喂养困难，活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，压迫喉返N-声音嘶哑体检触：胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤；叩：心界扩大；听：胸骨左缘3-4肋间三到四级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导，伴明显肺动脉高压时有青紫，此时杂音轻，而肺动脉第二心音亢进X线：左右室增大、左心室肥大为主、主动脉弓影较小、肺动脉段扩张、肺野充血心电图：小型室缺心电图可正常或表现为轻度左心室肥大，大型左右心室肥大五、法洛四联征的临床表现、心脏特征、X线及心电图临床表现：1.青紫为主：如唇、指甲床、球结膜，稍一活动，青紫加重1、蹲踞症状：以减轻心脏负荷3.株状指：缺氧使毛细血管扩张、局部组织增生所致2、阵法性缺氧发作：多婴儿，常活动或需氧增加诱因，为肺动脉漏斗部狭窄基础上、突然肌部痉挛引起肺动脉梗阻，使脑缺氧加重体检：胸骨左缘2、3、4肋间闻及二到三级粗糙喷射性收缩期杂音、无震颤肺动脉第二心音减弱，株状指；常见并发症：脑脓肿、脑血栓、感染性心内膜炎；X线：靴形心、肺动脉段凹陷、肺纹理减少、肺血管影缩小；心电图：电轴右偏、右心室肥大、严重者心肌劳损、可见右房肥大六、动脉导管未闭的临床表现、心脏体征、X线及心电图检查临床表现：动脉导管细小无临床表现，导管粗大可出现咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后；体征：胸骨左缘上方连续性机器样杂音，向左锁骨下、颈部、背部传导。可及震颤肺动脉瓣听诊第二心音增强、分流量大、可及心尖部舒张期杂音、舒张压降低脉压增宽。可出现周围血管体征，如水冲脉、毛细血管搏动征；X线：左房左室增大、肺动脉段突出、肺野充血；心电图：心左室肥大或左右室肥大为主第十四章

泌尿系统疾病急性肾小球肾炎：一组病因不明，临表为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有水肿，高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。肾病综合征：一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床上有四大特点：大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，明显水肿。蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/d问答题一、急性肾小球肾炎的临床表现1、前驱感染：以呼吸道及皮肤感染为主，发病前1-3周有链球菌感染史2、典型表现：急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽等。1）水肿：最常出现、最早出现、非凹陷性；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血压；5）尿量减少3、严重表现1）严重循环充血：常发生在起病1周内，由于水、钠潴留、血浆容量增加所致。患儿呼吸急促，肺部有湿罗音，严重者呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张；2）高血压脑病：脑血管痉挛导致缺血、缺氧，表现为剧烈头痛、呕吐；3）急性肾功能不全：常发生在疾病初期，少尿、无尿、氮质血症、电解质紊乱，持续3-5天4、非典型表现1）无症状性急性肾炎：仅实验室检查示C3下降2）肾外症状性急性肾炎3）以肾病综合症为表现的急性肾炎二、急性肾小球肾炎的诊断依据1、起病前1～3周有链球菌感染史；2、急性起病；3、具备血尿、蛋白尿和管型尿、水尿及高血压等特点4、急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低。三、急性肾小球肾炎的治疗1、休息：急性期需卧床2～3w，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常2、饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水3、抗感染4、对症治疗：利尿、降血压5、严重循环充血的治疗：①矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，使用呋塞米；②有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠；③对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗6、高血压脑病的治疗7、急性肾衰竭的治疗第十五章

造血系统疾病贫血：是指外周中血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速上升等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月，红细胞数降至3.0X10^12/L左右，血红蛋白降至100g/L出现轻度缺铁性贫血（IDA）：由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症营养性巨幼细胞贫血：是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血，神经精神症状，红细胞的包体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12和叶酸治疗有效骨髓外造血：在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝脾淋巴结可随时适应需要恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞血清铁（SI）：血浆中转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁即为～血清总铁结合力：血清铁与未饱和铁结合力之和。转铁蛋白饱和度：（TS）

血清铁在总铁结合力中所占的百分比称为转铁蛋白饱和度。新生儿败血症：是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生素素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理生理状态的非感染因素。一、贫血的临床表现及治疗原则（一）、一般表现：皮肤、黏膜苍白，病程较长者常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓（二）、造血器官反应：出现髓外造血，表现为肝脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。（三）、各系统症状：1、循环和呼吸系统：呼吸加速、心率加快、脉搏加强、动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。重度贫血失代偿时出现心脏扩大、心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭2、消化系统：出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘3、神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动。治疗原则：1、去除病因；2、一般治疗：加强护理，预防感染，改善饮食质量和搭配；3、药物治疗；4、输红细胞；5、造血干细胞移植；6、并发症治疗二、缺铁性贫血的诊断标准：小细胞低色素性贫血，生后10天以内新生儿HB<145g/l，10天至6岁HB<110g/l，6岁至14岁HB<120g/l，红细胞形态有明显低色素表现，MCHC<31%，MCV<80fL，MCH<27pg，有明显的缺铁病因，血清铁<10.74umol/l，运铁蛋白饱和度<0.15，总铁结合力>62.7umol/L骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒细胞<15%，红细胞游离原卟啉>0.9umol/L,或FEP/HB>4.9ug/g，血清铁蛋白<16gu/l，铁剂治疗有效，符合第一条至第8条任何2条就可诊断缺铁性贫血。三、营养性缺铁性贫血的病因1、先天储铁不足2、铁摄入量不足3、生长发育因素4、铁的吸收障碍5、铁的丢失过多。四、营养性缺铁性贫血的主要临床表现：1、任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。起病缓慢，发病时间难定。2、皮肤黏膜逐渐苍白，以唇，口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动，年长儿可头晕，眼前发黑，耳鸣。3、髓外造血表现，肝脾可轻度肿大。4、非造血系统症状，如食欲减退，异食癖，常有呕吐，腹泻，可出现口炎，舌炎或舌乳头萎缩，常有烦躁不安和萎靡不振，年长儿常精神不集中，记忆力减退，心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭，常合并感染，可出现反甲。五、营养性缺铁性贫血的血象特点1、血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血；2、外周血涂片可见细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；3、MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.3l4、网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无改变。第十六章

神经肌肉系统疾病化脓性脑膜炎：婴幼儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病，以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液化脓性改变为特征脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如kernig征和brudzinski征阳性抗利尿激素异常分泌综合征：炎症刺激神经垂体导致ADH过度分泌，引起低钠血症和血浆低渗透压，均可加剧脑水肿，导致惊厥和意识障碍或直接因低钠血症引起惊厥一、结核菌阳性反应临床意义：1接种卡介苗后。2年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌。3年龄越小，活动性结核可能性越大。4强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。5有阴性转为阳性反应，或反应强度由<10vmm增至>10mm，增幅>6mm，表示新近感染。二、结核菌阴性反应临床意义：1未受过结核感染。2结核变态反应前期。3机体免疫反应受抑制。4技术误差或反应效价不足。三、化脓性脑膜炎的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高，脑膜刺激征。年龄小于3个月幼婴和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型。皮疹瘀斑瘀点是流脑的重要征象四、化脓性脑膜炎的抗生素应用原则1用药原则：化脑预后严重。应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病病菌。故应选择对原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。2病原菌明确前的抗生素选择：应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌三种常见致病菌有效的抗生素3病原明确后的抗生素选择：（1肺炎链球菌：青霉素2脑膜炎球菌：青霉素3流感嗜血杆菌：对敏感菌株可用安苄青霉素4其他金葡菌选乙氧奈青霉素）4抗生素疗程：对肺炎球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎应静注抗生素10-14天，脑膜炎7天等，若有并发症，适当延长。五、结核性脑膜炎早期诊断标准：1结核的接触史，特别是家庭内开放性肺结核接触史，既往有结核病史原发性肺结核或粟粒性肺结核。2原因不明的发热，头痛，呕吐，嗜睡或性格改变，结核菌素试验阳性，胸部X检查有无活动性肺结核。3脑脊液检查，早期细胞数在50~100*16（6次方）/L，脑脊液沉淀，涂片或直接免疫抗体法可检出结核菌。六、结核性脑膜炎临表和治疗：临表：1早期：性格改变，如少言，懒动，易怒等；发热，轻度头痛或呕吐，便秘腹泻；双目凝视，嗜睡。2中期：头痛剧烈，喷射性呕吐，嗜睡，惊厥，脑膜刺激征，颈项强直，克氏，不氏征阳性；前囟膨隆，出现颅神经障碍。3以上症状加剧，有意识模糊进入昏迷，频繁惊厥；极度消瘦，水盐代谢紊乱；可因颅内压剧增导致脑疝死亡。治疗：1抗结核治疗：强化治疗：联合使用INH，RFP，PZA，SM3~4个月。巩固治疗：用INF，REP9~12个月，待脑脊液正常后继续治疗6个月。2控制颅内压：早期使用肾上腺皮质激素抑制炎症；20%甘露醇一周左右，如颅内压未能控制或出现脑疝先兆症状应做侧脑室穿刺引流。儿科学名词解释1、生长正确答案：是指小儿身体各器官、系统的长大和形态的变化，指量的变化。2、发育正确答案：是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。3、坐高正确答案：指头顶到坐骨结节的高度，3岁以下儿童取仰卧位测量，称为顶臀长。4、骨龄正确答案：指骨化中心的骨化水平及干髓端的融合水平。长骨干髓端的骨化中心按一定顺序和部位有规律出现，反映长骨生长发育成熟程度。根据骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间可以判断骨骼发育情况、测定骨龄。5、头围正确答案：自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度，与脑和颅骨的生长有关。8、生理性体重下降正确答案：出生后第1周内由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可现体重比出生时下降3%～9%，称为生理性体重下降。9、试述小儿前囟测量方法，以及前囟、后囟及颅缝闭合时间。正确答案：测量前囟大小为对边中点连线，前囟约在1岁～1岁半关闭（最迟1岁半关闭），后囟约于生后6～8周闭合，颅缝约于生后3～4个月关闭。13、遗尿症正确答案：5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。4、脱水正确答案：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量减少，除丧失水分外伴有钠钾和其他电解质的丢失。5、等渗性脱水正确答案：水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130~150mmol/L。6、低渗性脱水正确答案：电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠＜130mmol/L。7、低钾血症正确答案：当血清钾浓度<3.5mml/L时称为低钾血症。8、高钾血症正确答案：当血清钾浓度≥5.5mml/L时称为低钾血症。9、低钙血症正确答案：当血清钙浓度<2.24mml/L时称为低钙血症。10、低镁血症正确答案：当血清镁浓度<0.74mml/L时称为低镁血症。11、高渗性脱水正确答案：电解质的损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。12、呼吸性酸（碱）中毒正确答案：当肺呼吸功能障碍使CO2排出过少或过多，使血浆中HCO3-的量增加（减少）所引起的酸碱平衡紊乱。本次答题情况：共用时间：00:00:05总得分：0分（其中选择题：0分）第五章一、名词解释题（根据题目给出解释答案，共14道题）1、必需氨基酸正确答案：人体所需蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、11氨酸等8种在体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸，对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。2、初乳有何特点？正确答案：初乳量少，每次哺喂量仅10~40ml，每天约250~500ml；质略稠而带黄色，比重较高；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小体（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。3、人工喂养正确答案：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳喂哺婴儿，称人工喂养。4、毕脱斑正确答案：维生素A缺乏症患儿可见结膜近角膜边缘处干燥超皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称为毕脱斑。5、营养性维生素D缺乏性佝偻病正确答案：由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为主要特征的全身慢性营养性疾病。6、佝偻病串珠正确答案：营养性维生素D缺乏性佝偻病时，肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆型隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠。7、面神经征正确答案：以手指尖或叩诊锤骤击患者颧弓与口角间的面颊部（第7颅神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性。6、正常足月儿正确答案：是指胎龄满37周而又不超过42周，其出生体重大于2500克又小于4000克的无畸形或疾病的活产婴儿。7、新生儿持续肺动脉高压正确答案：新生儿生后不久其卵圆孔、动脉导管就发生功能上的关闭，当生后不久的新生儿发生严重的肺炎、胎粪吸入综合征、酸中毒以及低氧血症等时，肺小血管收缩，肺循环压力升高，当其压力等于活超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，新生儿出现持续的青紫，即称为新生儿持续肺动脉高压，又称为持续胎儿循环。8、中性温度正确答案：是指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常的体温和正常的生理功能的最适宜的环境温度，一般来说环境温度以22-24℃，湿度以50-60%为宜。9、红细胞增多症-高粘滞度综合征正确答案：是指胎儿在宫内如有慢性缺氧，可引起红细胞生成增多，红细胞增多又可引起血粘稠度增高而影响组织正常灌注，导致全身各脏器受损，临床上出现一系列症状和体征：如呼吸窘迫、青紫、低血糖、心脏扩大、肝大、惊厥和黄疸等。10、小于胎龄儿正确答案：是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。11、大于胎龄儿正确答案：是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以下，或高于平均体重2个标准差的新生儿。12、适于胎龄儿正确答案：是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10到第90百分位之间的新生儿。13、间歇指令通气正确答案：也称为间歇正压通气，是指呼吸机以预设的频率、压力和吸气时间对患儿施以正压通气，在两次正压通气之间则患儿进行自主呼吸。14、气道正压通气：正确答案：是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受高于大气压的气体的一种通气模式。15、同步间歇指令通气正确答案：是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流速或腹部阻抗的变化，触发呼吸机以预设的参数进行机械通气，即与患儿吸气同步，当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时，呼吸机则以预设的频率控制通气，解决了IMV的人机不同步的现象。16、原发性呼吸暂停正确答案：是指胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀，即为原发性呼吸暂停。17、继发性呼吸暂停正确答案：是指胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀，即称为原发性呼吸暂停，若缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，此时患儿肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，即称为继发性呼吸暂停。18、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤，足月儿多见，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。19、胎粪吸入综合征正确答案：是指胎儿在宫内或产时因窒息或缺氧而吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征。20、新生儿呼吸窘迫综合征正确答案：又称肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿，胎龄越小发病率越高。21、生理性黄疸正确答案：是指由于新生儿有其特殊的胆红素代谢特点，60%的足月儿和80%的早产儿都可在生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰，7-10天逐渐消退，足月儿不超过2W，早产儿不超过3W，而且血清胆红素最高值不超过12.9mg/DL（早产儿不超过15mg/DL），同时小儿一般情况良好，生长发育正常。22、病理性黄疸正确答案：若有下列情况者应考虑为病理性黄疸：①黄疸出现时间过早（24h内）；②黄疸程度重，持续时间长（足月儿胆红素大于12mg/DL，时间超过2W，早产儿：超过15mg/DL和3W）；③黄疸消退后复现；④血清结合胆红素超过1.5mg/DL。23、新生儿肝炎综合征正确答案：是指由多种病因如各种病毒引起的新生儿肝炎、利福平和红霉素等引起的胆汁淤积、先天性胆道闭锁以及各种先天性遗传代谢病等起病于新生儿期的一组临床征候群，以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能损害为主要表现，其以直接胆红素升高为主。24、新生儿溶血病正确答案：系指母子血型不合（可分ABO、RH血型不合）引起的同族免疫性溶血。25、TORCH正确答案：是弓形虫（Toxoplasmagondii）、其他（Other）、风疹病毒（RubellaVirus,Rv）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）和单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus,HSv）英文字头的简称，是引起宫内感染的常见病原体。26、新生儿破伤风正确答案：是指破伤风梭状芽孢杆菌侵入脐部，并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。28、新生儿败血症正确答案：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素儿造成全身性反应，常见病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫等。29、新生儿寒冷损伤综合正确答案：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤，也称为新生儿硬肿症，是指新生儿期因寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。30、新生儿出血症正确答案：是指由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而导致的自限性出血性疾病。8、三体综合征正确答案：又称先天愚型或DOWN综合征,是人类最早发现的最常见的常染色体病,活婴中发生率为1/(600~800),发病率随孕母年龄增高而增加。9、标准型21-三体综合征正确答案：亲代染色体在减数分裂或有丝分裂时21号染色体不分离所致的21-三体综合征。10、苯丙酮尿症正确答案：是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。3、IgG正确答案：是B淋巴细胞产生的免疫球蛋白的一种，是唯一能通过胎盘的Ig类型，其转运过程为主动性，大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。新生儿自身合成IgG比IGM慢，生后3个月达到最低点，后逐渐上升，8～10岁达到成人水平。IgG2代表细菌多糖的抗体，2岁之前上升很慢，此前容易受到荚膜多糖细菌的感染4、Wisrott-Aldrich综合症正确答案：又称为湿疹血小板减少伴免疫缺陷，临床表现为湿疹、反复感染、血小板减少，本病的病因是位于X染色体短臂的WAS蛋白（WASP）基因突变13、coughvariantasthma正确答案：名为咳嗽变异性哮喘。1）咳嗽持续或反复发作大于1月，有效抗生素治疗无效；2)气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；3)过敏史或过敏性家族史；4)气道呈现高反应性，支气管激发试验阳性；5)除外其他引起慢性咳嗽的疾病。14、儿童哮喘正确答案：年龄大于3岁，喘息呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管扩张剂有明显的效果；除外其他引起喘息、胸闷、和咳嗽的病史。可疑病例进行支气管舒张试验为阳性者，可以确诊。21、mucocutaneouslymphnoidsyndrome正确答案：皮肤粘膜淋巴结综合症，又称为川崎病。发病以婴幼儿多见。主要的病理变化是全身性血管炎。主要表现为发热，球结膜充血，口唇皲裂、粘膜充血，手足硬性水肿和脱屑，颈部淋巴结肿大。还可以有心脏炎的表现。1、单纯母乳喂养肠道细菌以_________占绝对优势正确答案：双歧杆菌2、麻疹粘膜斑（Koplik斑）正确答案：见于90％以上的麻疹病人，具有早期诊断价值，发生在病程2~3天，出现于双侧第一臼齿颊粘膜上，针尖大小白色小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，2~3天内消失。5、SSPE正确答案：即亚急性硬化性全脑炎，是麻疹的远期并发症。6、黑麻疹正确答案：即重型麻疹。体温高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色者，常有鼻出血、呕血、血尿和血小板减少等。7、异型麻疹正确答案：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、全身乏力、肌痛，无口腔黏膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹呈多形性，常伴水肿及肺炎。8、无疹型麻疹正确答案：注射过麻疹减毒活疫苗者，可无典型黏膜斑和皮疹，依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。9、重症水痘正确答案：多发生在恶性病或免疫功能受损患儿，出疹1周后体温仍高达40℃~41℃，皮疹常呈离心性分布，水疱疹有脐眼，偶有出血热，暴发性紫癜可发生在第1周末，伴有坏疽。10、幼儿急疹正确答案：人疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3-5天，热退疹出。11、VZIG正确答案：水痘一带状疱疹免疫球蛋白。12、迟缓性瘫痪正确答案：下运动神经元性瘫痪，肌张力减低，深腱反射减弱。13、IPV与OPV正确答案：灭活脊髓灰质炎疫苗与减毒脊髓灰质炎活疫苗。14、先天性水痘正确答案：孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，病儿常在1岁以内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。15、毒血症正确答案：指血内无菌，但有毒素引起的全身症状。16、败血症正确答案：指细菌侵入血液，并在其中产生内毒素或外毒素所引起的严重感染。17、菌血症正确答案：指细菌短暂侵人血液，无中毒表现。18、全身炎症反应综合征败血症正确答案：指人体对各种损害，包括细菌感染所引起的全身性炎症反应。19、原发综合征正确答案：是由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管组成。20、原发型肺结核正确答案：是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵人肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。21、结核全杀菌药正确答案：异烟肼和利福平对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用，且在酸性和碱性环境中均能发挥作用。22、PPD正确答案：结核菌纯蛋白衍生物。23、结核感染正确答案：由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和（或）血清PPD-IGM抗体或IGG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。24、半效杀菌药正确答案：链霉素能杀灭碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌；吡嗪酰胺能杀灭在酸性环境中的细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。25、脑性失盐综合征正确答案：结核性脑膜炎患儿可因间脑或中脑发生损害，调节醛固酮的中枢失灵，使醛固酮分泌减少，或因促尿钠排泄激素过多，大量NA＋由肾排出，同时带出大量水分，造成脑性失盐综合征。4、先天性肥厚性幽门狭窄正确答案：是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全性梗阻。6、先天性巨结肠正确答案：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，是由于结肠肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞，导致直肠或直肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。7、腹泻病正确答案：一组有多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。8、生理性腹泻正确答案：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便逐渐转为正常。3、pharyngo—conjunctivalfever：正确答案：咽-结合膜热：以发热、咽炎、结合膜炎为特征，好发于春夏季节，病原体为腺病毒3、7型。4、急性上呼吸道感染：正确答案：各种病原引起的上呼吸道炎症，是小儿时期最常见的疾病，简称上感，俗称“感冒”。6、急性支气管炎正确答案：由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见，由于器官同时受累故称为急性气管支气管炎。7、bronchiolitis正确答案：毛细支气管炎：是由多种病原引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和双肺喘鸣为主要临床特点，属一种特殊类型的肺炎，称为喘憋型肺炎。8、社区获得性肺炎：正确答案：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。9、院内获得性肺炎：正确答案：指患儿住院48小时后发生的肺炎。10、典型性肺炎：正确答案：是指肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。11、非典型性肺炎：正确答案：是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。12、轻症肺炎正确答案：指仅呼吸系统受累而其他系统受累轻微、无全身中毒症状的肺炎。13、evereacuterespiratorysyndrome:正确答案：严重呼吸道综合征简称SARS,是2002年冬季和2003年春季在我国发生的一种传染性非典型性肺炎,初步认定为新型冠状病毒引起的以间质性病变为主,传染性强,病死率较高。WHO将其命名为严重呼吸道综合征。14、Pneumonia正确答案：肺炎:由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现。15、重症肺炎正确答案：除呼吸系统症状外同时累及其他系统如循环、神经和消化等系统，且全身中毒症状明显的肺炎。16、急性肺炎正确答案：肺炎病程1个月者称为急性肺炎。21、咳嗽变异性哮喘：正确答案：患儿喘息症状字表现为反复或慢性咳嗽，咳嗽常在夜间和早晨发作，运动可加重咳嗽，抗菌素治疗无效，部分患儿可发展为典型哮喘。22、哮喘间歇发作正确答案：哮喘每周发作少于1次，每次持续时间数小时至数天，每月夜间发作少于2次，间歇期肺功能正常。23、哮喘中度发作正确答案：症状较重症轻，稍事活动后出现呼吸困难，喜坐，使用?2-受体激动剂后，PEF改善60%～80%，血气分析示PAO2：8～10.5KPA，PACO2：?6KPA，SAO2：91%～95%。24、哮喘重度发作正确答案：休息时存在呼吸困难，端作呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，出现三凹症。肺部弥漫和响亮的哮鸣音，心率明显增快，使用?2-受体激动剂后，PEF改善?60%效果持续?2小时，血气分析示PAO2：?8KPA，PACO2：?6KPA，SAO2：?90%。PH下降。25、速发型哮喘正确答案：急性支气管痉挛是由IGE依赖型介质释放所致的I型变态反应，肥大细胞释放组胺、前列腺素和白三烯等，肺功能表现为疾病早期FEV1下降。26、迟发型哮喘正确答案：由炎症诱导的哮喘，抗原刺激6-24小时发生小气道壁炎性渗出，黏膜水肿，使管腔变窄，可无支气管痉挛，也可因炎症因子刺激神经介质或直接刺激暴露的植物神经引起支气管痉挛。肺功能在发作4-6小时后持续性FEV1下降。1、青紫型先天性心脏病（congenitalcardiacdiseasewithcyanosis）正确答案：即右向左分流型先天性心脏病，某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心室压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。2、无青紫型先天性心脏病正确答案：即无分流型先天性心脏病，心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。7、先天性心脏病（congenitalheartdisease）正确答案：是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿最常见的心脏病。发生于胚胎发育的头3个月。8、潜伏青紫型先天性心脏病（acyanoticcongenitalheartdisease）正确答案：即左向右分流型先心病，正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。9、Roger病正确答案：为小型室间隔缺损，多发生于室间隔肌部，可无明显症状仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检于胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。10、蹲踞现象正确答案：法洛四联症患儿于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。因患儿体循环中混有静脉血，当活动时出现脑乏氧，此时蹲踞可压迫下肢静脉，减少回心血量，减轻心脏负荷；同时还压迫下肢动脉，使体动脉压力上升，减少右向左的分流，使体循环的血氧含量增加，使缺氧症状得到暂时缓解。11、缺氧发作正确答案：法洛四联症年长儿常诉头痛、头昏，婴儿有时在吃奶或哭闹后突然出现烦躁不安、阵发性呼吸困难、紫绀加深，严重的引起突然昏厥、抽搐。因为：在肺动脉狭窄的基础上，加上肺动脉漏斗部肌肉痉挛造成一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。12、杵状指（趾）正确答案：由于法洛四联症患儿长期缺氧，致使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织增生肥大，随后指（趾）端膨大入鼓槌状。13、法洛四联症正确答案：是最常见青紫型先天性心脏病。由4种畸形组成：肺动脉狭窄；主动脉骑跨；室间隔缺损；右心室肥大。肺动脉狭窄决定发绀的程度及病情的轻重。14、差异性紫绀（differentialcyanosis）正确答案：动脉导管未闭时，由于主动脉血流经常流入肺动脉，肺小动脉因长期接受大量主动脉血流的分流，造成管壁增厚，肺动脉压力增高，导致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性紫绀。15、艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome）正确答案：左向右分流型先天性心脏病，缺损大的病例分流量很大，随病程进展，肺循环量持续增加，致肺动脉高压，当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即称为艾森曼格综合症。16、室间隔缺损（ventricularseptaldefect）正确答案：室间隔缺损是由胚胎期室间隔（流入道、小梁部和流出道）发育不全所致，是最常见的先天性心脏病17、动脉导管未闭（patentductusarteriosus）正确答案：胎儿期动脉导管被动开放，出生后，80%在生后3个月解剖性关闭。若持续开放，并产生病理、生理改变，即称动脉导管未闭。18、房间隔缺损（atrialseptaldefect）正确答案：是小儿时期常见的先天性心脏病，是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致，包括原发孔型房间隔缺损、继发孔型房间隔缺损、静脉窦型房间隔缺损和冠状静脉窦型房缺。19、完全性大动脉转位（completetranspositionofthegreatarteries,c-TGA）正确答