外感热病学(s第123章)

外感热病学刘光炜2023最新整理收集do

something第一章绪论外感热病的定义和性质外感热病的地位和范围外感热病学发展简史起源阶段（《内经》）

《内经》已有专篇或散在记载外感热病学的病因病机、证候治则、传变预后和传染预防等内容。病因病机——“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火。”“邪之所凑，其气必虚。”证候治则——“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。”

传变预后传染预防——“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”

成长阶段（战国-金元）

《难经·五十八难》提出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”

《伤寒论》为外感热病的第一部专著。巢元方在《诸病源候论》中，列伤寒、热病、温病及疫疠等共185候，从生理到病理，说明其发生发展过程。孙思邈《千金要方》为后世外感热病以三焦分属脏腑进行辨治的先期文献依据。《肘后备急方》、《千金要方》及《外台秘要》等，均载有许多新的治疗外感热病的方剂。归纳诸多医家的观点，外感热病系指以下几种病证：①冬季感受寒邪，即时发病的伤寒；②冬季感受寒邪不即病，邪伏体内，至春而发病的温病；③冬季感受寒邪不即病，邪伏体内，至夏而发，其热势重于温病的热病；④不分季节，因气候反常，邪袭人体而发，并有一定传染性的时行。此外，还包括温疫、温疟、温毒、风温等病名。可见，当时对外感热病的特点已有一定的认识，即由外邪引起，在发病过程中有发热表现，有一部分属于传染性疾病。

形成阶段（明清）

明清温病学家在伤寒学说的基础上，创造性地总结出了温病学说、温疫学说，外感热病辨证论治体系趋于成熟，从而使外感热病学成为一门独立的学科。《温疫论》、喻嘉言《尚论篇》、戴天章《广温疫论》、杨栗山《伤寒温疫条辨》、余师愚《疫疹一得》、刘松峰《说疫》、“温热大师”叶天士《温热论》、《临证指南医案》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英、《温热经纬》等。

“寒温之争”发展阶段（近代）丁甘仁《丁甘仁医案》张锡纯《医学衷中参西录》时逸人《中国时令病学》和《中国传染病学》张骧云《君扬诊余随笔》蒲辅周《蒲辅周医案》等

现代研究第二章

外感热病的概念

一、外感热病的概念

外感热病是指感受外在病邪所致疾病的总称。外感六淫、疠气、毒邪是导致该病发生的主要病因外感热病与内伤杂病，在病因病机、传变规律和临床表现等诸多方面，有着自己的特征。多数外感热病以起病急、传变快、变化多、病情重，多有明显的传染性、流行性、地域性和季节性为临床特征。

二、外感热病的特征

（一）致病因素的特异性

——外感病邪

（二）疾病播散的传染性和流行性

（三）疾病发生的季节性和地区性

（四）病程发展的规律性

其一，外感热病大多发病较急，发展较快，病程一般不长其二，外感热病发生发展总的趋势是：病位由表入里，病情由轻转重，正气由实致虚。

其三，外感热病病程发展具有阶段性。（五）临床表现的特殊性三、外感热病的范围和分类

（一）外感热病的范围

外感热病的范围非常广泛，临床内科疾病中除了内伤杂病以外几乎都属于外感热病的范围。

外感热病包括了西医学范围的如下几类疾病：一是符合外感热病特点的传染性疾病二是具有外感热病特点的感染性疾病三是少数非感染性的急性发热性疾病（二）外感热病的分类

一是按病证寒热性质分为伤寒和温病二大类。伤寒类外感热病有伤寒、中风、寒湿等病。温病类外感热病又可以是否兼湿分为温热和湿热二类。

二是按发病初期的证候特征分为病发于表、病发于里和病发表里三类。

四、相关概念及其关系

（一）外感热病与伤寒

（二）外感热病与温病和热病（三）外感热病与疫病（四）外感热病与时病第三章

外感热病的病因和发病

外感热病的病因与发病条件是构成外感热病发生的基本因素。二者所指不同：病因是致病的主要原因，发病的条件则关系到病因能否侵袭人体及侵袭人体后能否产生疾病。但病因与发病又是密切相关的，致病因子与发病条件相互作用，才能导致外感热病的发生，二者缺一不可。

一、外感热病的病因

外感热病的病因属于外因范畴，是指能够直接导致不同程度发热为主要临床特征的外感热病的一类外在病邪，通称外感病邪，简称外邪。包括了以六淫命名的风寒暑湿燥火，及其兼并同化了的致病外邪，如风寒病邪、风热病邪、暑热病邪、暑湿病邪、湿热病邪、燥热病邪、传统称为“伏寒化温”的温热病邪等，此外，还包括了疫病病邪、温毒病邪等。

（一）外感病邪的共性1．从外感受，致病迅速

2．性质属热

3．与季节和地域相关4．病邪相兼为患5．致病后可发生性质的转化6．病位有别

（二）常见外邪的致病特点

1．风邪

风性属阳，其性开泄

风性善行数变风为百病之长常见相兼病邪有：风寒病邪、风热病邪、风湿病邪

2．寒邪

寒为阴邪，易伤阳气

寒性凝滞寒性收引寒邪可与风、燥、湿等相兼致病

3．暑邪

暑性升散，最易导致腠理开泄

暑邪为病，常兼挟湿邪常见相兼病邪有：暑热病邪、暑湿病邪

4．湿邪

湿为重浊阴邪，具有闭阻清阳、阻遏气机运行之性

湿邪又具有粘滞难解

湿邪久困，损伤阳气

常见相兼病邪有：湿热病邪、暑湿病邪

5．燥邪

燥邪性质干燥涩滞，侵犯人体，最易损伤人体津液

燥热病邪易先侵犯肺经

常见