中药炮制基本理论

中药炮制基本理论

第一节中药炮制原则运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料。依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢复人体平衡的基本原则。凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利必有害，欲取其利而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义，又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。

一、制则：相反为制：是指用药性相对立的辅料（包括药物）或某各方法来制约中药的偏性或改变药性酒（辛热升提）制大黄（苦寒沉降）：药性转降为升吴茱萸（辛热）制黄连：杀其大寒之性盐水（咸寒润燥）制益智仁：缓和其温燥之性。药性苦寒的生地蒸炖后变成甘温的熟地

相资为制：是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效盐水（咸寒）制知母、黄柏（苦寒）：增强滋阴降火酒炙仙茅、阳起石：增强温肾助阳蜜炙百合：增强其润肺止咳蜜炙甘草：增强补中益气作用

煅炉甘石：增强解毒明目退翳、收湿止痒敛疮相畏（或相杀）为制：利用某种辅料能制约某种药物的毒副作用来炮制该药物相畏为制：生姜炮制半夏、南星：杀半夏、南星毒白矾、石灰、皂荚制半夏、南星蜂蜜、童便、黑大豆制川乌豆腐、甘草制马钱子相恶为制：利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性相恶为制：麸炒枳实：缓和其破气作用泔水制苍术：缓和苍术的燥性辛香药物加热可减弱辛散之性木香煨制，可以实大肠，止泻痢醋制商陆、甘遂减低其峻下逐水作用相喜为制指用某种辅料或方法来炮制药物，改善中药的形色气味，提高患者的信任感和接受度，利于服用，发挥药效，增加商品价值。如乳香、没药、紫河车、五灵脂经酒炙、醋炙后，可矫臭矫味，便于服用二、制法制其形：指改变药物的外观形态和分开药用部位碾、捣、切《本草蒙筌》：根梢各治，尤勿混淆当归制其性：指通过炮制改变药物的性能抑制过偏之性，免伤正气改变药物寒、热、温、凉或升、降、浮、沉的性质增加药物的香气，如炒黄、炒焦，以达启脾开胃除其臭气，以利服用

制其味：指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味通过炮制，尤其是用辅料炮制，能改变中药固有的味，达到“制其太过、扶其不足”的目的山楂炒焦后可制其过酸制其质：即通过炮制，改变药物的性质或质地穿山甲砂炒至酥泡，龟板、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等第二节中药炮制生熟理论明代傅仁宇：《审视瑶函》，用药生熟各宜论“药之生熟，补泻在焉。剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣……殊不知补汤宜用熟，泻药不嫌生”一、生熟理论的提出和形成神农本草经金匮玉函经备急千金要方，备急千金翼方珍珠囊汤液本草审视瑶函二、生熟理论的主要内容1.生泻熟补某些中药生品具有寒凉清泻作用，经过炮制后写下作用缓和，能够产生滋补的功效生地黄清热凉血而主泻，熟地黄滋阴生津，补血而主补。甘草“生则泻火，炙则温中”何首乌：生用通便解疮毒，熟地补肝肾，益精血，乌须发

2.生峻熟缓有些中药生品作用猛烈，制熟后却大为缓和大黄，生品攻下作用很强，走而不守，直达下焦，制成熟大黄，泻下作用明显缓和，也不伤胃麻黄：生用发汗作用峻猛，蜜制后作用缓和巴豆：生用峻泻寒积，制霜后可以用小儿痰食雍滞，疳积3.生毒熟减某些中药生品毒性很大，炮制后毒性降低如乌头、马钱子、苍耳子、苦杏仁、斑蝥、红娘子、青娘子、巴豆、乌头4.生行熟止指有些药生品具行气散结、活血化瘀的作用，制熟后则偏于止血、收敛、止泻麻黄木香：生用行气，煨后止泻作用大增，用于实肠止泻蒲黄“行血生用，止血炒黑”牡丹皮生用活血去瘀，制炭后止血大黄5.生升熟降药物生、熟与药物升降沉浮有一定的关系，辅料的影响更明显砂仁：生品醒气开胃，化温醒脾；盐制下行温肾，治小便频数莱菔子：辛甘平，主升浮；质地沉。“生用升多于降，熟用降多于升”生：涌吐风痰，熟用：降气化痰，消食除胀6.生降熟升酒炒则升，姜汁炒则散生黄柏，黄芩，大黄第三节中药炮制辅料作用理论辅料作用论出自明代陈嘉谟的《本草蒙筌》，在“制造资水火”中提出：“酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏仍仗软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜制甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断……”1.土制补中灶心土、陈壁土、黄土，能够补益中焦脾胃，降低刺激2.米泔制去燥性和中米泔制去燥性和中：指中药用米泔水炮制，可除去其温燥之性而增强健脾和胃之功。3.吴茱萸汁制抑苦寒而扶胃气吴茱萸汁制抑苦寒而扶胃气吴茱萸制黄连一热一冷，一升一降，阴阳相济，气味相扶，无偏胜之害，有相助之利，4.矾汤制去辛烈而安胃药物经矾汤制后能去除辛烈之性，降低毒性，减轻对消化道的刺激白矾：禹白附、天南星、半夏5.乳制滋润回枯助生阴血指中药用乳汁炮制可使其补血润燥之功增强，使血亏所致的形体羸瘦，燥渴枯涸之症得以恢复。6.姜制发散指中药用姜汁炮制可取其温经发散之功，增强中药的发表、祛痰、通膈、止呕功效7.盐走肾脏仍仗软坚指中药用盐水炮制可引药入肾经，更好地发挥其软坚散结的作用。药物盐制后，引药下行，增强补肝肾，滋阴降火，清热凉血，软坚润燥8.酒制升提指中药用酒炮制可引药上行。9.麦麸皮抑酷性而和胃麦麸皮制抑酷性勿伤上膈指中药用麸皮制药可以缓和中药的燥烈之性，而免伤宗气缓和对胃肠道刺激，增强和中益脾10.猪胆汁制泻火清肝明目，答题利胆通肠，解毒消肿，润燥11.黑芝麻制润燥和中缓和燥性，并有益血养阴作用，增强疗效12.蜜制和中益元中药用蜂蜜炮制可借蜂蜜之味甘难溶之性，赋中药以缓急止痛之功，并能增强补中益气及补肾益元之效。13.醋制入肝经而住痛用醋注肝经且资住痛：指中药用醋炮制可以引药入肝经且有协同疏肝止痛的功效。14.糯饭米制润燥而泽土糯米：性味甘平，补中益脾，除烦止渴，止泻痢第四节

炮制对药性的影响

一、炮制对四气五味的影响1、纠正药物过偏之性味——“反制”姜汁制栀子苦寒之性以热制寒盐水制巴戟天缓和辛温以寒制热热则寒之寒则热之2、使药物的性味增强——“从制”“相资为制”胆汁制黄连，增强苦寒之性辛热的酒制仙茅，增强温肾壮阳作用辛热的酒制当归，增强辛散温通作用一、炮制对四气五味的影响3、改变药物性味，扩大药物的用途。石膏生用清热泻火，除烦止渴力胜。煅后缓和大寒之性可以用于收湿、生肌、敛疮、止血生地制成熟地，甘寒转为甘温之品胆汁制天南星，辛温转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效二、炮制对升降浮沉的影响药物大凡生升熟降酒炒性升姜汁炒则散醋炒能收敛盐水炒则下行清下焦之热

莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热；砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。三、炮制对归经的影响

辅料炮制药物：醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经药物经炮制后，作用重点可以发生变化，对其中某一脏腑或经络的作用增强益智仁入脾、肾经，盐炙后主入肾经知母入肺、胃、肾经，盐炙后则主要作用于肾经青皮入肝、胆、胃经，醋炒后增强对肝经的作用

四、炮制对毒性的影响

药物通过炮制，可以达到去毒的目的使毒性成分发生改变川乌草乌减小毒性成分巴豆加入具解毒作用的辅料：甘草、生姜、醋等去毒常用的炮制方法：净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等注意去毒与存效并重

五、炮制对中药补泻的影响

何首乌甘草地黄

[卷一]用药生熟各宜论

药之生熟，补泻在焉，剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚，主乎泻；熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之人害人判然明矣。如补药之用制熟者，欲得其醇浓，所以成其资助之功，泻药制熟者，欲去其悍烈，