卫生事业管理学论

卫生事业管理学

HealthServicesAdministration第一章绪论1精选课件教学目的和要求掌握卫生事业的性质和方针熟悉我国卫生事业的环境、以及取得的成就和存在的问题了解卫生事业管理学的概念和开展历程2精选课件第一节卫生事业一、卫生事业的概念和特点〔一〕概念1.卫生事业〔Healthservices〕是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和。2.卫生行业〔Healthindustry〕是指卫生效劳机构的总称，是为政府所制定的卫生工作目标而建立的组织体系。3精选课件3.卫生事业管理学是研究卫生事业开展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最正确卫生效劳把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。4精选课件〔二〕卫生事业的性质Natureofhealthservices我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业(?中共中央、国务院关于卫生改革与开展的决定?1997)Socialcommonweal(社会公益)Welfarepolicy(福利政策)Co-influencesfromgovernment,societyandmarket(政府、社会、市场共同作用〕5精选课件福利性是指政府对卫生事业实行一定的福利政策，各级政府要给予必要的投入1．医疗保障中的福利政策。2．财政投入的福利政策。3．医疗卫生效劳性收费的福利性。4．对预防保健效劳免费或适当收费。5．根本医疗效劳收本钱，非根本可等于或高于，特殊那么接供求关系自主确定。6精选课件公益性是指在社会主义市场经济条件下，我国卫生事业是使社会全体成员共同受益的公益事业，不以盈利为目的

1．举办卫生事业不收取投资回报。2．卫生事业享有政府给予的某些特权。3．卫生事业机构应承担公共义务。4．政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多数人的利益。5．卫生公益事业可以实行福利政策，也可以保本经营，但根本特征是效劳于群众、效劳于群体，让公众受益。7精选课件8精选课件(三)卫生事业的特点1.政府在卫生事业的主导作用2.以维护和增进人民健康为目的3.效劳全体人民4.卫生事业的系统性和复杂性5.卫生事业的垄断性9精选课件二、卫生事业在社会开展中的地位和作用人人享有根本卫生保健效劳，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济开展的根底上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革开展成果的重要表达，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。---胡锦涛10精选课件地位和作用具体有以下四个方面：开展卫生事业是社会主义现代化建设的重要目标(Keytargetofmodernization)开展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志(Importantsymboloflifequality)开展卫生事业是社会主义精神文明建设的重要内容(Substanceofspiritualcivilization)开展卫生事业是经济和社会可持续开展的重要保障(securityofsocialandeconomicsustainability)11精选课件把握如下几个观念1.以人为本的观念2.人力资源是第一资源的观念3.人民健康与社会开展相辅相成的观念4.开展卫生事业促进和谐社会建设的观念12精选课件第二节卫生事业管理一、卫生事业管理的概念卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。〔一〕卫生事业管理的主体是政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门〔如开展和改革部门，劳动和社会保障部门〕13精选课件〔二〕卫生事业管理的方式1.方案方式2.法律方式3.经济方式4.行政方式5.工程方式14精选课件〔三〕卫生事业管理的对象1.各种卫生机构及相关机构2.卫生效劳的提供者及相关人员〔四〕卫生事业管理的内容1.优化卫生政策2.合理配置卫生资源3.科学地编制和实施卫生方案4.提升卫生系统功能15精选课件二、卫生事业管理的目的总体目的：为了最大限度地保持和促进人民的健康独特目的：最大限度地发挥卫生资源的作用、建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。16精选课件医改?意见?目标：建立健全覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。到2021年，覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度根本建立。普遍建立比较完善的公共卫生效劳体系和医疗效劳体系，比较健全的医疗保障体系，比较标准的药品供给保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有根本医疗卫生效劳，根本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。17精选课件“健康中国2021〞战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向“健康中国2021〞战略卫生卫生部部长陈竺我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升18精选课件十二五开展目标：要以科学开展观统领各项卫生工作，以转变开展方式带动卫生事业协调开展，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，把改善公共卫生和城乡根本医疗效劳作为突出重点，协调推进公立医院、保障制度、药品保障供给体系建设。加快卫生人才培养、信息化和卫生法制建设。落实政府责任，加大卫生投入，强化监督管理，全面建设覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度。总体思路19精选课件主要任务：一是加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生效劳水平。二是健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力。三是防治重大疾病，控制健康危险因素;逐步提高根本公共卫生效劳均等化水平。四是切实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民生命健康平安。20精选课件三、我国的卫生工作方针

(Healthworkguidelines)以农村为重点(emphasisonruralareas)预防为主(preventionpriority)中西医并重(equalattentiontoTCM&WM)依靠科技与教育(lyingonSci&Tecandedu)发动全社会参与(socialparticipation)为人民健康效劳，为社会主义现代化建设效劳(forpeople’shealth,formodernization)21精选课件四、我国卫生事业取得的成就和面临的挑战

1.人民健康水平不断提高2.根本建立起普及城乡的医疗卫生效劳体系3.初步建立了城镇职工医疗保障制度4.重大传染病防治取得了明显进展5.妇女儿童卫生保健水平进一步提高〔一〕我国卫生事业开展取得了巨大的成就22精选课件〔二〕卫生工作面临着严重的挑战1.公共卫生体系不健全2.应对突发公共卫生事件的机制不健全3.医疗效劳体系不适应群众的健康需求4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应23精选课件过去30年，卫生事业的开展陷入了“怪圈〞卫生政策调整医疗费用上涨患者负担加重服务利用减少宏观环境：经济增长政府卫生投入下降扩展服务项目改善服务环境吸引患者就医服务成本上升单位服务费用上涨患者负担进一步加重医疗机构收入上升简政放权、放宽政策、新工程新价格医疗机构乱收费、大处方等财务管理：鼓励创收、以药补医、收入归己、自行支配24精选课件25精选课件

医药费用高26精选课件北京外来务工人员无钱看病27精选课件1998~2007年卫生部门综合医院收入结构28精选课件1990~2007年全国医院入院人数和诊疗变化情况29精选课件30精选课件1990~2007年卫生部门医院效劳效率年份医生人均病床使用率

(%)日担负诊疗人次日担负住院床日年业务收入(万元)19905.52.14.788.219954.41.512.772.720004.81.427.167.320055.31.644.776.920065.51.746.879.420076.02.056.685.631精选课件1990~2007年卫生部门综合医院人均门诊和住院费用变化情况32精选课件中国特色社会主义卫生开展道路的根本内容一是方向，即坚持卫生事业为人民健康效劳，为人的全面开展效劳，为经济社会开展效劳二是本质，即坚持公共医疗卫生的公益性质，这是社会主义卫生事业的本质要求三是方针，即坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，这是按照中国国情和卫生事业开展规律确定的正确方针四是体制，即实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开五是保障，即强化政府责任和投入，完善国民健康政策六是重点，即建立根本医疗卫生制度七是目标，即为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳，实现人人享有根本医疗卫生效劳高强?在2021年全国卫生工作会议上的总结讲话?33精选课件根本医疗卫生制度

——中国特色卫生事业的核心全面加强公共卫生效劳体系建设确定公共卫生效劳范围完善公共卫生效劳体系加强健康促进与教育深入开展爱国卫生运动加强卫生监督效劳34精选课件大力开展农村医疗卫生效劳体系——农村三级卫生网完善以社区卫生效劳为根底的新型城市医疗卫生效劳体系健全各类医院的功能和职责建立城市医院与社区卫生效劳机构的分工协作机制充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗效劳中的作用建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度进一步完善医疗效劳体系35精选课件加快建设医疗保障体系加快建立和完善以根本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。建立覆盖城乡居民的根本医疗保障体系鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动做好城镇职工根本医疗保险制度、城镇居民根本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工根本医疗保险问题积极开展商业健康保险36精选课件各级财政年度200320042005200620072008200920102011中央财政1010102020404060124自治区财政55581117232358市县财政5557913171718个人101010101010203030全区合计303030455080100130230广西新农村合作医疗筹资标准〔单位：元〕☆随着新医改推进，我国医疗保障根本已全覆盖，但现有根本医疗保障制度的保障力度不强，受益水平较低，各项医疗保障制度之间的保障水平差距较大，医疗救助体系不完善、支付方式改革缓慢等问题依然存在。37精选课件建立国家根本药物制度防治必需、平安有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原那么招标定点生产或集中采购，直接配送，统一制定零售价城市社区卫生效劳中心〔站〕、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用根本药物，其他各类医疗机构也要将根本药物作为首选药物并确定使用比例，根本药物提高报销比例标准药品生产流通建立健全药品供给保障体系38精选课件我国医药卫生体制改革的近期重点：强基层保根本建机制39精选课件第三节卫生事业管理学一、卫生事业管理学的定义二、卫生事业管理学的研究对象与内容〔一〕卫生事业管理的理论〔二〕卫生组织体系〔三〕卫生政策〔四〕卫生行政管理40精选课件〔五〕卫生事业管理的主要研究方法

1.调查研究法调查研究是卫生管理学研究中最主要的方法。常用的有典型调查和抽样调查。典型调查可以获得最具代表性的第一手材料，以便总结经验，找出解决问题的方法。作好典型调查的关键是选好典型。抽样调查可以花较少的人力物力而获取各种类型的资料，其成功的关键是样本要有代表性、样本量恰当及数据的可靠。调查研究要有科学的指标体系和判断标准，使所获得的数据、资料能够较为准确地反映问题的本质。41精选课件2.试验研究法试验研究法是创造一定环境，严格控制条件，观察某项管理决策方案实施情况，以便进行最后决断的试验过程。试验研究有单项试验研究和综合试验研究。〔1〕单项试验研究主要对卫生管理的决策和管理过程的某一项或某几项进行社会试验研究，以验证其实施的可行性和取得进一步完善的措施。42精选课件〔2〕综合试验研究综合试验研究可以是卫生事业多种工程的综合试验，也可以是卫生事业的某些工程与社会经济开展某些工程综合试验。如我国的初级卫生保健示范县的研究，妇幼保健示范县的研究，城市初级卫生保健及慢性病防治的研究等。试验研究成功的关键是选的点要有代表性，信息系统要健全，所得的结果才会对面上有指导意义。43精选课件三、卫生事业管理学的学科特点与相关学科〔一〕学科特点：综合性、理论性、实践性强，是一门多学科理论、方法、和知识相交叉的应用性学科。〔二〕相关学科１、管理学２、组织行为学３、社会学４、卫生统计学５、流行病学６、卫生经济学７、卫生法学８、公共政策学９、财务管理学44精选课件四、卫生事业管理学的开展史〔一〕初创时期20世纪50年代初，我国曾开设过卫生行政学课程，后来又从苏联引进了保健组织学，还建立了卫生干部进修学院，以保健组织学为业务主课，轮训各级卫生行政干部。50年代末，中国卫生管理学的教育和科研根本队伍已初具规模，并编写了教材。在卫生部领导下，保健组织专业人员和卫生行政部门相结合，选择假设干基地进行调查研究，进行现场实验，结合防病治病，开展医、教、研活动，探索中国卫生管理的客观规律。45精选课件〔二〕停顿时期50年代末期开始，卫生管理科学受到了干扰。尤其是在“文化大革命〞的十年动乱之中，许多机构被撤销，学术刊物被停办，医学院校被关闭、下放，医学科研工作中断。卫生管理学科也根本处于停顿状况。46精选课件〔三〕开展时期1978年，卫生部决定在?中国医学百科全书?中设立?社会医学与卫生管理学?分卷。1981—1985年，卫生部按大区创办了7个卫生管理干部培训中心，分别设在北京医科大学、北京中医药大学、哈尔滨医科大学、上海医科大学、西安医科大学、华西医科大学和同济医科大学；在安徽医科大学设立了全国农村卫生管理干部培训基地；支持建立了5所卫生管理干部学院，在许多省份恢复或新建了卫生干部进修学院。47精选课件1985年以来，全国有一批高等医学院校，如安徽医科大学、大连医科大学、潍坊医学院、遵义医学院、上海第二医科大学、第二军医大学等院校相继设置了卫生管理系，开办了卫生管理等专业，开展了卫生管理专业学历教育和各级在职卫生管理干部的培训。学历教育已经形成了包括大专、本科、硕士、博士四个层次的教育体系；48精选课件第四节学习卫生管理学的意义学习卫生事业管理学的根本态度以我为主，是指研究卫生管理学要以我国卫生事业管理的理论、方法和经验为主，借鉴国外卫生管理的理论、方法和经验，必须是为我所用，从我国的国情和实际管理需要出发去借鉴。博采众长，是指研究卫生管理学要博采古今中外