2021年华医网执业医师继续教育考试试题及答案

2021年华医网执业医师继续教育考试试题及答案

1、（A）是诱导活动期克罗恩病缓解的有效药物，也是治疗肠段炎性狭窄的首

选药物

A、糖皮质激素B、氨基水杨酸C、硫哇口票吟D、生物制剂E、单

克隆抗体

2、下列关于克罗恩病并发狭窄的描述中错误的是（D）

A、CD是一种慢性进展性疾病，是一种可累及全消化道的慢性透壁性炎症性肠

病

B、消化道狭窄分类：炎性狭窄、纤维性狭窄和两者具有的混合性狭窄

C、纤维狭窄性克罗恩病的定义：持续性管腔狭窄，可包括梗阻性症状

D、消化道狭窄诊断必须通过消化内镜、CTE/MRE检查中的至少两种检查来明确

E、持续存在的炎症会导致并发症（狭窄、疹管或脓肿）的发生及进展性肠损伤

3、狭窄性克罗恩病，当肠段以炎性狭窄为主时，首选（A）

A、内科药物治疗B、内镜治疗C、手术治疗

D、不做任何处理E、不做处理，定期随访

4、克罗恩病最常见的并发症是（A）

A、肠梗阻B、急性肠穿孔C、结肠癌D、直肠炎E、便血

5、对于长度V5cm的狭窄，如果内镜检查可以达到，则（D）是一线治疗方法

A、内镜下球囊扩张B、药物治疗C、手术治疗

D、糖皮质激素治疗E、氨基水杨酸治疗

6、（A）对炎性狭窄有用，对纤维性狭窄效果较差

A、药物治疗B、内镜治疗C、手术治疗D、术后随访E、以上都

不是

7、下列说法中错误的是（C）

A、蹊状狭窄适合行内镜下球囊扩张术B、纺锤状狭窄行球囊扩张穿孔风险

增大

C、深溃疡狭窄可选择球囊扩张

D、球囊扩张难以完成的直的纤维性狭窄，适合内镜下针状刀切开

E、伴有溃疡的狭窄可选择球囊扩张，但深溃疡除外，扩张需谨慎操作

8、扩张球囊的最大直径不超过（A）

A、18mmB、19mmC、20mmD、21mmE、22mm

9、下列（A）狭窄可以内镜下治疗

A、短而直（W5cm）的狭窄B、合并脓肿C、蜂窝织炎D、瘦管

E、癌变

10、内镜治疗相对于手术治疗（E）

A、创伤性大B、近期疗效高C、不良反应多

D、近期复发可能性小E、远期复发相同

11、克罗恩病（Crohn'sdisease,CD）是基于临床、内镜、影像、病理、实验

室检查等的综合

诊断，（A）是CD的好发部位

A、回盲部B、结肠粘膜C、直肠D、十二指肠E、胃

12、（B）用于CD术后患者，能有效地监测术后复发、指导治疗，以及确定预

后

A、SES-CDB、Rutgeerts评分C、CDEISD、CECDAIE、Lewis

评分

13、改良的Rutgeerts评分中，病变局限于回结肠吻合口的分值为（C）

A、i0B、ilC、i2aD、i2bE、i4

14、目前最有效的CD评分方法；可验证性强，但计算复杂耗时的是（C）

A、SES-CDB、Rutgeerts评分C、CDEISD、CECDAIE、Lewis评

分

15、（D）是克罗恩病典型内镜表现之一；与肠管长轴方向平行的长的溃疡，

通常在4-5cm

以上

A、屡口B、狭窄C、鹅卵石征D、纵行溃疡E、跳跃性分布的病

变

16、（B）无成角的狭窄。优势：切开的部位、深度及形状均可掌控

A、球囊扩张B、狭窄切开C、支架置入D、病变内注射E、手术

17、CD术后吻合口狭窄的内镜治疗方案包括（E）

A、球囊扩张术B、狭窄切入术C、支架置入术

D、局部注射治疗E、以上都是

18、CD内镜治疗的适应症为（A）

A、短而直（＜5cm）的狭窄B、合并脓肿C、蜂窝织炎

D、屡管E、重度异型增生

19、扩张球囊的最大直径不超过（A）

A、18mmB、19mmC、20mmD、21mmE、22mm

20、短段狭窄肠管V（A）可行内镜下球囊扩张术

A、4cmB、5cmC、6cmD、7cmE、8cm

21、CD累及上消化道的治疗中药物治疗中，顽固性CD选择(A)

A、IFXB、6-MPC、激素D、PPIE、5-ASA

22、下列选项中关于CD的L4型描述不正确的是(A)

A、该类型CD一般预后很好B、轻度的食管和胃十二指肠的CD可只用PPI

治疗

C、中重度的或难治性CD另需全身激素治疗或抗-TNF相关治疗

D、有症状的合并狭窄的CD患者可采用扩张或外科手术治疗

E、针对中国人的研究表明，L4表型CD患者反复住院率及手术率更高

23、(C)为瘦和长段狭窄，药物、内镜治疗无效后选择

A、药物治疗B、内镜治疗C、手术治疗D、术后随访E、以上都

不是

24、(A)可以有效缓解症状，有穿孔、狭窄复发、疼痛支架移位等风险，长、

不规则及严

重狭窄患者风险更大

A、内镜下扩张及支架植入B、药物治疗C、术后随访

D、手术治疗E、认知行为治疗

25、(A)对炎性狭窄有用，对纤维性狭窄效果较差

A、药物治疗B、内镜治疗C、手术治疗D、术后随访E、以上都

不是

基层医疗机构胃癌的早诊早治策略

1、内镜治疗中属于病变切除技术的是(C)

A、内镜下激光治疗B、内镜下局部药物注射C、内镜下黏膜剥离术(ESD)

D、内镜下光动力疗法E、内镜下微波治疗

2、关于幽门螺杆菌感染的治疗，下列说法不恰当的是(D)

A、除含左氧氟沙星方案外，根除方案不分一线、二线

B、应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗

C、含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案

D、补救治疗方案可沿用以前用过的方案，剂量加大

E、根除方案最好应基于当地有效方案

3、早期胃癌内镜下切除的特点不包括(A)

A、疗效远不如外科手术B、创伤小C、并发症少D、恢复快E、

节约费用

4、关于癌前病变/早癌诊断及治疗，错误的是说法是（B）

A、世界卫生组织（WHO）指南建议不再使用“异型增生”这一术语，而逐渐

用“上皮内瘤

变“替代

B、“早”的主要意思是指其处于可治愈的阶段，与病变的大小、范围有关

C、大部分早期胃癌内镜下即可获得根治性治疗，患者5年生存率超过90%

D、《共识意见》对早期胃癌的定义：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不

论有无淋巴

结转移

E、上皮内瘤变分为两个级别，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变

5、胃癌前病变的内镜分型有（E）

A、隆起型B、表面隆起型C、混合型D、凹陷型E、以上都是

6、哪一项不属于胃癌高危人群（A）

A、年龄40岁以下，男女不限B、胃癌高发地区人群C、HP感染者

D、胃癌患者一级亲属

E、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

7、PGI由（C）的主细胞所分泌

A、胃体壁B、胃底腺C、胃体与胃底（近腹端）D、胃窦E、胃

腺体

8、胃癌筛的“金标准”是（B）

A、胃泌素T7检测B、胃镜检查C、定期随访

D、血清胃蛋白酶原检测E、B超检查

9、哪一项属于非侵入性筛查（D）

A、电子染色内镜B、放大内镜C、荧光内镜

D、共聚焦激光显微内镜E、胃泌素17检测（G-17）

10、G-17由（B）分泌

A、胃底腺B、胃窦G细胞C、贲门腺D、幽门腺E、Brunner腺

（十二指肠）

11、食管早癌的IPCL分型中，3sml癌”表现为（A）

A、出现IPCL的破坏B、VT型基础上出现IPCL的延长C、出现新生

肿瘤血管

D、轻度不典型增生E、重度不典型增生

12、食管早癌的IPCL分型中V型不包括（E）

A、VT型B、V-2型C、V-3型D、V-4型E、V-5型

13、窄带光谱是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,

仅留下（B）

A、315nm及400nmB、415nm及540nmC、280nm及315nm

D、190nm及280nmE、400nm及570nm

14、早期胃癌窄带成像放大内镜主要改变中“微血管的改变”包括(D)

A、扩张B、扭曲C、分布密度改变D、以上都是E、形态不一

15、食管早癌的IPCL分型中重度不典型增生(出现2-3种IPCL的异常改变)

属于(D)

A、V型B、V型C、V型D、V型E、V型

16、下列有关增强CT分期标准描述中，错误的是(B)

A、Tia(mucosa),黏膜层高强化或增厚，胃壁低密度条带层完整

B、Tia(mucosa),胃壁低密度条带层破坏厚度小于50%

C、T2(muscularispropria),胃壁低密度条带层破坏厚度大于50%,未达浆膜

层

D、T3(subserosa),强化的胃壁与浆膜层无分界，但浆膜层外表面光滑

E、T4a(serosa),浆膜层外表面不规则或结节状，或周围脂肪浸润表现

17、胃壁与周围脏器脂肪间隙消失，或直接侵入，属于增强CT分期标准描述

中第几期(D)

A、T4a(serosa)B、T4b(adjacentstructures)C、

T2(muscularispropria)

D、Tib(submucosa)E、Tia(mucosa)

18、下列有关早期胃癌大体分型说法错误的是(A)

A、Va型，浅表凹陷型B、V型，隆起型C、Va型，浅表隆起型

D、Vc型，浅表凹陷型E、V型，凹陷型

19、CT诊断早期胃癌步骤中说法错误的是(D)

A、第一步：寻找肿瘤，排除“假”病变B、第二步：调窄窗宽，排除水肿

干扰

C、第三步：观察高强化灶深度来分期D、第一步：调窄窗宽，排除水肿干

扰

E、第四步：检出病变胃周可疑淋巴结

20、在单个淋巴结转移诊断中，孤立的淋巴结，长径大于(C)且门脉期CT值

大于85Hu

A、3mmB、5mmC、8mmD、6mmE^7mm

21、Hp根除后早癌的多见于什么部位？(A)

A、胃中、下部B、贲门C、胃角D、胃窦

22、胃炎样表现的内镜下特征不包括下列哪项？(D)

A、粘膜结构与周边非癌区域无明显差异B、卵圆形/裂缝样腺管开口

C、周边呈沟槽状/管状/颗粒状D、微血管结构紊乱

23、Hp根除后的早期胃癌多发生在根除的多长时间内？（A）

A、4年B、6-8年C、10-15年D、20年后

24、即感染状态的胃粘膜特点不包括？（D）

A、皱裳肿大、蛇形B、浑浊粘液C、鸡皮样胃炎D、RAC+

25、根除Hp后亦难以逆转的胃粘膜病变阶段是？（C）

A、非萎缩性胃炎B、萎缩性胃炎C、肠上皮化生D、急性胃炎

26、Hp根除后早癌的特点错误的是？（D）

A、大小：＜2cmB、多位于胃中、下部C、多呈He型

D、组织学类型多为未分化型

27、HP根除后初发癌和异时癌的说法以下正确的是？（A）

A、异时癌中凹陷型比例更少B、初发癌中凹陷型比例更少

C、异时癌中隆起型比例更少D、初发癌中隆起型比例更少

28、Hp根除可使胃肿瘤形态变化的原因可能是？（A）

A、肿瘤表面覆盖正常上皮B、炎症反应过重

C、肿瘤恶性度降低D、肿瘤向深层生长

29、根除HP后胃镜下常可见到下列哪种表现？（A）

A、地图样发红B、棱状发红C、弥漫性发红D、皱裳肿大、蛇形

急性非静脉曲张性上消化道出血研究进展

1、在血液动力学稳定的急性UGIH和无心血管病史的患者中，限制性红细胞输

血是当血红蛋

白阈值4（E）g/dL时输注红细胞，输血后目标血红蛋白浓度为7-9g/d（E）

A、3B、4C、5D、6E、7

2、INR与再出血率及血栓栓塞风险的关系错误的是（E）

A、INR水平不影响内镜检查结果和再出血率

B、在接受抗凝治疗的患者中，INR正常的患者与入院时INR升高的患者，在内

镜检查前INR

纠正到小于2.5的患者的内镜检查结果相似

C、Peloquin等报道在134例胃肠道出血且治疗上INR23.5的患者中，治疗性

内镜干预不太

可能产生效果

D、有报道快速INR校正与血栓栓塞风险增加相关

E、INR水平与内镜检查结果和再出血率成正比

3、下列说法中错误的是(B)

A、ESGE不建议对服用抗血小板药物的急性NVUGIH患者进行常规血小板输血

B、ESGE建议在急性NVUGIH患者使用氨甲环酸

C、ESGE不建议在急性NVUGIH患者使用氨甲环酸

D、ESGE建议，直接口服抗凝剂(DOACs)的急性UGIH患者，抗凝剂应该被停用,

内镜检查

不延迟

E、ESGE不推荐在NVUGIH患者中使用生长抑素或其类似物

4、(B)指在曾出现心肌梗死或某些类型的脑血管事件的患者中使用抗血小板

药物来预防疾

病的再次复发

A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预

防

5、ESGE建议，服用维生素K拮抗剂的急性UGIH患者在血流动力学不稳定的情

况下，静脉

注射低剂量维生素K并补充凝血酶原复合物(PCC),如果没有PCC,则应给予

(A)

A、新鲜冷冻血浆(FFP)B、口服抗凝剂(DOACs)C、DOAC逆转剂

D、静脉注射PCCE、口服阿司匹林

6、对于标准止血方法难以治疗的持续性出血患者，应考虑使用(A)

A、局部止血喷雾剂/粉末或前端帽的止血夹(OTSC)治疗B、经导管血管造

影栓塞

C、进行手术D、肾上腺素注射E、注射硬化剂

7、下列说法中错误的是(C)

A、ESGE不推荐在评估急性UGIH时常规使用胶囊内镜技术

B、ESGE不建议常规使用多普勒内镜探头来评估消化性溃疡出血的内镜病变

C、ESGE不建议有粘连血栓的消化性溃疡(FHb)应考虑内镜下清除血栓

D、ESGE不建议对黑色基底(Flic)或干净基底(FIH)的消化性溃疡患者进行内

镜下止血

E、ESGE建议喷射或活动性渗血(分别为Fla或Fib)或无出血可见血裸露管

(FHa)的消化性溃疡接

受内镜下止血

8、ESGE建议考虑使用(A)作为消化性溃疡出血内镜下止血的替代选择

A、止血钳B、止血喷雾C、经导管血管造影栓塞D、止血粉末E、

手术

9、Forrest分级中Va级的溃疡病变呈现(A)

A、喷射样出血B、活动性渗血C、血管裸露D、附着血凝块E、

褐色基地

10、ESGE建议，对于急性UGIH患者，从患者出现症状的时间到行胃镜检查时

间，采用以下

定义：紧急检查W（A）小时，早期检查W（）小时，延迟检查＞24小时

A、12,24B、24,12C、24,24D、12,12E、24,48

11、ESGE不建议常规二次内镜检查，但是对特殊患者可以考虑，其中特殊患者

不包括（E）

A、有活动性出血病变B、内镜视野不清楚或检查不完整C、未能发现明

确的病灶

D、止血不理想E、有高血压病史

12、Hp根除失败的原因包括（E）

A、患者依从性B、宿主原因C、Hp相关因素D、环境因素E、

以上都是

13、关于使用阿莫西林治疗Hp的描述中错误的是（B）

A、阿莫西林的杀菌作用依赖充分的抑酸B、处方阿莫西林不需要青霉素皮

试

C、临床上使用阿莫西林可能出现如腹泻、腹痛等胃肠道症状，严重者可导致伪

膜性肠炎

D、PPI是肠道菌群失调、艰难梭菌肠炎的另外一个重要危险因素

E、选择阿莫西林，还是阿莫西林克拉维酸时建议单独使用阿莫西林

14、常规二次内镜检查定义为对先前诊断的出血病变在内镜检查后（A）内再

进行内镜检查

评估

A、24小时B、48hC、72hD、24天E、48天

15、反复出血的临床表现有（E）

A、内镜检查后再次出现呕血或鼻胃管内血液吸出

B、血液动力学稳定后再次心动过速或低血压C、大便颜色正常后再次黑便

和或便血

D、血红蛋白稳定后再次血红蛋白下降22g/dlE、以上都是

病毒性肝炎诊治进展

1、甲型肝炎的传播途径是（A）

A、粪一口B、母婴垂直传播C、呼吸道D、静脉吸毒E、血制品

2、乙型肝炎的传播途径不包括（C）

A、其他院内感染B、母婴垂直传播C、呼吸道D、静脉吸毒E、

血制品

3、下面哪个不是病毒性肝炎（D）

A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、自身免疫性肝炎E、

戊型肝炎

4、下列关于丁型肝炎说法错误的是（C）

A、丁型肝炎病毒是单链环状RNA病毒B、治疗同乙肝

C、丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，可以独立存在D、尚无可用于预防的疫

苗

E、乙型肝炎患者感染HDV后病情加重

5、下列关于甲型肝炎病原学说法错误的是（B）

A、病原体是甲型肝炎病毒B、DNA病毒

C、对有机溶剂有抵抗力：耐酸、耐碱D、可在多种细胞中生长繁殖

E、在外界的生存力很强：在塑料表面25V30天仍有0.4%存活

6、丙型肝炎在世界上有10个以上基因型，我国以（A）型为主

A、1、2B、3、4C、5、6D、7、8E、9、10

7、凝血酶原活动度的正常值是（D）

A、10-20%B、20-50%C、40-80%D、80-100%E、60-80%

8、下列哪项生化指标在肝细胞中含量最多，主要分布在胞浆，是肝细胞损害

的敏感指标（A）

A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、总胆红素E、

总胆汁酸

9、甲胎蛋白的正常值是小于（C）Pg/L

A、5B、10C、20D、30E、50

10、凝血酶原时间PT延长的秒数，正常值是（D）秒

A、1-5B、2-8C、5-10D、12-16E、6-8

11、下列哪项不是病毒性肝炎的诊断与评估要点（B）

A、评估肝炎的急慢性与严重程度B、传染性评估C、寻找肝炎的病因

D、胆红素升高的鉴别诊断E、肝功异常的鉴别诊断

12、下列哪项不是肝炎的常见体征（C）

A、皮肤、巩膜黄染B、肝脏肿大C、弥散性血管内凝血

D、水肿、腹水E、肝病面容、肝掌、血管痣

13、在急性HBV感染者中，应用敏感的PCR检测方法，可在HBsAg出现之前，

提前（B）周

检测到HBVDNA

A、1-2B、2-3C、3-4D、4-5E、5-6

14、以下哪项提示甲型肝炎过去感染（C）

A、抗HAVIgM阳性B、抗HAVIgG阴性C、抗HAVIgM阴性而抗HAV

IgG阳性

D、粪便中检出HAV颗粒或抗原E、抗HAVIgM阳性而抗HAVIgG阴性

15、HCV抗体阳性，HCVRNA阴性，提示（B）

A、急性或慢性HCV感染B、曾HCV感染缓解C、HCVRNA假阳性

D、早期HCV感染E,无HCV感染

4、急性起病，无基础肝病史，2周内出现V度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临

床表现，为（B）

A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭

D、慢性肝衰竭E、不确定

16、HBV血清学标志物HBsAg的临床意义是（A）

A、HBV急性或慢性感染B、HBV近期感染C、HBV感染后已获得免疫

D、HBV既往感染E、HBV复制水平高，传染性强

17、HCV抗体阳性，HCVRNA阳性，提示（A）

A、急性或慢性HCV感染B、曾HCV感染缓解C、HCVRNA假阳性

D、早期HCV感染E、无HCV感染

18、慢性乙型肝炎如用干扰素治疗，一般情况下ALT应小（A）XULN,血清

总胆红素应V（）

XULN

A、10；2B、5；2C、20；10D、2；10E、2；5

19、NAs治疗建议达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗（D）（经

过至少3次

复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药

A、3个月B、半年C、1年D、1年半E、不确定

20、慢性乙型肝炎初治患者优先推荐选用（C）

A、拉米夫定B、替比夫定C、恩替卡韦D、阿德福韦酯E、奥司

他韦

21、肝炎的一般治疗不正确的是（B）

A、易消化、高糖、富蛋白、富维生素、低脂肪饮食B、生酶C、促进肝

细胞再生

D、消化道症状严重，不能进食者应补充足够的热量和每天所消耗的其营养物质,

保证正氮

平衡

E、助消化和增加胃肠运动功能药物

22、慢性乙型肝炎NAs的总疗程建议至少（D）年

A、1B、2C、3D、4E、6

23、慢性乙型肝炎IFN-a和PegIFN-a的推荐疗程为（C）年，若经过24周治

疗HBsAg定量

仍＞20,000IU/mL,建议停止治疗

A、3个月B、半年C、1年D、1年半E、2年

24、与甲型肝炎比较，戊型肝炎的预后下列错误的是（B）

A、淤胆型肝炎更多见B、病情恢复比甲型肝炎快C、孕妇患戊肝后易发

生重型肝炎

D、孕妇患戊肝后病死率高E、患病后无终身免疫作用

25、按中国实际基因型构比推算，索磷布韦维帕他韦12周方案总体治愈率可

达（B）

A、1B、0.985C、0.9D、0.88E、0.8

26、DAAs治疗丙型肝炎的周期一般为（D）

A、2周B、4周C、8周D、12周E、10周

27、中国肝硬化患者中，由HBV引起的比例为（C）

A、0.3B、0.45C、0.6D、0.8E、0.9

28、甲型肝炎的预后下列说法正确的是（C）

A、预后少数良好，大部分不良B、慢性化C、可终身免疫

D、病情恢复慢E、重症甲肝多见

ERCP（逆行胰胆管造影）技术进展

1、内镜拉直的标志是（B）

A、门齿50cm标志B、门齿60cm标志和X线显示倒“7”字形

C、门齿60cm标志和X线显示“7”字形D、门齿50cm标志和X线显示

倒“7”字形

E、X线显示“7”字形

2、ERCP插管的基本技巧，不正确的是（B）

A、将切开刀内置入导丝，将刀头与乳头开口接触，但不要深插

B、应用各种方法将切开刀轴向指向预定方向（胆总管的1点位置，胰管的11

点位置）

C、以导丝进行触探，向阻力小的方向送入导丝

D、如导丝阻力较大，则重新调整参数包括距离、角度、旋转方向等，继续以导

丝触探

E、以上都正确

3、导丝能够进入胰管但却进不了胆总管，可采取的应对措施（D）

A、导丝引导插管技术B、双导丝插管技术C、乳头预切开技术

D、通过胰管的胆管括约肌预切开术E、壁内切开技术

4、落日征是十二指肠镜插入（D）时的典型征象

A、咽部B、食管C、胃D、球部进入降部时E、幽门

5、确定胆管走行轴向时应利用各种动作将乳头轴线调整到（D）方向

A、1点B、2-3点C、3点D、11点E、9点

6、ERCP插管患者应采取的体位是（C）

A、仰卧位B、半卧位C、俯卧位或左侧卧位

D、俯卧位或右侧卧位E、半卧位或坐位

7、左转十二指肠镜大钮，其结果是（A）

A、拉近乳头B、远离乳头C、乳头向右下移动

D、乳头向左上移动E、乳头轴向偏左

8、急性胰腺炎最常见的发病原因是（D）

A、胰管梗阻B、酗酒C、暴饮暴食

D、胆源性胰腺炎E、慢性胰腺炎急性发作

9、ERCP术后胰腺炎的预防措施，不正确的是（C）

A、严格掌握适应证B、插管时，动作要轻柔C、应用广谱抗生素

D、预防性置入胰管支架E、口引味美辛纳肛

10、ERCP最常见的并发症是（A）

A、ERCP术后胰腺炎B、胆道感染C、出血D、穿孔E、心脑血

管意外

11、ERCP最常用的治疗方向是（B）

A、胆道蛔虫B、取石C、急性梗阻化脓性胆管炎

D、奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄E、胰腺疾病的治疗

12、ERCP术前有使用抗凝和抗血小板药物的患者建议阿司匹林、氯毗格雷、华

法林至少停用

（C）

A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天

13、内镜下乳头肌切开术主要适用于（B）

A、慢性胰腺炎B、胰管结石取石C、主胰管狭窄

D、胰腺假性囊肿E、胰腺肿瘤

14、对ERCP术操作时间较长（D）的手术，建议留置导尿管

A、＞1hB、＞2hC、＞3hD、＞4hE、＞6h

15、ERCP前应考虑预防性应用抗生素的情况是（E）

A、已发生胆道感染/脓毒血症B、肝门部肿瘤C、器官移植/免疫抑制患

者

D、原发性硬化性胆管炎E、以上都是

16、（D）仍是胆管癌的首选治疗方式

A、ERCP引导下射频消融治疗B、ERCP介导光动力疗法C、放疗联合化

疗

D、外科手术E、ERCP引导下射频消融治疗联合化疗

17、国内学者研制的新型铝合金胆道支架植入模型动物体内，发现新型支架具

备不错的抗狭

窄功能，但有效支撑时间较短，（B）内完全降解

A、6个月B、3个月C、2个月D、1个月E、半个月

18、EUS-BD对接技术适用于（A）

A、传统ERCP失败、十二指肠镜可到达乳头且导丝可通过乳头时

B、ERCP不成功的不可切除的高位胆管恶性梗阻

C、ERCP不成功的不可切除的低位胆管恶性梗阻

D、十二指肠镜无法到达乳头者

E、手术改道后的病例

19、SpyGlass胆道子镜直视系统在临床中可用于（E）

A、对胆胰管不明原因狭窄的患者可以进行直视下活检B、可进行直视下碎

石

C、直视下ERCP插管和超选D、胰腺囊肿探查E、以上都是

20、关于良性胆道狭窄，下述说法不正确的是（C）

A、指除肿瘤外其他因素导致的胆道狭窄B、病因复杂C、机制尚不明确

D、狭窄部位多变E、是困扰临床消化科医师的难题之一

21、根据PDT治疗胆管癌的病理生理机制可知，其疗效与（B）有关

A、光敏剂B、活性氧自由基的生成C、光照时长

D、光照波长E、胆管癌的类型

22、良性胆道狭窄治疗首选（D）

A、手术B、射频消融C、磁压榨吻合术

D、内镜逆行胰胆管造影技术E、超声内镜引导下胆管引流术

23、一般超过（A）的儿童可采用成人十二指肠镜操作，尽量保留或部分保留

括约肌功能

A、3岁B、5岁C、8岁D、10岁E、12岁

24、对于Roux-en-Y吻合等解剖结构较复杂需行胆总管取石的患者，（A）应

作为一线干预方

式

A、不同长度的前视内镜辅助的ERCPB、前视镜+透明帽

C、EST/EPBDD、胆管取石/ERBDE、导丝引导下造影导管或切开刀插管

25、EUS诊断胆总管结石的敏感性为84%~100%,适合于（D）

A、超声检查阴性的患者B、需要进一步了解肝、胆、胰及其周围脏器情况

的病例

C、合并胆、胰管病变的患者D、尚未明确诊断的患者E、乳头部位有异

常的患者

26、目前（C）不推荐为胆管结石的治疗

A、液电碎石B、激光碎石C、直接溶石疗法

D、Olympus机械碎石网篮E、EST取石

27、当结石直径大于（B）时为困难胆管结石

A、20mmB、15mmC、25mmD、10mmE、30mm

28、巨大结石（D）是最常用的有效方法

A、激光碎石B、液电碎石C、经口胆道镜SpyglassDS

D、机械碎石E、体外震波碎石

29、结石处置“困难”形成相关的因素不包括（C）

A、上消化道解剖结构异常B、结石数量大于10枚C、结石硬度大

D、结石形态不规则E、肝内胆管结石

30、ERCP前一线影像诊断手段是（A）

A、腹部超声B、CTC、MRI/MRCPD、超声内镜E、X线

31、不符合胆总管良性狭窄的影像特点的是（B）

A、狭窄边缘光滑B、狭窄长度长C、肝内胆管“枯枝状”扩张

D、合并结石多见E、狭窄类型多为环型、多发型、平滑型

32、胆总管平滑型狭窄的常见病因是（D）

A、胆管外压性病变B、医源性胆道损伤C、炎性狭窄

D、慢性胰腺炎E、原发性硬化性胆管炎

33、不属于胆管狭窄一线的影像学检查手段的是（A）

A、ERCPB、腹部超声C^CTD、MRIE^MRCP

34、胆总管狭窄的临床表现不包括（C）

A、皮肤巩膜黄染B、腹痛C、陶土便D、尿色加深E、发热

35、胆管腔内肿瘤IDUS可表现为（C）

A、高回声病变且与胆管壁分界明显B、管壁偏心性增厚

C、占据整个管腔的异常回声病变D、高回声病变伴声影

E、高回声病变伴“彗尾征”

36、单人经口胆道镜的特点不包括（A）

A、经口直接插入B、成功率较高C、技术难度相对较低

D、分辨率相对较低E、不能进行光学染色

27、胆总管线型狭窄的常见病因是（D）

A、医源性胆道损伤B、炎性狭窄C、瘢痕性狭窄

D、胆管癌E、胆管外压性病变

消化道早期癌的内镜下诊治

1、约30%间期癌与（A）有关系

A、息肉不完整切除有关系B、结肠镜下漏诊C、饮食不当

D、新发癌E、检查方式不适当

2、提高结肠皱嬖后方病灶检出应（B）,使用（）的内镜

A、拉出式退镜，广角B、螺旋式退镜，广角C、直接拿出，广角

D、拉出式退镜，窄角E、螺旋式退镜，窄角

3、退镜时间应大于（D）分钟

A、1B、2C、3D、6E、5

4、下列选项中，不属于间期癌发生原因的是（D）

A、结肠镜下漏诊B、检查方式不适当C、新发癌

D、饮食不当E、结肠镜下切除后残留

5、结直肠微小病变的内镜下诊治容易遗漏病灶的部位不包括（C）

A、结肠袋皱裳的后方B、回盲部C、回肠

D、直肠近肛管处E、结肠肝曲和脾曲

6、下列选项中关于胃黏膜异位的说法中正确的是（D）

A、多发生在远端食管B、常表现为粘膜下肿物

C、与18染色体三体，13染色体三体和食管畸形相关

D、大多数无症状，少部分可有吞咽困难，烧心症状

E、组织学见胰腺腺泡和导管，无胰岛

7、食管裂孔上缘至食管胃交界处是（B）

A、胸段B、腹段C、颈段D、环状软骨E、气管段

8、下列选项中对于糖原棘皮症的说法中不准确的是（B）

A、灰白色扁平隆起B、边界模糊C、表面凹凸不平

D、碘染色深染E、组织学上鳞状上皮细胞增生

9、食管壁厚约4mm,由内向外依次是（A）

A、粘膜层、粘膜下层、固有基层、外膜B、粘膜层、固有基层、粘膜下层、

外膜

C、外膜、粘膜层、粘膜下层、固有基层D、粘膜层、粘膜下层、外膜固有

基层

E、粘膜下层、粘膜层、固有基层、外膜

10、关于皮脂腺异位的描述中错误的是（C）

A、多发的黄色颗粒状斑点B、常见于食管中下段C、常见于食管中上段

D、组织学见成熟的皮脂腺E、无临床意义

11、早期胃癌ESD术中，进行粘膜下层剥离的最佳层面在（C）

A、紧贴粘膜层B、紧贴固有肌层C、粘膜下层横走血管下方

D、粘膜下层横走血管上方E、粘膜下层任何部位

12、位于胃窦大弯的病灶，在完成环周粘膜切开后，进行粘膜下层剥离时，如

果视野不佳、

需要牵引，最佳牵引点一般位于（A）

A、病灶口侧B、病灶肛侧C、病灶前壁侧D、病灶后壁侧E、病

灶中心

13、会导致早期胃癌ESD手术过程困难的常见因素为（E）

A、病灶解剖部位B、粘膜下层瘢痕化C、术中出血较多

D、手术者经验欠缺E、以上都是

14、病人左侧卧位时，胃腔内重力最低点位于（D）

A、幽门B、胃窦大弯C、胃窦小弯D、胃底体交界大弯E、胃体

小弯

15、早期胃癌ESD术中遇到出血，最佳处理策略为（D）

A、尽快终止内镜手术，转外科手术处理B、术中输血，静脉使用质子泵抑

制剂

C、立即停止切割，使用热止血钳热凝止血

D、尽量保持出血部位视野清晰，暴露出血血管后，针对性措施止血

E、立即停止切割，使用金属夹止血

16、（A）多发生在非萎缩区域和中间带

A、未分化型癌B、分化型癌C、肺癌D、肝癌E、宫颈癌

17、（B）的缺点是对O-IIb型病灶难以判断边界

A、NBIB、染色C、边缘部活检D、超声内镜检查E、MRI

18、下列选项中关于胃底腺型胃癌的说法错误的是（C）

A、胃中上部B、老年人C、年轻人D、平坦或凹陷E、粘膜下肿

瘤样

19、对有溃疡或大于（A）cm的病灶，超声内镜诊断效果不佳

A、3B、1C、2D、0.5E、0

20、ESD术前判断的内容不包括（B）

A、组织学类型B、患病史C、病变大小D、浸润深度E、溃疡

21、下列选项中，不属于间期癌发生原因的是（D）

A、结肠镜下漏诊

B、检查方式不适当

C、新发癌

D、饮食不当

E、结肠镜下切除后残留

22、下列选项中关于结肠ESD的基本策略描述正确的是（D）

A、需要控制的是镜身、刀和其他附件、气体

B、病灶、患者、器械需要术前详细规划

c、创面,、标本、并发症需要术后处理

D、病灶不需要做详细的术前规划

E、以上都不对

23、白光内镜下见到任何细微变化而怀疑有病灶存在时，要以（B）靛胭脂喷

洒后观察

A、0.001

B、0.002

C、0.003

D、0.004

E、0.005

24、间期癌的内镜下诊治容易遗漏病灶的部位不包括（C）

A、结肠袋皱裳的后方

B、回盲部

C、回肠

D、直肠近肛管处

E、结肠肝曲和脾曲

25、为提高结肠皱裳后方病灶检出率，应使用（A）以减少肠道痉挛

A、解痉剂

B、镇痛剂

C、镇静剂

D、消炎剂

E、清洁剂

26、日本早癌的定义包括（D）

A、西方的异型增生癌前

B、早期浸润性癌pTl,LN-

C、早期浸润性癌pTl,LN+

D、以上都是

27、癌的定义，日本的观点为（D）

A、细胞/结构的改变，有浸润

B、细胞/结构的改变，无浸润

C、浸润

D、细胞/结构的改变，无论有无浸润

28、消化内镜下切除标本规范化病理报告应包含的内容为（D）

A、组织学分型

B、切缘、深度情况

C、脉管有无侵犯

D、以上都是

29、消化内镜下切除标本取材厚度一般为（A）

A、2-3mm

B、3-4mm

C>4-5mm

D>5mm

30、恶性息肉外科手术切除指征，以下说法错误的是（C）

A、低分化腺癌

B、脉管侵犯

C、粘膜下浸润W3mm

D、切缘V2mm

31、上皮性肿瘤的发生，西方的观点认为（A）

A、低级别异型增生-高级别异型增生-浸润性癌

B、高级别异型增生-低级别异型增生-浸润性癌

C、微小癌-小癌-癌

D、小癌-微小癌-癌

32、中国早期胃癌的诊治率约（A）

A、＜10%

B、20%

C、50%

D、70%

33、低级别上皮内瘤变指（B）

A、轻度异性增生

B、轻-中度异型增生

C、中度异型增生

D、重度异型增生

34、上皮性肿瘤的发生，日本的观点认为（C）

A、低级别异型增生-高级别异型增生-浸润性癌

B、高级别异型增生-低级别异型增生-浸润性癌

C、微小癌-小癌-癌

D、小癌-微小癌-癌

35、提高CD的早诊率在于提高（D）

A、“CD后期病变”的发现率

B、“CD中期”的发现率

C、“CD后期”的发现率

D、“CD前期病变”的发现率

36、有望成为CD筛查的有效方法是（D）

A、彩超

B、血常规

C、尿常规

D、IBD相关血清/粪便标志物

37、CD难治、预后不佳的主要原因是（D）

A、慢性过程（数年至数十年）

B、周期性发作

C、发作呈节律性

D、诊断延误的病例较多，早期病例太少

38、克罗恩病早期病变没有纤维化，更易达到黏膜愈合的是（B）

A、营养素

B、免疫抑制剂或生物治疗

C、非生物制剂

D、增强免疫剂

39、确诊的CD则应考虑使用Top-down治疗策略，而不是长期应用（C）

A、3-ASA

B、4-ASA

C、5-ASA

D、6-ASA

40、提高克罗恩病现有治疗率的重要支点是（A）

A、早期治疗

B、用药准确

C、诊断明确

D、加强疗效

41、北京友谊医院回顾性分析得出结论：早期胃癌淋巴结转移主要与（E）相

关

A、年龄

B、肿瘤浸润深度

C、组织学类型

D、有无脉管内瘤栓

E、以上均包括

42、微小胃癌的病灶直径是（A）

A、＜5mm

B、5~10mm

C、10~15mm

D、15~20mm

E、20~25mm

43、胃癌病灶局限于黏膜内层时，淋巴结转移率为（A）

A、2.6%〜4.8%

B、4.8%~8.4%

C、8.4%〜16.5%

D、16.5%~25%

E、25%〜34.6%

44、保留幽门胃切除术（PPG）的优势是（E）

A、倾倒综合征减少

B、胆汁反流减少

C、胃排空障碍减低

D、食物储存功能提升

E、以上均包括

45、小胃癌的病灶直径是（B）

A、＜5mm

B、5〜10mm

C、10~15mm

D、15~20mm

E、20〜25nlm

肝胆疾病的生化基础与临床

1、肝脏在物质代谢中的作用不包括（B）

A、生成酮体

B、将脂酸直接转变为糖

C、糖原异生

D、合成某些生糖氨基酸

E、稳定血糖浓度

2、肝的不同部位中肝细胞代谢表现是（C）

A、中央静脉周围的肝细胞获取的氧和营养物质最充足

B、所有的肝细胞均可获取同样的营养供应

C、终末微血管周围的肝细胞获取的氧和营养物质最充足

D、肝小叶周围的肝细胞获取的氧和营养物质最充足

E、以上都不对

3、饥饿时，肝内酶系活性增高的是（B）

A、磷酸戊糖途径

B、脂肪酸合成

C、糖酵解

D、糖原分解

E、糖异生作用

4、下列（B）物质是肝细胞特异结合的

A、脂肪

B、尿素

C、ATP

D、糖原

E、蛋白质

5、下列（ABCDE）反应属生物转化第二相反应

A、乙醇转为乙酸

B、醛变为酸

C、硝基苯转变为苯胺

D、乙酰水杨酸转化为水杨酸

E、苯酚形成苯B-葡糖醛酸甘

6、新生儿溶血性黄疸光照疗法一般采用（A）

A、蓝光治疗

B、红光治疗

C、白光治疗

D、紫光治疗

E、绿光治疗

7、肝细胞性黄疸的原因是（D）

A、肝细胞膜通透性增大

B、肝内外胆道阻塞

C、大量红细胞破坏

D、肝细胞内胆红素代谢障碍

E、以上都不是

8、阻塞性黄疸的原因是（B）

A、大量红细胞破坏

B、肝内外胆道阻塞

C、肝细胞膜通透性增大

D、肝细胞内胆红素代谢障碍

E、以上都不是

9、溶血性黄疸的原因是（C）

A、肝内外胆道阻塞

B、肝细胞膜通透性增大

C、大量红细胞破坏

D、肝细胞内胆红素代谢障碍

E、以上都不是

10、血清胆红素浓度升高到（B）,肉眼看不到巩膜与皮肤黄染，称为隐形黄

疸

A、12.1umol/L

B、27.1umol/L

C、38.4nmol/L

D、47.1umol/L

E、42.1umol/L

11、所有非营养物质经生物转化后（A）

A、水溶性增强

B、水溶性降低

C、脂溶性增强

D、毒性增强

E、毒性降低

12、下面关于体内生物转化作用的叙述，错误的是（D）

A、对体内非营养物质的改造

B、使非营养物生物活性降低或消失

C、可使非营养物溶解度增加

D、结合反应主要在肾脏进行

E、使非营养物从胆汁或尿液中排出体外

13、不属于肝脏生物转化反应的是（D）

A、氧化反应

B、还原反应

C、水解反应

D、脱峻反应

E、结合反应

14、人体合成胆固醇最多的器官是（B）

脾脏

脏

A>肝

脏

B>肾

C.

脏

D.心

上

E.肾

15、最普遍进行的生物转化第二相反应是代谢物与（B）

A、谷胱甘肽结合

B、葡萄糖醛酸结合

C、硫酸结合

D、乙酰基结合

E、甲基结合

16、能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是（A）

A、苯巴比妥

B、磺胺喀咤

C、氢氯曝嗪

D、青霉素

E、阿司匹林

17、胆色素不包括（A）

A、血红素

B、胆绿素

C、胆红素-Z蛋白

D、胆素

E、胆素原

18、血中胆红素的主要运输方式是（A