耳鼻喉-课程上的病例分析题

耳鼻喉——课程上的病例分析题1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症题目1．写出你的初步诊断，其诊断尺度是什么？2．治疗原则？q答：1．梗阻性睡眠呼吸停息低通气综合症。多导睡眠图（PSG）是诊断的多尺度，PSG检查每夜7小时睡眠过程当中呼吸停息及低通气反复发作30次以上，或呼吸停息和低通气指数≥5次/小时。2．治疗准绳：（1）保守治疗：调整睡眠姿势，尽量采用侧卧；减肥；鼻腔持续正压通气；应用口器治疗。（2）手术治疗；腭咽成形术。2.急性会厌炎1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗原则？答：1．急性会厌炎。病因：熏染；变态回响反映；临近器官的急性炎症；继发会厌熏染。2．（1）抗熏染治疗；（2）激素的应用；（3）吸氧；（4）气管切开术：经保守治疗无效后如呼吸艰巨无消除则应尽快行气管切开术以包管气道迟滞。3.鼻咽癌女，50岁。回缩性涕血6月，右颈部肿块4月，右耳鸣、重听，右面颊麻木感1月。体查：双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体不大。会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。右侧外耳道宽敞，鼓膜光锥变形，鼓膜内陷，有液平面。颈部气管居中，甲状腺不肿大，右侧颈部可扪及5×4cm大小肿块，质硬，不活动，无压痛。题目1．写出你的初步诊断2．有那些措施对你进一步明确诊断有意义？答：1．（1）鼻咽癌（2）鼻咽癌右侧颈淋巴结转移？（3）右侧鼓室积液。2．（1）鼻咽部活检；（2）电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查；（3）影像学检查CT和MRI；（4）EB病毒血清学检查；（5）颈部淋巴结穿刺细胞学检查或活检；（6）颈部、腹部B超和胸片检查。4.鼻咽纤维血管瘤题目1．写出你的初步诊断及诊断依据，2．该病的治疗原则是什么？手术入路有哪些？答：1．初步诊断：（1）鼻咽纤维血管瘤（2）左侧分泌性中耳炎。诊断根据（1）患者，男，16岁；（2）反复左鼻出血3年；（3）鼻咽部左侧见淡红色新生物，外表光滑；（4）两侧颈部未扪及肿大淋巴结；（5）CT检查示：咽旁咽隙模糊，翼肌正常，颅底骨质无破坏；（6）鼓膜光锥消失，鼓膜内陷，有液平面。2．手术治疗：术前可行颈外动脉、数字减影下供瘤血管栓塞。常用的入路有：硬腭径路、硬腭径路加颊侧切开、经面中路入路、颞下窝入路及颅颌结合入路。5.扁桃体周围脓肿题目1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗原则？答：1．右侧扁桃体周围脓肿，常继发于急性扁桃体炎，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌等。2．（1）穿刺抽脓，1％丁卡因表麻后于脓肿最隆起处刺入；（2）切开排脓；（3）病侧扁桃体切除术，有排脓彻底、规复快特点。6.慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)1.诊断过程还应作哪些检查？2.诊断及根据3.治疗原则答：可行颞骨薄层CT检查。诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）诊断依据：17.颅咽鼓管瘤膜光锥清楚，活动好。咽部检查未见有异常。CT检查示：鞍区见有一新生物，肿物内可见有散在钙化点，其边缘见壳状钙化影，鞍区骨质部分破坏。题目1．写出你的初步诊断及诊断根据，2．该病的治疗准绳是什么？手术入路有哪些？答：1．初步诊断：颅咽鼓管瘤。诊断依据（1）患者，男，6岁；（2）生长缓慢、发育迟缓，；（3）CT检查示：鞍区见有一新生物，肿物内可见有散在钙化点，其边缘见壳状钙化影，鞍区骨质部分破坏。2．手术治疗：术前术后可用地塞米松、甲状腺素等可增长手术的平安性，手术退路有经蝶窦或开颅退路切除肿瘤，术后辅以放射治疗及内分泌治疗。8.视神经管骨折1、作为耳鼻喉科医师，你首先应该考虑的是什么病？2、该病的诊断依据是什么？3、其治疗原则是什么？答：视神经管骨折。诊断根据：1、车祸外伤史；2、左眼视力减退渐进性加重；3、左眼瞳孔无对光反射，但间接反射存在（Marcus-Gunn瞳孔征）治疗原则：1、手术治疗：尽早行视神经减压术，可鼻内窥镜下经筛窦或直接经蝶窦暴露视神经管实施减压；2、手术前后应予充足的糖皮质激素，以减轻视神经水肿，利于视力规复。9.垂体腺瘤2.如果本病经手术治疗，有哪些入路？答案：1.垂体腺瘤；内分泌学检查（1）内分泌激素测定；（2）靶腺分泌功能测定；（3）垂体功能测定；影像学检查：（1）蝶鞍X线；（2）脑血管造影或DSA；（3）MRI;(4)其他影像学检查。2.(1)经颅垂体腺瘤切除术；（2）经蝶窦垂体腺瘤显微外科手术；（3）经鼻内镜垂体腺瘤切除术10.急性会厌炎1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．首要鉴别诊断是什么？3．该病的治疗原则？答：1．急性会厌炎，以B型嗜血流感杆菌最多，其它常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等。2．鉴别诊断：急性喉气管支气管炎；喉白喉、会厌囊肿等。3．治疗原则：控制感染：使用足量强有力抗生素和糖皮质激素；出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失、发生昏厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。11.真菌性鼻窦炎1、该病的诊断是什么？其诊断依据是什么？2、该病的治疗准绳是什么？答：真菌性鼻窦炎。其最终诊断是依赖组织病理学检查；六胺银染色可见病变组织中有真菌丝；鼻窦CT扫描多显示全组鼻窦炎；常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良。治疗原则：药物：抗真菌药：伊曲康唑、两性霉素B、克霉唑等；手术治疗：经鼻内镜鼻窦手术，彻底清除鼻腔和鼻窦内病变组织外，并根据病变范围广泛切除受累的鼻窦粘膜和骨质。12.萎缩性鼻炎2、该病的治疗原则是什么？答：萎缩性鼻炎。鉴别诊断：鼻硬结病：此病无嗅味，鼻分泌物中可培养出鼻硬结杆菌，组织病理学检查可见有泡沫细胞和品红小体。鼻部非凡熏染如梅毒、麻风、结核等。治疗准绳：全身治疗：弥补维生素A、B、C、E,铁锌等。部分治疗：鼻腔冲刷、复方薄荷油滴鼻液、动物油、链霉素滴鼻液、50﹪葡萄糖滴鼻液。手术治疗：鼻腔粘－骨膜下埋藏术、前鼻孔闭合术、鼻腔外侧壁内移加固定术。13.耳源性颅内并发症1.本病最可能的诊断，诊断过程还应作哪些检查？2.诊断方法答案：1.慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）；耳源性脑脓肿。头颅CT检查2.（1）颅脑CT或MRI检查可显示脓肿的大小、位置、数目、脑室受压情况，且安全无创；（2）眼底检查视可出现水肿；（3）脓肿诊断性穿刺：除钻颅穿刺探查外，尚可在严格无菌操作条件下，经乳突术腔作诊断性穿刺。（4)腰椎穿刺：对诊断有一定帮助，对颅压高而有定位体征的患者，腰穿可致脑疝形成，需特别慎重。14.脑膜脑膨出3、患儿，女，2岁，左侧鼻塞1年余，予抗感染治疗及鼻腔减充血剂滴鼻后症状无缓解。体格检查：体温：36.6℃,脉搏98次/分，呼吸21次/分，体重11公斤,神志清楚，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心、肺、腹检查正常。生理反射存在，病理反射未引出。既往无特殊病史。耳鼻喉科检查：外鼻正常，左侧鼻腔见有圆形肿物，表面光滑。CT检查示：左侧筛顶骨质有部分缺损，MRI检查示：T2加权密度增强，T1加权密度不一。1、该病的诊断是什么？其主要的鉴别诊断有哪些？2、该病的治疗原则是什么？答：脑膜脑膨出。鉴别诊断：鼻息肉：极少发生在新生儿或幼儿，多伴有慢性鼻窦炎病史；鼻部神经胶质细胞瘤。治疗准绳：手术治疗：经鼻内镜鼻窦手术，彻底彻除膨出物、缝合硬脑膜，修补骨质缺损。15.脑脊液鼻漏1、该病的诊断是什么，下一步需要举行什么检查以助诊断？2、该病的治疗准绳是什么？答：外伤性（手术创伤）脑脊液鼻漏。可收集新鲜鼻漏出液做实验室检查可证明是否为脑脊液；通过腰穿向蛛网膜下腔注入5﹪的荧光素或放射性同位素于脑脊液中，如在鼻分泌中也出现，可确立诊断。治疗原则：大多可用保守疗法治愈，包括应用抗生素预防感染、降低颅内压、半卧位、限制水盐入量、通便、止咳和用力擤鼻等。观察2～4周后仍不见好转，则行手术治疗：可经鼻内镜下修补脑脊液鼻漏。可在全麻下，予鼻内窥镜找到漏孔后，扩大漏孔处骨质，用自体肌肉、脂肪或筋膜并用生物胶封堵压紧即可。16.眶击出性骨折1、作为耳鼻喉科医师，你首先应该考虑的是什么病？2、该病的临床特点是什么？3、其治疗原则是什么？答：眶击出性骨折。临床特点：1、部分症状：眼睑肿胀，结膜下出血；2、复视；3、眼球塌陷；4、眼低位；5、眶下神经分布区麻木治疗准绳：保守治疗：对没有眼外肌嵌顿；眶内容物突向上颌窦较少者可用糖皮质激素、止血剂及脱水剂，同时举行眼外肌功能锻炼。手术治疗：对下列情形需采取手术治疗：1、眼球举动明显障碍；2、眼球塌陷明显；3、牵拉试验阳性，无恢复趋势；4、CT检查有眼外肌嵌顿，眶内容物有较多突嵌入上颌窦。17.鼻息肉病1、该病的诊断是什么？其有何特点？2、该病的治疗准绳是什么？答：鼻瘜肉病。该病常为多发性鼻瘜肉，术后复发率高，患者多有2次以上鼻瘜肉手术史；内镜检查两侧鼻－鼻窦黏膜有遍及炎症回响反映和瘜肉样变性，并与正常黏膜无明显分界线；组织学上以嗜酸性粒细胞为主；鼻窦CT扫描多显示全组鼻窦炎；常伴随支气管哮喘、阿司匹林耐受不良。治疗原则：糖皮质激素：有全身和局部两种，全身用药主要是强地松，每日30mg,连续7日后，每日减少5mg,局部用药主要有丙酸倍氯米松、布地奈德、辅舒良、伯克钠等；手术治疗：鼻塞明显、鼻息肉伴有鼻窦感染者，复发性大息肉，可经鼻内镜手术摘除。18.鼻腔鼻窦内翻性状瘤1、该病的诊断是什么？其诊断依据是什么？2、该病的治疗原则是什么？答：鼻腔鼻窦内翻性状瘤。诊断根据：老年患者，单侧发病；肿物宽基，表面不平，质地较硬，触之易出血；CT检查示：左侧上颌窦、筛窦、鼻腔软组织影，密度不均匀；组织病理学检查可确诊。治疗准绳：肿物范围小：可经鼻内镜手术；肿物规模大：可行鼻侧切开术或颅面结合径路。19.鼻前庭囊肿1、该病的诊断是什么？其病因有哪些？2、该病的治疗原则是什么？答：左侧鼻前庭囊肿。面裂囊肿、腺体潴留学说、鼻泪管退化不全学说、鼻软骨炎学说。治疗原则：手术治疗：唇龈沟径路摘除囊胀，术中注意要将囊壁切除干净避免复发。20.鼻出血1、该病的诊断是什么？2、作为一位耳鼻咽喉科大夫，你认为下一步要尽快采纳什么措施？3、对此类患者，你认为最大可能死于什么，我们可以作好哪些防范措施？答：鼻出血；出血性休克；鼻咽癌放疗后。积极补液、止血及支持治疗；因患者张嘴受限，无法行后鼻孔填塞，此时可用水囊或气囊管经鼻腔伸入鼻咽腔充水或充气止血；尽快联系放射科，随时准备作颈外动脉栓塞；血凝块堵塞气管引发窒息，可征得患者家族赞成后作预防性气管切开。21.右上颌窦鳞状细胞癌边界，其表面覆较多黄脓涕。CT检查示：右上颌窦、筛窦新生物，右上颌窦前壁及内侧壁骨质部分破坏吸收，肿物向上突入右侧眼眶。取右上颌窦新生物病理组织检查示：低分化鳞状细胞癌。1、该病的诊断是什么？其诊断根据及其分期是什么？2、该病的治疗准绳是什么？答：右上颌窦鳞状细胞癌。1、鼻塞流脓涕2年，加重3月,涕中带有血丝；2、右侧脸颊部痛苦悲伤和麻木不适，左侧牙痛苦悲伤和松动；3、CT检查示：右上颌窦、筛窦新生物，右上颌窦前壁及内侧壁骨质部分破坏接收4、病理组织检查示：低分化鳞状细胞癌。分期：T4N2MO治疗准绳：放射治疗：术前4～6周内共接受50～60Gy为宜；手术治疗：放疗6周后可行右侧上颌骨切除术。22.梅尼埃病1.本病的诊断？2..本病的临床表现？答：1.诊断：梅尼埃病；较少。多于发作期加重，间歇期减轻，有明显波动性听力损失特点；（4）头满胀感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感。23.中耳炎后遗症1.本病诊断是什么？2.如何治疗本病？答案:鼓膜穿孔（右）；鼓室成形术修补鼓膜，恢复听力。24.中耳癌2.本病的分期答案：1.中耳癌2.（1）T1:肿瘤局限于中耳乳突腔，无骨质破坏；（2）T2：肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破坏，但病变未超出颞骨范围；（3）T3:肿瘤破坏颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等（4）TX:无法进行分期。25.涎腺肿瘤问题1此病初步诊断是什么？2.在现有病史资料的基础上，至少应再做哪些检查确诊？答案：涎腺肿物性质待查；病理确诊。26.先天性内耳畸形1.本病最可能的诊断2.本病切实其实诊答案：大前庭导水管综合症；主要依靠高分辨CT确诊。27.听神经瘤2.如果本病经手术治疗，有哪些入路？答案：1.听神经瘤；2.经迷路入路；经中颅窝入路；经乙状窦后入路。28.食管癌题目1.本病的诊断是什么？如何确诊？2.简述本病的治疗方法有哪些？答案：1.食管癌；食管镜检查加活检或者气囊食管脱落细胞检查2.（1）手术疗法；(2)放射疗法；（3）化学疗法；（4）免疫疗法29.食道异物问题1.本病的诊断是什么？在现有病史资料的基础上，还应再做哪些检查？2.简述本病的诊断准绳和并发症答案：1.食道异物，食道吞钡挂棉检查2.诊断：患者有明白的异物误吞史，当异物位于食管上段时，患侧颈部常有稍微压痛，梨状窝可见积液；对X线下能显影的异物，可直接做X线拍片定位，对X线下不显影的异物，应行食管X线钡絮检查，以肯定异物的存在及地点部位；疑食管异物而诊断不明者，可行食管镜检查。并发症：食管穿孔、颈部皮下气肿、食管周围炎、纵隔炎、大血管破溃和睦管食管瘘。30.胆脂瘤型中耳炎1.诊断过程还应作哪些检查？2.诊断及根据答：可行颞骨薄层CT检查。诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）诊断根据：1.青年女性；2.左耳反复流脓9年。3.右外耳道少量脓性分泌物，无臭味，外耳道后上骨质有缺损，鼓膜松驰部穿孔外表覆薄层上皮，去除后见鼓室腔内有豆渣样物资。31.颞骨骨折患者，男性，20岁，左耳后铁棍击伤后1天半。患者前天傍晚与人打架，被铁棍击伤左耳后部，耳后皮肤出现红肿，未有开放性创口，外耳道未有血液流出。患者当即出现头晕、头痛，无伴呕吐、吐血、抽搐。同时感觉左耳痛、耳闷涨感，自觉左耳听力下降明显。查体：左侧耳廓牵拉痛，外耳未见新鲜出血，鼓膜完整，可见鼓室腔积血。左侧乳突区稍红肿、压痛。右耳未见明显异常，C256音叉试验示左耳传导性耳聋。纯音测听：右耳鼓气导基本一致，相差5dB；左耳骨气导差>25dB.声导抗：左侧500-4000Hz未引出，鼓室导抗图：左耳B型曲线，提示鼓室积液，中耳粘连；右耳正常。1.本病最可能的诊断，还可做哪些检查明白诊断；2.本病的分型答案：1.颞骨骨折,颅脑CT或MRI检查2.纵行骨折；横行骨折；混合骨折。32.耳硬化症2.本病的病因有哪些？答案：1.耳硬化症（左）；2.（1)遗传因素；（2）内分泌混乱因素；（3）骨迷路包囊发育因素；（4）自家免疫因素及其他。33.良性阵发性位置性眩晕2.本病的临床表现答案：1.良性阵发性位置性眩晕2.（1）突发性眩晕，可伴恶心、吐逆。持续时间几秒至几十秒。（2）眼震：变位性、扭转性、易疲劳性眼震是其特点（3）病程：多在数小时至数周；个别达数月；（4）不伴随耳鸣、耳聋。34.颈静脉球体瘤1.本病最可能的诊断是什么？2.假如本病经手术治疗，有哪些入路？答案：颈静脉球体瘤；（1）外耳道入路；（2）乳突入路；（3）颞下窝入路；（4）经颅入路；（5）经颅-颈入路；35.颈部血管瘤1.本病最可能的诊断是什么？2.如果本病经手术治疗，有哪些入路？答案：颈静脉球体瘤；（1）外耳道入路；（2）乳突入路；（3）颞下窝入路；（4）经颅入路；（5）经颅-颈入路；36.甲状腺肿瘤问题1此病初步诊断是什么？2.在现有病史资料的基础上，至少应再做哪些检查确诊？答案：1.甲状腺肿物性质待查；2.（1）X线颈部正、侧位平片、胸骨及骨骼X线片；（2）CT和核磁共振检查；（3）超声检查；（4）实验室检查；（5）穿刺细胞学诊断；（6）活体组织病理学检查。37.急性中耳炎1.本病的诊断？2..本病的治疗？答：诊断：急性非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）治疗准绳：清除中耳积液，改良中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗准绳。具体治疗办法包括：1.清除中耳积液，改善通气引流。（1）鼓膜穿刺抽液；（2）鼓膜切开术（3）鼓膜置管术；（4）咽鼓管吹张。2.病因治疗：（1）鼻咽、鼻腔疾病的治疗；（2）抗生素；（3）类固醇激素38.喉阻塞问题1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗准绳？答：1．喉梗阻。病因：鼻咽癌放疗引发。2．（1）抗感染治疗；（2）激素的应用；（3）吸氧；（4）气管切开术：经保守治疗无效后如呼吸困难无解除则应尽快行气管切开术以保证气道通畅。39.喉白斑病题目1．写出本病的初步诊断；2．本病的主要病理特点是什么？答：1．喉白斑病。2、病理：主要病理为上皮细胞增生，表层细胞角化不全，上皮下有炎性变化，但基底膜完整。40.喉癌问题1此病最可能的的诊断是什么？在现有病史资料的基础上，至少应再做哪些检查确诊？2.简述本病的分型答：1．喉癌可经纤维喉镜肿物活检，病理确诊2.根据肿瘤产生的部位分为：1.声门上型2.声门型3.声门下型4.声门旁型41.感音神经性聋2.本病的病因答案：1.感音神经性聋；2.（1）天赋性聋；（2）老年性聋；（3）流行症源性聋；（4）全身疾病引发的耳聋；（5）耳毒性聋；（6）创伤性聋；（7）突发性聋；（8）本身免疫性聋。42.耳源性颅外并发症1.本病最可能的诊断2.临床施展阐发和治疗答案：1.迷路炎2.（1）临床施展阐发：1.阵发性或激发性眩晕；2.眩晕发作时可见方向向患侧的自发性眼震；3.听力减退，以传导性聋为主；4.瘘管试验阳性；5.前庭功能普通正常或亢进。（2）治疗：1.发作期药物治疗为主；2.缓解期可考虑行乳突手术。43.气管、支气管异物患儿，男，4岁，因误吸入花生米后呼吸困难半小时。患儿半小时前进食花生米时和同伴打闹时不幸摔倒，当即出现剧烈呛咳，面色青紫。查体：明显的吸气性呼吸困难，三凹征显著，嘴唇紫绀。听诊颈部闻及拍击音，双肺呼吸音对等，有明显的哮鸣音。1.本病最可能的诊断，诊断过程还应作哪些检查？2.如何诊断本病答案：1.气管异物2.（1)病史：多数病人异物吸入史明确、症状典型，结合肺部听诊及X线检查，多可明确诊断；（2）体征：气管内异物肺部可闻及哮鸣音及拍击音。支气管异物引起的病变偏于一侧，可有肺气肿、肺不张、肺炎等体征；（3)X线检查：不透光性异物，胸透或拍片可确定异物的形状、大小及所在部位。透光性气管异物，X线胸部检查可正常或依据其阻塞程度不同可有肺气肿、肺不张、肺炎等表现。（4）支气管镜检查：经过上述检查仍不能明确诊断，而临床又疑为气管、支气管异物时可行支气管镜检查。医师资格报考指南1、单项选择题（A1/A2型）1.以下哪个结构不是中耳传音结构的组成：A.鼓膜B.鼓索C.锤骨D.镫骨E.砧骨2.以下不是鼻内镜手术的应用有：A.鼻甲切除术B.垂体瘤切除术C.鼻息肉切除术D.人工耳蜗植入术E.蝶窦开放术3.下列哪项是关于鼻窦的正确描述:A.均与颅底相隔一薄层骨板B.在出身时均已发育C.没有不发育的鼻窦D.每对鼻窦容量完全一致E.总共有四对4.以下哪项不是咽淋巴环的组成:A.腺样体B.XXX鼻道复合体C.舌扁桃体D.腭扁桃体E.咽鼓管扁桃体5.下列哪项不是颞骨的组成部分：A.岩部XXX6.患者甲状腺术肿瘤后,出现声音嘶哑,呼吸艰巨,可能是术中损伤了:A.迷走神经B.喉上神经C.副神经D.喉返神经E.舌咽神经7.气管解剖结构中,维持气管不致塌陷的最重要结构是哪项:A.环状软骨B.杓状软骨C.舌骨D.会厌E.气管软骨8.颈部淋巴结肿大患者就诊，怀疑鼻咽癌，现拟作的所需检查中，哪项可以确诊:A.EB病毒DNA定量检测B.电子鼻咽镜检查C.颈部淋巴结切除活检D.鼻咽部肿物活检病理E.鼻咽部增强CT9.以下不属于内耳结构的是：A.耳蜗B.半规管C.额窦D.前庭窗E.蜗窗10.以下颈部体表剖解分区中毛病的选项是哪项：A.枕三角B.锁骨下三角C.下颌下三角D.颈动脉三角E.颏下三角11.下列窦口鼻道复合体（OMC）组成结构中，不属于的为哪项：A.上颌窦天然口B.前组筛窦开口C.钩突D.中鼻甲E.下鼻甲12.继发性萎缩性鼻炎与哪项无关:A.下鼻甲手术切除过多B.特殊性传染病C.肥厚性鼻炎后期发生粘膜血管的闭塞性动脉内膜炎D.内分泌失调E.慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激13.一青年男性，因反复鼻出血半年救治，患者每次出血量较多，血虚貌，拟诊为鼻咽纤维血管瘤，以下处理中不精确的是：A.鼻咽部肿物活检B.鼻咽加强CT检查C.高选择性参与栓塞D.鼻咽纤维镜检查E.鼻内镜择期手术14.一患者因反复流脓涕半年救治，门诊行上颌窦穿刺术，穿刺过程当中患者突然出现面色惨白，呼吸急促，最不可能是：A、过度紧张导致虚脱B、患者晕针C、穿刺针刺入血管导致液体或气体栓塞D、损伤大血管失血过多导致低血容量性休克E、表面麻醉药物过敏15.患者因感冒后鼻塞伴流脓涕2周就诊，门诊怀疑急性鼻窦炎，有关描述中哪项是错误的:A.常为多组熏染B.全身症状突出C.头痛较重，有时间规律D.治疗以全身抗生素为主E.首选鼻内镜鼻窦手术16.咽后壁脓肿检查时，压舌板不能用力以防产生哪项严重并发症:A.败血症B.脓肿破裂引起纵膈障炎C.吞咽困难D.并发咽旁脓肿E.窒息17.某女，中学生，因咽痛伴发热1周救治，门诊检查见咽腔粘膜红肿，两侧扁桃体三度大，以下处理中，不精确的是：A、全身应用抗生素B、刷牙漱口，坚持口腔清洁C、嘱适当休息D、即行双侧扁桃体切除术E、清淡饮食，多饮水18.哪项符合急性化脓性扁桃体炎的施展阐发及治疗A.腭弓、软腭有灰白色假膜B.扁桃体隐窝口可见脓点C.首选穿刺排脓D.颈淋巴结肿大，呈“牛颈”状E.灰白色假膜拭去后易出血19.患儿反复咽痛、发热三年，一周前因大量蛋白尿急诊入院，现肾内科请我科会诊，你认为最可能的情况是：A.慢性扁桃体炎引起免疫反应导致急性肾小球肾炎B.急性链球菌感染引起风湿性肾炎C.纯属肾内科情况，与我科无关D.单纯性肾盂肾炎E.慢性咽炎急性发作导致急性肾小球肾炎20.4岁患儿，因感冒后出现犬吠样咳嗽，发生吸气性呼吸困难，三凹征明显，声音嘶哑，最可能为哪一种疾病？A.急性支气管炎B.急性喉炎C.急性肺水肿D.气管异物E.急性咽炎21.喉源性呼吸困难是耳鼻咽喉头颈外科学的重要急症，以下哪项是II度呼吸困难的表现：A.无呼吸艰巨B.平静呼吸无明显呼吸艰巨，举动时有吸气性呼吸艰巨C.安静时亦有吸气性呼吸困难D.有三凹征，烦燥不安及紫绀E.除XXX征外并有昏迷冷汗，面色惨白及大小便失禁等22.患者XXX，男性，35岁，以“鼻塞伴流脓涕5年”收入院，诊断为慢性鼻－鼻窦炎（伴鼻息肉），常规检查排除手术禁忌症后行鼻内镜鼻窦功能手术，术后患者出现右侧眼眶淤血，肿胀，患者诉视物出现双影。最可能的情况是：A.炎症性疾病直接侵犯眼眶及眶内组织B.经鼻内镜手术误伤及眶内侧壁导致复视C.因鼻内镜手术伤及蝶窦内视神经D.手术后因鼻腔填塞导致的天然征象E.蝶窦熏染影响视神经视交叉23.患者XXX，男性，14岁，诉连续熬夜后咽部疼痛，说话及吞咽困难；查：患者呼吸稍困难，间接喉镜见会厌充血、高度水肿，此时你作为主诊医师不正确的处理为：A.激素雾化吸入B.建议急诊或入院留观C.无需特殊，嘱回家好好休息多饮水D.足量敏感抗生素治疗E.做好气管切开准备24.患者XXX，女性，65岁，诉眩晕伴呕吐3日。患者既往有眩晕病史，发病时感觉天眩地转，每年发作2-3次，每次持续1小时-2日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐急诊入院。最可能的诊断为下列哪项：A.突发性耳聋B.慢性化脓性中耳炎C.梅尼埃病D.癫痫小发作E.急性颅内感染25.患儿XXX，男，3岁，诉出身即对声音没回响反映，至今只会发“爸爸”等简单辞汇，多次到医院检查示双耳重度感音神经性耳聋，现来我院救治，当前恰当的治疗是：A.手术行电子耳蜗植入B.继续窥察，患儿可以发音，长大再作治疗拟C.神经营养等药物治疗D.转儿科或神经外科治疗E.送入特殊学校，研究手语26.患者XXX，因与人打架导致右听力下降1小时急诊入院，检查见患者右外耳道新鲜渗血，鼓膜无法窥清，你认为最不可能损伤的结构是:A.颞骨骨折B.鼓膜破裂C.听骨链断裂或脱位D.筛板骨折E.内耳震荡27.患童XXX，男，1.5岁，因玩耍后突发反复阵发性咳嗽，发热4天，检查见患儿呼吸艰巨，神气萎靡，X线拍片见左肺不张，其最可能诊断应是：A.急性支气管肺炎B.支气管异物C.急性喉炎D.脓胸E.胸廓外伤28.某患者，男性，因车祸外伤急诊出院，检查见：鼻外伤导致鼻骨骨折，鼻出血；耳廓扯破伤，外耳道出血；头部受撞击伤。此时，急诊科要求你作做出本专科会诊看法，适当的是：A.转耳鼻喉科处理鼻外伤B.急诊缝合耳廓扯破伤C.请神经外科会诊,首先排除颅脑情况D.举行鼻腔及外耳道填塞止血E.暂不处理，随诊观察29.患者XXX，男性，45岁，农民，因反复右耳流脓伴听力下降5年，未做任何治疗，近日突然出现右眼闭合不全，口角向左偏斜，应考虑以下哪种疾病：A.脑动脉栓塞B.慢性化脓性中耳炎并发面瘫C.颞叶脓肿D.XXX面瘫E.颅内肿瘤占位压迫30.临床上常用的鼻腔鼻窦检查，除外下列哪项:A.徒手检查B.前鼻镜检查C.鼻内镜检查D.纤维鼻咽镜检查E.间接喉镜检查二、单项选择题（A3/A4型题）以下31-35题共用题干：某男，65岁，广东人，既往体健，最近半年，多次鼻腔出血，量不多，大多可自行止住；近2月来发现右侧颈部肿物，无痛，逐渐增大；1月来右耳鸣耳闷感听力下降明显；1周来出现反复头痛，剧烈难忍，遂来我院就诊。请根据以上信息完成以下各题：31.门诊应做哪些检查，除外哪项：A．电子鼻咽镜检查B．加强CT鼻咽部检查C．颈部肿物穿刺活检D．颈部CT检查E．鼻内镜检查32．患者拟诊为何种疾病：A．鼻出血B．慢性鼻-鼻窦炎C．脑部肿瘤D．鼻咽癌E．淋巴瘤33．须进一步检查，以下哪类检查可以确诊:A．颈部肿物切除后病理检查B．鼻内镜鼻咽肿物活检C．鼻腔粘膜免疫组化D．全身核磁共振检查XXX病毒抗体检测34.从题干信息，侵犯涉及部位中，除外哪项：A．颅底B．咽鼓管咽口C．鼻咽部粘膜D．视神经E．淋巴结35.最佳的治疗是:A.手术切除肿物B.诱导化疗后同步放化疗C.全身抗生素治疗D.激素治疗E.免疫抑制剂治疗以下36-40共用题干:某患者，女性，44岁，农民，自幼因游水后双耳流脓并听力下降，30余年来反复双耳流脓，近2年来听力下降明显，正常言语交流受碍，1周来出现耳鸣并头晕来诊。现来耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。36患者常规门诊检查应有：A．纯音听阈侧听检查B．MRIC．鼻内镜检查D．颈部CT检查E．电子喉镜检查37．患者所患最可能为何种疾病：A．慢性鼻-鼻窦炎B．慢性化脓性中耳炎C．分泌性中耳炎D．突发性耳聋E．听神经瘤38．如须进一步检查，应选以下哪种检查更利于诊断治疗:A．分泌物细菌培养B．颞骨CT平扫C．全身核磁共振检查D．X线颞骨片E．鼻内镜检查39.假如治疗，宜采纳：A．乳突根治术B．单纯鼓膜修补C．鼻内镜手术D．大量激素抗炎E．鼓膜置管术40.此疾病最佳的的预防措施是:A．制止鼓室进水及熏染B．不应该参加游水等运动C．进水后即预防服用抗生素D．进水后即激素治疗E．流脓后不予理睬，待自行好转再就诊三.单项选择题（B型）41－45共用备选答案：A.大量脓涕伴头痛B.较多脓性分泌物伴听力下降C.间断性鼻塞伴喷嚏D.耳鸣耳闷感E.颈部无痛性肿物41.急性鼻窦炎：42.分泌性中耳炎：43.鼻咽癌44.过敏性鼻炎45.慢性化脓性中耳炎46－50共用备选答案:A.电子耳蜗植入术B.鼓室成形术C.经鼻内镜鼻窦开放术D.腭咽成型术E.气管切开术46.先天性聋哑儿童：47.慢性化脓性中耳炎：48.喉癌全喉切除术前：49.OSAHS：50.慢性蝶窦炎：4、多选题51.下哪些是当前鼻内镜手术的应用：A、鼻中隔矫正术B、鼻窦开放术C、鼻泪管吻合术D、视神经减压术E、颅底手术52.老年男性患者，唾液中带血1月，颈部