职业卫生与防护

第一章1、什么是职业病？职业病的发病模式和特点如何？答：职业病：因接触生产环境和劳动过程中的有害因素而发生的疾病。职业病的发病模式：（1）职业性有害因素本身的性质（2）作用条件（3）接触者个体特征职业病的特点：（1）病因明确；（2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，并且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系；（3）在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例；（4）大多数职业病如能早期诊断，及时治疗，妥善处理，预后较好。但有些职业病，如矽肺，迄今为止所有治疗方法均无明显效果，只能对症处理，减缓进程，故发现越晚，疗效越差；（5）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，必须有效“治疗”有害的工作环境。从病因上说，职业病是完全可以预防的。发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生，故必须强调“预防为主”。2、以某一具体厂矿企业为例，分析其职业性有害因素的种类及产生原因。答：唐山钢铁集团有限责任公司：职业性有害因素：高温、粉尘、CO、产生原因：（1）钢铁企业工人暴露高温，主要来自于烧结炉、高炉、均热炉、加热炉、退热炉等的加热过程和热钢坯(材)的传送过程，钢(铁)渣、钢(铁)水和钢(铁)锭的散热过程。（2）工人暴露噪声，多来自于轧钢、钢坯(材)的剪切及各种泵、皮带、空压机、鼓风机的运转。（3）各种型材的焊接、修磨及各种炉渣的处理都产生粉尘（4）CO一般存在于炼钢、炼铁、炼焦、烧结和热处理等岗位。CO来自于各种均热炉、淬火炉、和加热炉的不完全燃烧;煤气炉系统的泄露:烧结机尾喷水冷却时也可以产生大量CO。3、试就我国职业卫生工作的三级预防原则，阐述我国职业卫生工作的具体内容。答：职业卫生工作的具体内容：（1）作业场所职业卫生监督卫生监督是依法管理的重要手段，它应的于工业生产的设计阶段，随后延伸至作业场所职业卫生管理、执法情况检查、职业危害事故调查，健康监护制度实施，职业病报告和管理、职业卫生应急教援、职业卫生档案建立、职业安全卫生培训等诸多方面。（2）职业卫生服务国家有关职业安全卫生与健康的机构应为企业提供良好的、合格的职业卫生服务。（3）职业流行病学调查职业卫生人员应经常深人生产实际，进行职业卫生现场调查，并运用流行病学方法，建立队列研究和病例对照研究人群，通过统计分析找出接触职业性有害因素与潜在发病之间的联系及一些尚未弄清的问题，如有害因素的联合作用、个体危险因素和发病之间的相互作用等，从而为防措施提供科学的理论依据。（4）为职业卫生立法提供依据职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料，可为有关法规、规定、标准等的制定提供依据，如制定卫生标准和诊断标准等。（5）人员培训和健康促进教育既要加强从事职业卫生与职业病防治工作人员自身的培训工作，又要重视对领导层的开发，让企业负责人充分认识职业卫生工作的重要性，并依法办事。还要通过职业健康促进教育给广大职工以“知情权”，让他们知道有关职业病有害因素对健康的影响和防护方法，以增强自我保护意识并积极参与危害控制。4、结合当前我国职业卫生问题的现状，谈谈我国职业卫生工作和研究的未来发展趋势。答：（1）职业病危害预防职业卫生工作的目标是保护职业人群“身体、精神、社会良好适应状态”，具有良好的职业生命质量。因此，早期防治职业病为主要目的的传统工艺方法已不能满足上述要求，职业病危害预防应成为21世纪职业卫生工作的主要目标。（2）人类工效学我国的工效学研究起步较晚，研究单位也较少，仍然是个有待加强的薄弱领域。随着信息化、自动化程度的进一步提高，劳动者对卫生、安全、高效、满意、舒适工作条件提出了更高的要求，人类工效学研究必将成为我国职业卫生工作关注的热点。（3）职业安全与职业卫生的融合目前我国职业卫生由众多部门分别管辖，在教育培训、科技研究和监督管理方面相互独立，不仅存在诸多不便，而且由于资源不能共享，给两方面的工作都带来负面影响。近年来，我国生产事故频繁发生，并且多数为大规模恶性事故。因此，职业安全、职业卫生各相关监督管理部门必须加强协调与合作，充分发挥各自的专长，做到优势互补，充分发挥保障劳动者生命安全与健康的作用。（4）职业卫生网络信息随着计算机网络的迅速发展，建立满足职业病的预防、控制所需要的信息管理系统已成为当务之急。通过职业卫生信息管理系统，将职业卫生信息监测纳人国家公共卫生信息监测系统平台，规范职业病危害和职业病工作相关疾病的预防、控制、统计工作，使我国职业卫生信息数据与国际接轨并互认。（5）非工业职业病危害职业卫生起源于工业卫生。多年来，由于工业生产中的职业病危害问题远远大于其他行业，因而职业卫生的重点一直放在工业生产上。近十年来，非工业生产的职业病危害问题日益显现出来。在21世纪，随着第三产业的日益扩大，非工业生产的职业病危害问题将会越来越严重，并将逐渐成为职业卫生关注的主要问题。第二章1、人体在劳动过程中会产生哪些生理变化与适应？试分析其职业卫生的意义。答：人体在劳动过程中会产生体力劳动过程中的生理变化与适应脑力劳动过程中的变化与适应其职业卫生的意义：人在生产劳动过程中,一方面会受到职业种类、劳动强度、作业姿势、轮班工作、自身个体差异等条件或因素的影响，同时机体通过神经-体液的调节和适应，不仅完成了作业，而且可促进健康。但若劳动负荷过大、作业时间过长、劳动制度或分配不合理及环境条件太差，以至人体不能适应或耐受时，上述诸因素就可能构成职业劳动过程中的有害因素，造成生理和心理过度紧张，从而使作业能力下降，甚至损害健康。为了说明劳动过程中的不良因素所造成的职业危害首先应了解人在劳动过程中的生理和心理问题，以便采取正确的预防和应对措施。2、职业性心理紧张是怎样产生的？紧张反应的表现有哪些？答：紧张是人体对外界刺激的一种心理反应，是在客观需求与主观反映能力之间的一种失衡，在这种情况下，由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。紧张反应的表现有：（1）心理反应：过度紧张可引起人们的心理异常反应，主要表现在情感和认知方面。（2）生理反应生理反应主要是指躯体不适，血压升高，心率加快，血凝加速，皮肤生理电反应增强，血和尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增多，尿酸增加。（3）行为表现紧张可引起有害的个人行为。（4）精疲力竭精疲力竭的发生是职业紧张的直接后果，是个体不能应对职业紧张的最重要的表现之一。精疲力竭主要表现在三个方面：生理性衰竭；情绪性耗竭（情绪资源过度消耗，表现为情感抑郁、无望和无助等）；精神性耗竭（精力过分损耗，对工作、朋友和家人均表现为负性态度。）3、职业活动过程中如何有效消除和预防疲劳？答：消除疲劳：（1）工间休息：劳动中随着时间的延长，人会逐渐感到疲劳，作业能力下降。适当安排时间工作休息，可以有效地减轻疲劳程度。（2）轮班工作制：人体的各种生理活动，如体温、内分泌、心血管等都有定的生物节律，一般则按以24h为一周期。这种节律和外界环境的时间变化一致时，人体生理活动能够正常进行，否则将会对人体生理过程产生影响。（3）劳动以外的休息：工作后或节假日要合理安排，如此才能消除疲劳，补偿工作和家务劳动中多余的能量消耗，达到恢复体力和作业能力的目的。4、试就某一具体作业岗位分析其在劳动过程中可能产生的职业性疾患及应采取的对策措施。答：教职工：（1）慢性咽炎：讲课时可以适当注意音量，课间休息时尽量让声带休息一下。常喝温开水、常含润喉片，多吃水果，防止呼吸道感染。在饮食上要多吃清、润的食物，少吃辣椒等刺激性食物以及巧克力等糖分高的食物，保持大便通畅，多喝水。尽量不要吸烟喝酒。少去烟尘多的场合。（2）颈腰椎病：注意坐姿。保持端坐或者轻微后仰的姿势，这样能够在一定程度上减少腰颈椎负担。坐40分钟左右就要变化姿势或者起身休息一下。避免颈部长时间保持一个姿势，经常做颈部保健操以促进颈部血液循环，同时应注意加强肩部保健，适当放松，防止腰背受伤。感到腰酸背痛时最好热敷疼痛部位20分钟，还要注意调整工作中的姿势与时间，适度进行运动，充分休息。（3）静脉曲张：站立时最好不要总是两条腿一起来支撑全身的重量，最好经常让两条腿轮流休息，在情况允许时还可以多做踮脚和下蹲动作。还要多做促进腿部血液循环的运动，如慢跑，或者多做双腿上下摆动或蹬夹练习。此外，按摩腿部也可以预防静脉曲张。每天晚上最好用热水烫脚，注意千万不要用冷水。（4）胃病：三餐定时定量，多吃含蛋白质、维生素的比较好消化的东西；饭后不宜马上工作。（5）痔疮：应及时治疗，以免损害健康。为预防痔疮，教师在课余时间应多做一些体育活动，以减轻肛门直肠部充血。在便后最好用热水坐浴，可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。（6）肩周炎：进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。（7）心理失调：要注意压力、生活、事业三者平衡，让生活中增加更多的情趣，发展业余爱好，尽量选择多接触大自然的活动，如爬山、郊游等。二是饮食上，注意吃一些低盐、低脂的食品降低血糖。此外，在人际交往中要心态平和，调整好心态，坦然工作、开心生活。（8）颈源性头疼：不能当普通头疼处理，一定要到专科治疗。要预防颈源性头疼，最好连续工作半小时左右就站起来活动活动，向前后左右方向转转脖子。游泳是预防该病的最好运动方式。（9）慢性支气管炎：常用盐水漱口帮助清除口咽炎症。适当吃一些有益肺、生津、化痰作用的食物；多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是菇类的食物，补充好维生素和胡萝卜素；千万别再抽烟喝酒了，加强呼吸运动，积极预防并发症。（10）干眼症：避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作；摄取足量的维生素A。维生素含量丰富的食物有：胡萝卜，甜薯，哈密瓜，南瓜、芒果、菠菜、黄玉米、猕猴桃等；常喝绿茶、乌龙茶或铁观音茶叶。对经常接触电脑的人有保健作用，不但能减少电脑辐射对人体的伤害，还能够预防干眼症。第三章1、各种不同形式的生产性毒物是如何进入人体并在其中发挥毒性作用的？其影响因素怎样？答：（1）刺激性气体：外逸的气体通过呼吸道进入人体而引起中毒，影响因素与毒物的种类、浓度、溶解度、接触时间及机体的状况有关。（2）化学窒息性气体：当这些气体作用于血液时，虽然不妨碍肺的充分通气，但会影响血液对氧的输送，或者血液即使可将氧运输给组织，但由于窒息剂对组织的作用而阻碍组织对氧的利用。（3）麻醉性毒物：大多数有机溶剂蒸气和烃类对人体具有麻醉性毒性作用，机体通过呼吸道或皮肤过量摄入后，表现为神志恍惚，有时呈兴奋或酒醉感，严重时进入嗜睡状态或昏迷。（4）溶血性毒物：溶血性毒物进人机体后，随血液循环分布至全身，与红细胞结合，破坏细胞膜或形成赫恩兹小体，导致溶血，可造成对肾脏的损害。（5）致敏性毒物：化学物引起的变态反应，是种免疫损伤反应，与接触毒物剂量无关，而与发病者的个体敏感性有关。2、试比较铅、汞、砷三种典型金属或类金属毒物毒性作用的异同，并阐述其应采取的防治措施。答：异：毒性轻重程度不相同，引起的毒作用表现不同，同：均出现慢性中毒的情况，都会在人体内蓄积防治措施：（1）降低浓度：加强工艺改革，改善通风条件等；（2）加强个人防护和卫生操作；（3）对于重度中毒，应该调离相关作业场所，并住院给予治疗和休息。3、刺激性气体和窒息性气体各自的中毒机制是什么？试选出其中典型有毒气体进行说明。答：刺激性气体的中毒机制：对眼、呼吸道黏膜和皮肤有不同程度的刺激，常以局部损害为主，当刺激作用强烈时可引起全身性反应。窒息性气体：指吸入人体后，使氧气的供给、摄取、运输和利用发生障碍，而造成机体缺氧。一氧化碳：一氧化碳从呼吸道进人血液，吸收迅速，与血红蛋白(HbC)发生紧密可逆性结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO),使之失去携氧的能力。10%~15%与血管外的血红素蛋白，如肌蛋白、细胞色素氧化酶等结合。CO与血红蛋白的结合能力比氧与血红蛋白的结合能力大240倍，而HbCO的解离速度比氧合血红蛋白(HbO2)的解离速度慢3600倍，故HbCO不仅本身无携带氧的功能，而且还影响HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递。由于组织受到双重缺氧作用，导致低氧血症，引起组织缺氧窒息。CO不仅能与Hb结合，而且能与肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞的线粒体，损害线粒体功能;CO还能与线粒体中细胞色素a3结合，阻断电子传递链，抑制组织呼吸。4、有机类物质的毒作用特点是什么？如何防治？答：毒作用特点：（1）挥发性、可溶性和易燃性（2）化学结构：按化学结构将有机溶剂分为若干类，同类物的毒性趋于相似（3）吸收与分布：吸入后有40%-80%在肺内滞留，摄入后多分布于富含脂肪的组织中（4）代谢与排出：不用溶剂代谢程度各异，进入体内的溶剂主要以原形物经呼出气排出，少量以代谢形式经尿排出。5、当前我国农业生产中存在哪些农药中毒危险？可采取怎样的防范措施？答：（1）有机磷酸酯类农药：①安全用药，遵守操作规程②加强管理，限制用药范围：农药的运输应有专人负责运送和看管，供销部门应有专人负责农药保管、收发工作，严格按照规定合理使用农药。③医疗预防措施：注意喷药时间，季节，对接触者应进行就业前和定期限体检。（2）拟除虫菊酯类农药：拟除虫菊酯作业者应作就业前体检，常年作业人员每年体检一次。季节作业人员，作业结束后体检一次。凡患有周围及中枢神经系统器质性疾病、暴露部位的慢性皮肤病或有严重过敏性皮肤病史者,不宜从事接触拟除虫菊酯作业。第四章1、生产性粉尘对人体的危害主要有哪几个方面？如何对其实施有效的控制和防护？答：生产性粉尘对人体的危害：对呼吸系统的危害：粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、上呼吸道炎症、游离二氧化硅肺炎、肺肉芽肿和肺癌等肺部疾病。局部作用：粉尘作用于呼吸道黏膜，早期引起其功能亢进、黏膜下モ細血管扩张、充血、黏液腺分泌增加，以组留更多的粉尘，长期则形成黏膜肥大性病变，然后由于黏膜上皮細胞营养不足，造成萎缩性病变，呼吸道抵御功能下降。粉尘产生的刺激作用可引起上呼吸道炎症。皮肤长期接触粉尘可导致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛嚢炎、脓皮病。金属粉尘还可引起角膜损伤、混浊。沥青粉尘可引起光感性皮炎。全身作用含有可溶性有毒物质的粉尘、如含铅、砷等，可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，导致全身中毒，呈现出相应毒物的急性中毒症状。生产性粉尘的控制与防护：（1）法律措施是保障；（2）采取技术措施控制粉尘：改革工艺工程，革新生产设备；湿式作业，通风除尘；抽风除尘；化学抑尘（3）采取卫生保健措施，开展健康监护：就业前体检；定期体检；其它体检2、矽肺病是怎样产生的？如何对其进行诊断、分类、预防和处治？答：矽肺病的产生：在生产过程中，长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘会发生以肺组织纤维化为主的矽肺病。矽肺病的诊断：诊断矽肺必须以确切的接触游离氧化硅粉尘职业史为前提，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片为依据，根据国家尘肺x射线诊断标准，参考受检者的系列胸片和该单位矽肺发病情况方可做出x射线诊断和分期。对于职业史不清或只有单张胸片及胸片质量不佳者，应尽量查清职业史，重新拍摄出质量良好的x射线胸片再行诊断，避免误诊和漏诊。矽肺病的分类：（1）一期尘肺；（2）二期尘肺；（3）三期尘肺矽肺病的预防：（1）预防的根本措施在于控制作业场所的粉尘浓度，某些特殊作业点可采用个体防护。

（2）根据规定，开展接触粉尘工人的健康监护，从事粉尘作业的工人必须进行就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘健康检查。矽肺病的处治：

（1）尘肺一经确诊，不论期别，均应及时调离接触粉尘的作业岗位。不能及时调离的，必须报告当地劳动、安全生产、

卫生行政主管部门及工会，设法尽早调离。

（2）伤残程度轻者(六级、七级)，可安排在非接触粉尘作业岗位从事劳动强度不大的工作。（3）伤残程度中等者(四级)，可安排在非接触粉尘作业岗位做些力所能及的工作，或者在医务人员的指导下从事康复活动。

（4）伤残程度重者(一级、二级、三级)，不承担任何工作，在医务人员指导下从事康复活动。3、请比较煤工尘肺和硅酸盐类尘肺病的异同。答：异：形成机制不同；病理类型不同；同：都会产生并发症；病症表现都会出现咳嗽和咳痰4、联系实际，对某一典型的生产行业的粉尘危害情况进行分析，并提出相应的防治对策和措施。答：煤矿行业粉尘危害情况：在煤矿的生产过程中随着煤炭、岩石的破坏中所出现的细微岩矿颗粒。粉尘是生产的伴生物，在煤炭工人中尘肺病是一种职业病，主要原因是工人在工作中吸入游离二氧化硅,经过呼吸达到肺部，工人长期处于这种环境下，粉尘就会形成有毒物质在人体，肺部堆积，长此以往，就会杀死体内活性肺细胞，使肺部产生纤维性病变,进而使得人体肺部组织发证硬化,丧失肺功能。防治对策与措施：（1）完善对煤炭企业防尘管理制度；（2）通风除尘；（3）煤层注水；（4）湿式除尘或减少煤尘；（5）泡沫除尘；（6）加强人体防护第五章1、减压病和高原病是怎样产生的？如何预防？答：减压病的产生：是在高气压下工作一定时间后，转向正常压力时，因减压过速、降压幅度大所引起的一种职业性疾病减压病的预防：为了防止减压病的发生，必须对潜水人员进行安全教育，使其了解发病的原因及预防措施，同时严格遵守潜水作业规程。工作前防止过劳，严禁饮酒，加强营养。工作时注意防寒、受潮。工作后喝热饮料、洗热水操等。潜水员在就业前、下潜前要定期进行体格检查。高原病的产生：指人体进入高原或由高原进入更高海拔地区的当时或数天内发生的因高原低氧环境引起的疾病。高原病的预防：首先应进行适应性锻炼，实行分段登高、逐步适应。在高原地区应逐步增加劳动强度，对劳动定额和劳动强度应相应减少和严格控制。同时摄取高糖、多种维生素和易消化的食物，多饮水，不饮酒；注意保暖防寒、防冻，预防感冒。对进人高原地区的人员，应进行全面体格检查，凡有心脏、肝脏、肺、肾脏等疾病，高血压、严重贫血者，均不宜进人高原地区。2、噪声和振动会产生什么样的职业病？怎样防治？答：噪声会产生的职业病：（1）听觉系统危害：暂时性听阈位移；永久性听阈位移；爆炸性听阈位移（2）听觉外系统危害：主要表现在神经系统，心血管系统等噪声的防治：（1）控制噪声源（2）制定和执行卫生标准（3）个人防护（4）健康监护振动产生的职业病：（1）全身振动：振动所产生的能量，能通过支撑面作用于作为或立位操作的人身上，引起一系列病变。（2）局部振动：引起神经系统、心血管系统、骨骼-肌肉系统、听觉系统、免疫器官等多方面的改变。（3）振动病：主要是由于局部肢体长期接触强烈振动而引起的，长期收低频、大振幅的振动时，由于振动的作用，可使自主神经功能紊乱。振动病的防治：（1）消除或减少振动源的振动（2）限制作业时间（3）改善作业环境（4）加强个体防护（5）医疗保障措施（6）职业卫生教育和职业培训；（7）卫生标准3、不良照明是如何产生的？它有哪些重要的预防措施？答：不良照明的产生：当光源的亮度极高或是背景与视野中心的亮度差较大时，产生眩光。预防措施：（1）积极提高照度水平，保证作业环境适宜的照度（2）提高照明的质量，防止炫目、照度不均匀及频闪效应（3）合理进行照明设计（4）合理运用色彩调节生产现场的照明，优化照明效果，降低劳动者的视觉疲劳（5）更新照明理念，推行健康照明4、电磁辐射有哪些种类？它们对人类的危害有什么特点？答：电磁辐射的种类：（1）电离辐射：X涉嫌、α射线、β射线、γ射线及中子、质子、裂变碎片、重核（2）非电离辐射：紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射对人体危害的特点：电离辐射则会使人体组织、细胞和DNA损伤，丧失器官功能，严重的会使细胞发生癌变。非电离辐射对人体的危害一般表现为热效应和光化学效应，会对人的眼睛和皮肤造成一定的损伤，严重的会致其中枢神经系统机能障碍等发生机能性改变。5、试对你所在单位或学校的工厂中某一车间内的物理性危害因素进行分析和讨论，并提出相应的预防对策和措施。答：ICU护士：机械性损伤、噪音污染、利器损伤、电离辐射等预防对策和措施：（1）充分重视负重伤许多发达国家已有明确的法律规定，医护人员不得单独以人力搬动超过20kg的重物。（2）积极参加体育锻炼（3）减少噪音污染（4）预防利器伤操作中不慎和工作量超负荷是利器伤发生的主要原因，从根源防范，熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，在工作繁忙时更要保持镇静，做到忙而不乱。（5）电离辐射的防护床边X线拍片时，护士应暂时回避，确需陪护密切观察病情时应穿防护服或者使用防辐射板。定期体检，适当休息，加强营养，多吃紫菜、海带等利于排射线的食物;紫外线的防护应严格控制紫外线照射时间，不宜超时过量，最好设置定时开关，有条件可配置高效空气消毒机。（6）视力的预防生活中坚持做眼保健操，长时间工作时中应插空做眼保健操，休息时多爬山。第六章1、目前国际公认的主要致癌物和生产过程有哪些？它们的典型作用特征是什么？答：国际公认的主要致癌物和生产过程：（1）可疑致癌物分两种情况:一种是动物实验证据充分，

但流行病学资料有限；另一种是动物致癌试验阳性，特别是与人类血缘关系相近的灵长类动物的致癌试验阳性，对人致癌可能性很大，但缺小对人类致癌的流行病学证据（2）潜在致癌物：指在动物实验中已获得阳性结果，但在人群中尚在无资料表明对人有致癌性的特点（3）确认致癌物及生产过程：指在流行病学调查中已有明确的证据表明对人有致癌性的致癌物或生产过程。典型的作用特征：（1）潜伏期：肿瘤的发生通常有一定的时间过程。在首次接触致癌物到肿瘤发生有为一个明显的间隔期，称为潜伏期。（2）阈值问题：大多数毒物的毒性作用存在阈值或阈剂量，即超过这个剂量时才可引起健康损害。（3）好发部位：职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。（4）病理类型：职业性肿瘤往往由于致癌物的不同而各具一定的病理类型。

2、试比较呼吸道肿瘤、皮肤癌、膀胱癌三类职业性肿瘤在其病源上的异同。答：异：（1）致癌作用的物质不同；（2）发生的位置不同；（3）导致的后果不同；同：它们都是职业性肿瘤3、工作场所如何有效控制和预防职业性致癌因素的危害？答：控制：（1）改革工艺流程，加强卫生技术措施（2）对致癌物采取严格管理措施预防：（1）处理致癌物时，应严防污染厂外环境（2）工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家（3）许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中开展戒烟健康教育（4）增进职业健康职业教育，对于与工人行为方式密切相关的制约因素4、生物性职业有害因素对职业人群的危害有哪些特点？答：（1）生物因素所致职业病由致病微生物感染所致，

多数情况下为急性发病，有发热、意识障碍及呼吸系统，消化系统、

神经系统、皮肤黏膜等方面损害的表现（2）生物因素所致的职业危害，从病源上看，主要有四类：一是因职业接触各种病原微生物而导致的各种传染性疾病；二是因职业接触各种生物性致敏原而出现的过敏性疾病；三是因职业接触各种生物性毒素而出现的急性中毒性疾病等；四是咬伤，主要是由饲养自的动物或野生动物所致。

（3）不同种类的生物因素所致职业病，临床表现各不相同。（4）生物因素所致职业病的发病及病情的严重程度与生物的种类、接触剂量、接触方式或途径及人体易感性有关，通常不存在剂量-反应关系。

（5）针对致病微生物的实验检测指标对诊断具有重要意义。（6）生物因素所致职业病的发病具有地区和行业聚集特点，主要集中在畜牧业、生物制品行业和野外作业等职业人群中。5、职业性产染病有哪些常见种类？如何预防？答：炭疽病：是由炭疽杆菌所致的人畜共患的急性传染病。原系食草动物(单、牛、马等)的传染病，人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。炭疽的预防：（1）管理好传染源，及时切断传播途径。炭疽为乙类传染病，肺炭疽应按甲类传染病进行管理。（2）对感染病人应隔离和治疗;对病人的用具、被服、分泌物、排泄物及病人用过的敷料等均应严格消毒或烧毁，尸体火化;对可疑病畜、死畜必须进行同样处理，禁止食用或剥皮;对可疑污染的皮毛原料应消毒后再加工;牧畜收购、调运、屠宰加工要有兽医检疫;防止水源污染，加强饮食、饮水监督。（3）其次是要保护易感者，对从事畜牧业，畜产品收购、加工、屠宰业，以及兽医等工作人员和疫区的人群，可给予炭疽杆菌减毒活菌苗接种，每年接种一次。与患者密切接触者，可以应用药物预防。布鲁氏菌病及其病源和防治：布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的，以临床发热、多处关节受损为主要特征的急性或慢性人畜共患传染病，属自然疫源性疾病。（1）病人和病畜应彻底治疗及隔离；（2）加强畜产品的卫生监督，不出售及食用病畜肉；（3）生乳应经巴氏消毒及煮沸饮用；（4）注意个人防护；对可能受染者预防接种，可用M-104冻干活菌苗皮肤划痕接种，第二年复种一次。森林脑炎及其病源和防治：又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致的自然疫源性急性中枢神经系统传染病。（1）加强防蝉灭蜱。（2）其次要在林区工作时穿“五紧”防护服及高简靴，头戴防虫罩；衣帽可浸邻苯甲酸二甲酯，每套用量200g，有效期10天；（3）再次是要注意预防接种，每年3月前注射疫苗，第一次2mL，第二次3ml，间隔7-10天，以后每年加强1针莱姆病及其病源和防治：由伯氏疏螺旋体感染而引起的一种自然疫源性疾病，是最常见的蜱传播疾病之一。（1）是要注意环境的治理，在流行地区清理居住区灌木、木屑等杂物，及时修剪草坪等;（2）是要做好蜱及宿主动物的管理，住宅区使用杀蝉剂控制蜱数量的增长，家养宠物要多注意动物的卫生等;（3）是病例的监测，要及时识别病例并进行治疗，杀灭感染环境中的蜱等;（4）是个人防护，减少在蜱出没地区的活动频率，避免被硬蜱叮咬，如野外活动穿防护服、皮肤涂驱蜱剂等、活动后及时检查身体有无蜱叮咬、使用杀蜱剂、叮咬后及时使用强力霉等防控措施;（5）是注意人群免疫，主要有0spA、0spC、BBK32和DbpA等疫苗可供选用，多种疫苗联合使用效果更好。对莱姆病的治疗，选用抗生素是最有效的措施，应针对不同的临床阶段表现选用最佳的抗生素治疗，一般治疗越早预后越好。常用的抗生素有β一内酰胺类(如阿莫西林、头孢曲松钠、青霉素或田代头孢类抗生素)、四环素类(主要是多西环素)、大环内酯类、头孢呋辛、头孢噻肟等。职业艾滋病及其病源和防治艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是一种由人类免疫缺陷病毒感染引|起的病毒性传染病。（1）首先要提高防范意识，提高专业素养;（2）其次是预先制定防护措施，规范相应工作流程;（3）再次是暴露处理，包括紧急局部处理和根据:三类暴露级别的用药方案和强化用药方案处理;（4）最后是针对病人的心理安慰，加强其战胜疾病的信心。艾滋病迄今为止尚无特效的治疗方法，通常采用高效联合抗反转录病毒治疗，俗称“鸡尾酒疗法”。第七章1、何谓接触评定？它有哪些评定方法？答：接触评定：通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对劳动者所接触的职业性有害因素进行定性和定量的分析与评价。评定方法：（1）询问调查；（2）环境监测；（3）生物监测2、职业流行病学调查有哪些具体方法？试举例说明其具体应用过程。答：调查方法：（1）横断面调查：常用于职业病的普查和工作有关疾病的研究（2）分析性职业流行病学调查：①病例-对照研究：统计分析、推断接触因素作为病因的可能性才；②队列研究：判断接触与发病有无因果联系及联系大小的一种研究方法，常用于分析指标的发病率、患病率、标化死亡比、标化比例死亡比、相对危险度及归因危险度等。3、联系实际，谈谈你对职业健康检查在维护职工健康方面所起作用的看法。答：（1）促进了职工的身心健康；（2）维护职工工作场所及其环境的健康化；（3）有利于宣传职业健康方面的法律法规；（4）帮助职工形成维权意识。4、工作场所如何有效实施职业病危害评价。答：（1）建设项目职业病危害评价的方法：检查表法、类比法、定量分级法（2）建设项目职业病危害预评估（3）建设项目职业病危害控制效果评价5、深入你所在单位或学校的某一典型作业车间进行各种可能有害因素的职业卫生学检测。答：杭州海狮水泥有限公司：（1）噪声:该生产环境为强噪声作业，噪声主要产生于机器运转及生产环节。粉尘:原料上料过程、钢水冶炼过程中产生的扬尘及粉尘。（2）一氧化碳:高炉、转炉冶炼产生的CO及炼钢、轧钢过程中使用的CO。烧结、球团生产过程中产生的二氧化硫对人体有害。（3）高温:在铁水冶炼、钢水冶炼、浇铸、钢坯储存、钢板轧制、切割过程中产生。（4）劳动过程中的职业病危害因素。（5）职业心理紧张:轮班作业及单调作业等均可导致职业心理紧张。第八章1、工作场所如何正确进行事故现场急救？试举例说明。答：案例：国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。现场急救：(1)立即拨打“120”急救电话;告知事故的确切地点;说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等;告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。(2)应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。(3)先排险后施救;先重伤后轻伤;先施救后运送;急救与呼救并重;转送与监护急救相结合;紧密衔接、前后一致。(4)根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。(5)立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征:心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色(口唇)由紫绀转为红润；出现自主呼吸(规则或不规则)，或由机械通气呼吸恢复正常；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。(6)重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。