临床复习资料

常见症状·症状：患者主观感到的不适、或异常感觉、或病态变化，如腹痛、疲乏、发热等。·体征：医师或其别人能客观检查到的异常变化，如肝大、心脏杂音、肺部啰音等。·黄疸：血清中胆红素升高，致使皮肤、粘膜、巩膜以及其它组织发生黄染的现象。·水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀。·呕血：上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。问诊与病史·主诉：患者感受最重要的痛苦或最明显的症状、体征，即本次就诊最重要的因素及持续时间。体格检查·体格检查的基本办法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。·体温测量惯用办法：口测法（36.3-37.2℃）、肛测法（36.5-37.7℃）、腋测法（36-37℃）传染性疾病·传染病：有病原生物感染人体后产生的有传染性的疾病·感染过程中的体现：去除病原体：病原体进入人体后，可被处在机体防御第一线的非特异性免疫屏障，或事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质所去除隐性感染：病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引发或只引发轻微的组织损伤，因此在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化变化，只通过免疫学检查才干发现。显性感染：病原体侵入人体后，不仅诱导机体发生免疫应答，还通过病原体本身的作用或机体的变态反映，造成组织损伤，引发病理变化和临床反映。病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者、带虫者等。无明显临床症状，因而可成为重要的传染来源。潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功效足以将病原体局限化而不引发显性感染，但又局限性以将病原体去除时，病原体便可长久潜伏下来，等待机体免疫功效下降时，才引发显性感染。潜伏性感染期间，病原体普通不排除体外。（与4.不同之处）·病毒性肝炎：甲、乙、丙、丁、戊型·乙型肝炎抗原抗体系统：（两对半）①表面抗原、抗表面抗原抗体；②核心抗原（不易测到）、抗核心抗原抗体；③E抗原、抗E抗原抗体大三阳：表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性；小三阳：表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性·麻疹特殊体现：①koplik斑；②出疹退疹时间对应，先出就先退·细菌性痢疾：·疟疾：疟原虫在红细胞内进行生殖后胀破红细胞。会造成溶血性低血、脾脏肿大第七章呼吸系统疾病·慢性支气管炎诊疗：①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，持续两年以上，并排除其它心、肺疾病；②每年发病持续局限性3个月，而有明确的客观检查根据也可诊疗。·哮喘诊疗原则：①重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与解除变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣声，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓和或自行缓和。④排除可引发喘息或呼吸困难的其它疾病。⑤临床体现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中最少一项阳性：1.支气管激发实验或运动实验阳性；2.支气管舒张实验阳性；3.昼夜PEF变异率≥20%.*符合1~4条或4、5条可诊疗为支气管哮喘·肺炎链球菌肺炎-考小题·肺结核重要临床体现：(1)全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗、不规则高热。妇女月经失调或闭经。呼吸系统症状：①咳嗽咳痰；②咯血；③胸痛特殊检查：结核菌素实验-判断有无结核菌感染。取结素0.1ml在左前臂屈侧做皮内注射，注射48~72小时测量皮肤硬结直径。<5mm，阴性(—)；5~9mm，弱阳性(+)；10~19mm，阳性(++)：>20mm或皮肤水疱、淋巴管炎，强阳性(+++)。阳性常表达为活动性结核病。·肺癌解剖部位分类：中央型肺癌、周边型肺癌可疑肺癌对象排查指征：原先有咳嗽咳痰，忽然出现咳中带血结合长久吸烟史、中老年纪段。循环系统疾病·心力衰竭：左心衰竭引发肺循环淤血，右心衰竭引发体循环淤血·△高血压：体循环动脉血压病理性超出正常水平的疾病状态。有原发性、继发性。诊疗:①非同日静息状态下测量3次血压，取平均值，达成WHO的诊疗原则；②除外症状性高血压；③临床类型、分期、分度；④重要脏器心、脑、肾功效预计；⑤有无并发可影响高血压病病情发展和治疗的状况，如冠心病、糖尿病等分级:1级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg2级：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg·冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病↘临床体现特性—心绞痛：①明确诱因诱发，劳累、情绪激动、恐惧、严寒等；②特定部位，胸骨上段或中段之后；③压榨性、闷胀性、窒息性疼痛；④有缓和办法消化系统疾病·消化性溃疡：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。1.Points↘幽门螺杆菌感染；溃疡普通发生在十二指肠球部2.临床体现特点：①慢性过程呈重复发作；②发作呈周期性，与缓和期互相交替，发作有季节性；③发作时上腹痛呈节律性。3.并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变→选择题·肝硬化：由一种或几个病因长久重复作用引发的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特性的慢性肝病。病因：病毒性肝炎(最常见)、慢性酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药品、代谢障碍、营养障碍失代偿期临床症状：①肝功效减退的临床体现：消瘦、乏力、精神不振，不规则发热；食欲减退、厌食、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻、黄疸；出血、贫血；内分泌紊乱②门静脉高压症：门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多引发脾大、侧支循环的建立和开放、腹腔积液。泌尿系统疾病·肾小球肾炎：以肾小球损害为主的变态反映性炎症。(急性、急进性、慢性)·慢性临床体现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功效损害、全身症状(头昏、乏力、食欲不振、腰酸背痛、精神差等)·急性、慢性共性：蛋白尿、血尿、高血压。但肾功效损害不同·肾病综合征：由多个病因引发的、以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率减少等肾小球病变为主的一组综合征↘临床诊疗原则(特殊)：1.大量蛋白尿，尿蛋白量＞3.5g/天；2.易诱发血栓·泌尿系统感染：多数致病由于革兰阴性杆菌→选择题·慢性肾衰竭：易诱发代谢性酸中毒(△)、水钠代谢紊乱→小题血液与造血系统疾病·缺铁性贫血：因铁的需要量增加和(或)铁的吸取减少所致机体贮存铁减少或耗竭，影响血红蛋白合成所引发的一种小细胞低色素性贫血。1.病因：①铁的摄入局限性；②铁的吸取不良；③失血2.临床特殊体现：指甲不平整、凹陷·急性白血病：造血干细胞的克隆性恶性疾病。异常的原始细胞及早期幼稚细胞在骨髓中大量增殖并浸润多个器官、组织，使正常的造血功效收抑。内分泌、代谢、营养疾病·糖尿病：由遗传、本身免疫和环境因素互相作用而引发的以慢性血葡萄糖水平增高为特性的代谢疾病群。因胰岛素分泌绝对或相对局限性及靶组织细胞对胰岛素敏感性减少，引发糖、蛋白质、脂肪代