瘫痪病人的护理

一、概述

瘫痪多由神经系统疾病引起，常伴感觉障碍。极易并发压疮、肌肉萎缩和肢体挛缩畸形而丧失工作生活能力，护理不当可使病人恢复延缓。故对病人早期实施正确的护理对病人的康复、减少后遗症尤为重要。第一页，共11页。二、心理护理患者肢体瘫痪后，从心里上难以面对这种现象，感到本人失去生存的价值，活在世上只能给亲人增加担负，因此悲观绝望，经常呈现心情冲动、烦燥、生气、哭闹等现象，回绝治疗护理。应使病人树立战胜疾病的信心，对疾病持乐观态度。在治疗和预防并发症中，要充分发挥病人的内在因素，使之与医护人员密切合作，以争取最大限度的早日康复。第二页，共11页。三、合理的体位合适的体位可以预防畸形、挛缩、足下垂、肌肉劳损、压疮以及肺部因坠积性充血而极易发生的支气管肺炎等并发症。应保持瘫痪肢体于功能位。病情稳定后，要经常变换体位。体位改变以左右侧卧及平卧相结合。平卧时间宜短。第三页，共11页。四、适度的被动运动对瘫痪不完全的病人，应尽量鼓励病人早期活动其瘫痪的肢体。完全瘫痪病人应由护理人员帮助实施肢体被动运动和肌肉按摩，每次10—20分钟，每日2—3次。恢复期鼓励病人早日下床活动或在床上活动，以利康复。第四页，共11页。五、生活护理为患者创造安静、温馨的环境，坚持室内空气流通，清洁划一，温度适合，每天开窗通风，冰冷时节注意保暖，预防感冒。

饮食护理：肢体瘫痪患者因消化功用削弱，唾液分泌缺乏，食欲不佳，因供给高热量，高蛋白，富含维生素的食物，少吃使肠胀气及不宜消化的食物，可选瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新颖绿叶蔬菜水果，保持大便通畅。要辅佐患者进食，进食时宜将患者扶起，背部用棉被等物垫好，喂食时速度不可过快，量不宜过多，应少食多餐。第五页，共11页。皮肤护理：应做好晨晚间护理，勤擦澡更衣，患者上肢无力可应用吸管吸水或漱口。由于患者长期卧床，生活不能自理，且大小便失禁，应特别留意皮肤护理，预防压疮发作。床单应铺平整，腰以下铺尿不湿卫生垫，及时清除患者污物，祛除异味。每次大便后及时清洗会阴部，保持皮肤干燥。六、皮肤护理第六页，共11页。定时给患者翻身，变换体位避免部分受压过久，骨突出和关节处勤按摩，促进部分血液循环，出汗多时及时改换衣被。预防关节生硬、肌肉萎缩，每天早、中、晚各协助患者做肌肉按摩，按摩时应用双手的大小鱼肌紧贴患者的皮肤操作，动作轻柔，避免擦伤皮肤。协助患者做各关节活动，每次20—30次，动作不可过大，以免形成损伤。第七页，共11页。

七、预防并发症１）尿潴留病人给予持续导尿，执行留置尿管护理常规，引流管应每４小时夹放１次，嘱多饮水。２）便秘者给予缓泻剂，或给予甘油保留灌肠：大便失禁者可用鞣酸软膏或氧化锌软膏涂擦肛周，防止浸滞。３）床尾用护栏足架或扩足板垫，维持肢体功能位置，防止垂下足，肢体浮肿者应抬高患肢，以利静脉回流。4）禁用热水袋暖或热敷，防止烫伤。

第八页，共11页。呼吸系统的护理：定时为患者翻身，采用背部叩击的办法协助患者排痰，指导有效咳嗽，预防肺部感染的发作。坚持呼吸道通畅，清除气管、支气管内分泌物，如痰液较多，可让患者多饮水，给予雾化吸入，患者有气短、呼吸、困难时可吸氧。第九页，共11页。八、康复与锻炼度过急性期病情稳定应早期锻炼、活动以促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈代谢，改善神经功能，防止肌肉萎