燃气工程验收用表

序号检查内容检查结果符合不符合1建设单位应组织有关单位向施工单位进行现场交桩。临时水准点、管道轴线控制桩、高程桩，应经过复核后方可使用，并应定期校核。2施工单位应会同建设等有关单位，核对管道路由、相关地下管道以及构筑物的资料，必要时局部开挖核实。3建设单位应对施工区域内已有地上、地下障碍物，与有关单位协商处理完毕。4在地下水位较高的地区或雨期施工时，应采用降低水位或排水措施，及时清除沟内积水。5在繁华路段和城市主要道路施工时，宜采用封闭式施工方式。6在交通不可中断的道路上施工，应有保证车辆、行人安全通行的措施，并应设有负责安全的人员。结果：处置意见：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）（签字）：年月日工程名称：检查日期：年月日项目条号条款号检查内容检查结果符合不符合总则11.0.3进行城镇燃气输配工程施工的单位，必须具有与工程规模相适应的施工资质；进行城镇燃气输配工程监理的单位，必须具有相应的监理资质。工程项目必须取得建设行政主管部门批准的施工许可文件后方可开工。1.0.4承担燃气钢质管道、设备焊接的人员，必须具有锅炉压力容器压力管道特种设备操作人员资格证（焊接）焊工合格证书，且在证书的有效期及合格范围内从事焊接工作。间断焊接时间超过6个月，再次上岗前应重新考试；承担其他材质燃气管道安装的人员，必须经过专门培训，并经考试合格，间断安装时间超过6个月，再次上岗前应重新考试和技术评定。当使用的安装设备发生变化时，应针对该设备操作要求进行专门培训。土方工程22.2.1在沿车行道、人行道施工时，应在管沟沿线设置安全护栏，并应设置明显的警示标志。在施工路段沿线，应设置夜间警示灯。埋地管敷设55.4.10管道下沟前必须对防腐层进行100%的外观检查，回填前应进行100%电火花检漏，回填后必须对防腐层完整性进行全线检查，不合格必须返工处理直至合格。聚乙烯和钢骨架聚乙烯复合管敷设77.2.2对不同级别、不同熔体流动速率的聚乙烯原材料制造的管材或管件，不同标准尺寸比（SDR值）的聚乙烯燃气管道连接时，必须采用电熔连接。施工前应进行试验，判定试验连接质量合格后，方可进行电熔连接。管道穿（跨）越99.1.2.2采用PE管时，应先做相同人员、工况条件下的焊接试验。试验与验收1212.1.1管道安装完毕后应一次进行管道吹扫、强度试验和严密性试验。检查结论：

施工单位技术负责人（签字）：

施工单位项目经理（签字）：

年月日

（建设单位项目负责人）（签字）：

总监理工程师（签字）：

年月日注：本表检查结论由总监理工程师或建设单位项目负责人填写工程名称工程地点施工单位序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差值（mm）单项判定范围点数123456789101112应检合格合格率1管中心高程D≤1000±201D>1000±3012井口高程路面砼/沥青3/5每座1非路面±20每座13井身尺寸长、宽±20每座2直径每座24室外地面管道主管垂直度≤3/米每根1主管中心线墙面±8每根1检查人：年月日工程名称施工单位序

号项

目资料名称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审查人核查

意见核查人1施工技

术管理①施工组织设计(施工方案)、专项施工方案及批复；②焊接工艺评定及作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更，技术联系单；⑤质量事故(问题)处理；⑥材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；⑦工程会议纪要；⑧施工日记。2施工测量①控制桩(副桩)、永久(临时)水准点测量复核；②施工放样复核；

③竣工测量。3材质质量保证资料①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥、砂石、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件。4施工检测①管道接口连接质量检测(钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检测)；②外防腐层(包括补口、补伤)防腐检测；③预水压试验；④混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环向变形检测；⑦不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基完整性检测、地基处理检测。5施工记录①接口组对拼装、焊接、栓接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧定向钻施工；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘焙、焊接热处理；⑾防腐层补口补伤等。6验收记录验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；

隐蔽验收记录7结构安全和使用功能性检测①管道强度试验；②管道严密性试验；③管道位置及高程；④管道及场站设备(或系统)调试、电气设备电试；⑤阴极保护系统测试；⑥桩基动测、静载试验。8竣工图结论：

施工单位项目经理：

年月日

结论：

总监理工程师：

年月日工程名称施工单位序

号安全和功能检查项目份

数施工单位监理（建设）单位审查意见审查人核查意见核查人1管道吹扫记录2管道强度试验、严密性试验记录3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4其他管道设备安装调试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及汇总6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基基础加固检测报告12桥管桩基础动测或静载试验报告13场站地面建筑14其他结论：

施工单位技术负责人：

施工单位项目经理：

年月日

总监理工程师：

（建设单位项目负责人）

年月日工程名称施工单位序

号检查内容及标准检查情况质量评价好一般差1管道工程管道、管道附件位置、附属构筑物位置2管道设备及附件3附属构筑物4大口径管道内部、管廊内管道安装5地上管道（桥管、架空管、吸虹管）及承重结构6回填土7顶管、水下敷设、定向钻、管道跨越管道结构8防水、防腐9管缝（变形缝）10进、出洞口11工作坑（井）12管道线形13附属构筑物14燃气场站下部结构15地面建筑16水泵机电设备、管道安装及基础支架17