湛江中心人民医院新院放射诊疗项目环境影响报告表

项曰2016年5月1表1项目概况//√√/√/1.1核技术应用的目的和任务病例的救治和突发公共卫生事件应急医疗重任。为了满足地区长2须另行办理报批手续。该项目属于搬迁项目，旧院射线用，未搬迁的则进行报废处理；旧院核医学科则在新院投入使68Ge号住院楼首层和地下负一层各2台）、后装治疗机1台（密封源为铱源，活度为3125I），4————ⅡⅢX光模拟定位机Ⅲ悬吊式心血管照影X线机DSA（平板AlluraXperFD-20c）Ⅱ数字减影血管造影机（DSALCVPLUS）ⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ5ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅡⅢⅢ62.22×1010疗7a．对建设项目环境辐射现状进行调查或监测，以评价该地区辐射环境状况及场址c．评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为环境保护行政主管部门e．对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到1.2项目概况8Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ19表2放射源13.7×1011（Bq）×1枚Ⅲ/24.97×107（Bq1枚线源、1Ⅴ/表3非密封放射性物质序号称12.22×10102性分组为中毒组4.63×10123性分组为低毒组9.25×10114性分组为中毒组4.63×10105性分组为中毒组6表4射线装置1Ⅱ/1Ⅲ12X线模拟定位机Ⅲ13Ⅱ2AlluraXperFD-20c4Ⅱ45Ⅲ26Ⅲ17Ⅲ2台新购8Ⅲ19Ⅲ2Ⅲ5台新购Ⅲ3台新购ⅢⅢ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅱ1Ⅲ1Ⅲ1序号类别数量流(μA）无表5废弃物（重点是放射性废弃物）称//////物/////理//////////////////////////33表‘评价依据《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》《辐射环境保护管理导则——核技术应用项目环境影响报告评价文件《关于湛江中心人民医院新院（首期）建设项目环境影响报告书的批，（）（表7保护目标与评价标准评价范围保护目标北南评价标准B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超表7-3工作场所的放射性表面沾污控4444）：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0b)、按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注c)、由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc.d和b)表8环境质量和辐射现状8.3监测时间及频率 10nGy/h~1238.7环境辐射水平现状的评价表9项目工程分析与源项工程设备与工艺分析9.1非密封放射性物质9.1.1核医学同位素应用99mTc衣，戴口罩，进入高活性区。②打开储源箱和锝操作柜。③戴上无菌手套。取生理盐水按无菌操作原则安置于钼锝发生器上。④取负压瓶放置于铅罐内按无菌操作原则安置于钼锝发生器上。⑤取淋洗后的锝溶液测试其放射性活度，并作记录。⑥根据检查99mTc标记SPECT对工作环境造成的影β表面污染、含99mTc的废水和固体β表面污染、含18F的废水和固体废弃另外，医生131I操作中，可能会引起工作台、设备、墙壁作人员手清洗时，或病人的排泄物中都会使水中带有各种放射），β表面污染、废气、含131I的废水和固89mY衰变时产生射性表面污染。当沾有放射性污染的各种器械、地面、台面和工病人的排泄物中都会使水中带有各种放射性同位素，造成对水环病人打针时，会产生固体废弃物（如试管、注射器、手套等这β表面污染、含89Sr的废水和固体废弃32P9.1.2核医学科路径规划人员流动路线见附图五，蓝色箭头表示接触放射性药物工作人员行走路线，绿色箭头表示非接触放射性药物工作人员行走路线，接触放射性药物与非接触放射性药物的工作人员通道进行了分开设置。红色箭头表示核素治疗患者行走路线，粉红色箭头扫描后离开。对患者的行走路线进行分析，核素显像患者的行走路线会产生交叉，因此核医学科场所应对患者进行患者应尽快离开，避免随意走动，避免患者间的交叉污染。放射性药物和固体废物的9.2125I密封籽源植入放射治疗按照预定的治疗计划订购放射性按照预定的治疗计按照预定的治疗计划订购放射性按照预定的治疗计用治疗车将植入器和粒子仓运抵粒9.3.1医用直线加速器原理在加速管中微波与电子相互作用，使电子从微波电磁场中输送至剂量监测仪，以确定治疗剂量，另一方面将束流强度变化的信号输送至束流控192Ir后装治疗技术根据病人肿瘤位置形态及所需要的剂量分布，预 放射源运行管道（如治疗施源器、插植针治疗时接上源道，由计算机控制放射源在运行管道不同位置驻留时间达外所有人员离开治疗室，在控制室通过视频信号监控观察控技术把放射源退回到贮源器内。后装治疗技术具有治疗剂量迅速跌落的特点，因而可提高肿瘤局部照射剂量，有器官，而且治疗部位的功能保持也比单纯外照射好。放射9.4.2192Ir放射源辐射特性192Ir表9-1放射源的主要辐射特性β+（~0）ββγγγ），②EC衰变是192Ir核素原子核内质子俘获轨道电子转变为中子同时发射一个中微9.4.3治疗过程及产污流程污染源项描述9.6非密封放射性物质主要放射性污染物和污染途径9.7125I粒籽源主要放射性污染物和污染途径放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在取源、金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，因此，本项目正医用直线加速器在正常运行情况下，工作人员和公众9.9后装机主要放射性污染物和污染途径表10辐射安全和防护综上所述，放疗中心平面布局基本合理。满足），设有同一间控制室，分别设有设备间和准备室各一间，其他影像科位于门诊医技楼的首层东侧，东侧为工作人员办公，学习用房，者通道，候诊，休息用地；中部为放射科核心影像诊断机机房。工作人员的通道为东向东无门可直接进入各机房进行检查。若要进入工作人员区必须开启东部走道上西边），腔科，装有牙片机一台；急诊科位于4#住院楼首层，装有三层，装有碎石机一台。它们都是单独的机房并附有控制室，其布局基本合理（参见10.2非密封放射性物质工作场所分级、分类、分区(1)非密封放射性物质工作场所分级2.22×101011111——————表10-2125I粒籽源植入场所及患者病房分级计算源植入场所及患者病房日等效最大操作量为9.47×107(2)临床核医学工作场所分类根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006），对临床核医学工作场2.22×1010112.22×1010111112.22×1011——————2.12×1012表10-4核医学科工作场所室内表面及装备结构设计防护与标准对照表是是是是是是分装室、注射室、洗涤室、放射性废物储存室、注射后严格限制无关人员进出控制区，在正常诊疗的工作过程中，区内不得有无关人员滞留，保障该区的辐射安全。控制区应用红色警示线划分；定期检查监督区的辐射剂和监督区，使其成为相对独立的诊疗环境，并设有病人专用的进口与出口。核医学科的平面布局详见图五。拟建新院的核医学用房按照《临床核医学放射卫生放射性药品的安全。贮存的放射性物质应及时登记建档，登记内2、院方提供的旧院辐射防护用品统计表和监测仪器信息表见附件九。拟建新院拟配备放射性药品保险箱、污物贮存桶、移动式防护注射车，铅面和单面防护围裙、个人剂量计、表面污染行气体或气溶胶放射性浓度的常规监测以及必要的特殊监测，应注意对放射性碘在操表10-5新院拟建核医学科主要机房8844228///4/4/4///4/泄漏检测、包装和运输均由原子高科股份有限公司负责，并出具了承诺函（见检查是否有粒籽源遗漏。从控制区取出任何物品都应进行表面污染水平检测，以杜绝术后，患者车床用放射防护服覆盖。植入场所位于医技楼首层，专用病房设在医技楼应严格按照《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）、《放射治称直线加速器机房1#住院楼首层、地下负（每间机房是86.72、治疗室入口处的防护门与加速器联锁；迷道内设置紧急停机、开门按钮；治疗4、此外，新院投入使用后医院配备铅衣、铅围裙、铅围腰、铅帽、铅手套、铅围6、直线加速器使用冷却水循环，冷却水会被活化而产生少量放射性核素，主要是采取放置衰变措施，并进行辐射监测，使其放射性活度低于国家排放标准后再排入下断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求进行射线装置机房的设计和施工，确保机X线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T此外，还配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙7、加强对公众的防护，在给患者进行拍片或透视诊疗检查时，让同室的患者撤离在曝光时陪同人员要离开现场，如因从事非隔离荧光透视、骨科复位、异物清除等应急情况，需要医护和陪同人员陪同时，工作人员和陪同人工作场所分为控制区、监督区。管理上严格按分区管理监督区：各机房相关控制室、防护门外、机房屏蔽墙体外门）；2间（2间，（）；24cm实心砖+2mmPb防护涂料，顶棚100钢筋混凝土24cm实心砖+2mmPb防护涂料，顶棚100钢筋混凝土X线模拟定位机）；）；）；24cm实心砖+2mmPb防护涂料，顶棚100钢筋混凝土24cm实心砖+2mmPb防护涂料，顶棚100钢筋混凝土）；）；⑤个人防护用品配备要求配备个人剂量报警仪———配备个人剂量报警仪 — ——固定特殊受检者体位的各种设备———子、铅防护眼镜 8控制区：以防护门为界的整个后装机治疗室。在进行放射监督区：防护门外部分缓冲区、控制室，辅助机房划定区后装治疗机使用的核素是192Ir，其衰变时产生平均能量为370keV的γ射线。γ射线加强通风有利于改善工作场所空气质量，后装治疗机房拟气体通过空调直接排入环境，经过大气稀释和扩散作用，其浓机运行对周围大气影响十分轻微。后装机房气体进入排风口后三废的治理工作台和一些重复使用的医疗器械带有微量核素标记泄物；放射性废液来自洗脱出未用完的残留99mTc标记液。由于各种核素是交叉使用医院于核医学科西南侧设置了三级串联衰变池（衰变池位），），），医学科相关工作场所的放射性固体废弃物收集在专用污物桶产生的废物分开收集，再将污物桶内的固体废弃物连同垃圾袋存放到放射性废物储存收集放射性固体废弃物的专用污物桶须贴上电离辐射标志，并把受不同核素污染的固体废物分开收储，每次收集时收集袋表面应贴上标签，标明物品及最后一天的收集时挥发性核素，操作比较简单，因此，无放射性气体污染。而1产生少量的放射性气体。医院设置专用负压通风橱（内置活性排放口的位置见附图五核素的分装操作均在负压通风橱内进入等内照射影响。放射性废气经过通风橱活性炭过滤后，再通引至楼顶，排气管出口高度高于本栋建筑屋脊。活性炭过滤网表11环境影响分析建设阶段对环境的影响运行阶段对环境的影响11.1非密封放射性物质工作场所环境影响分析H=δ2r），而注射室的防护设计铅当量则为8mmPb，由公式(1)乘以公式（2）屏蔽减弱因子B可计S8343434+++低后就和某一个电子结合，并向相反方向发射两个γ光子。因此应用放射性核素18F进行取每次最大注射用药为10mCi，由公式(1)计算可得，由γ射线产生的，距源0.5米处8888点的距廊侧30cm处(4)89Sr核素恶性肿瘤骨转移治疗β射线在物质中的射程较短。据有关p=−3•A•Z•E2•T•n S10TVT•r2(5)32P核素敷贴治疗剂量估算公式:按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）- Er①放射性药品分装、注射和给药），），99mTc无屏蔽时离患者（看作点源）1米处的γ射线空气比释动能率为放射性核素显像每组工作人员年有效剂量为1.37+0.37=1.74mSv，低于职业照射年公众居留因子取1/16，每年按250天，每天8小时计算，则公众年有效剂量=1.85×8×250/16/1000=0.23mSv。满足公众成员年有效剂量低于项目管理目标值不超过11.2125I粒籽源植入治疗环境影响分析取每次植入量为2.368×109Bq，γ辐射总能量查表为0.0025MeV，TVT值查表为D•T•n10TVT•r20-场所房125I籽源单粒活度为2.96×107Bq，125I籽源的植入数量根据肿125I粒籽源植入场所与专用病房之间运输时比释动能率为0.73μGy/h，若要控制公众成员年有效剂量低于项目管理目标值根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》Hcd=Hc/(t.U.T) （6）.B=.HcdR2H0fTVL—为192Ir产生的γ射线在密度为2.35g/cm3的混凝土中防护材料的十分之.H0=A.Kγ （9）Kγ—放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作点Admabcd=………………（10）Sw—迷路内口墙的散射面积，其为辐射源和机房入口共同可视见的墙区面积，m2；αw—-2Amme011.4.115MV直线加速器(Ⅱ类射线装置）墙是南墙、北墙和顶盖。经分析，因为加速器规格及屏蔽参数器机房来进行理论分析，加速器机房设置9个主要关注参考点，相BoHBoAFAEiCgDMKXe=X.secθ H=.B…………………（13）e—有效屏蔽厚度（cm）；1=TVL。取值参见依GBZ/T201.2-2处的最高剂量率，取3.6×108μGy/h（最大表11-7主屏蔽区屏蔽墙外剂量率计算参数及结果XTVL1RmBHAFM和TVL为泄漏辐射在屏蔽物质中的第XTVL1RmBHH对于与主屏蔽区相连的次屏蔽区，考虑泄漏辐射和患者散辐射在关注点的剂量率首先按式（11）计算有效厚度Xe（cm再按式（12）估算屏蔽物质的屏蔽透射因子B，其中患者散射什值层取值参照GBZ/T201.2-2011的表B.4，最后按下式计算相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率H(μSv/hH=.B………………（14）表11-9与主屏蔽区相连的次屏蔽区屏蔽效果计算参数及结果BFmBHXTVL1RmBHEFmBHXTVL1RmBHKFmBHXTVL1RmBH对于迷路外墙考虑泄漏辐射屏蔽，与侧屏蔽墙预测模式相同表11-10迷路外墙屏蔽效果计算参数及结果XTVL1RmBHD表11-11迷路内墙屏蔽效果计算参数及结果XTVL1RmB，（Qn值可参考使用，取0.76×1012n/d1—等中心点至C），Hr.=6.9×10−16.ΦB.10−d2/TVD.H0.2)；H0—等中心点处治疗X射线剂量率(uGy/h)，依GBZ/T201机房内的中子经迷路散射后在机房入口门外30cmHnS0S0S1..[1.64×10−(d2/1.9)+10−(d2/Tn)].H0.0—2；2；Tn—迷路中能量相对高的中子剂量组分式(7)方括号中T H=Hγ.10−(Xγ/TVLγ)+Hn.10−(Xn/TVLn)+Hog.Bog………（19）等于1.4cmPb，故此处Xγ取2.8cm；.时，可以忽略Hog.Bog表11-12迷路入口防护门外剂量计算参数及结果d1mmSS10.76×1012gH表11-13加速器机房屏蔽墙外个关注点剂量率ABCDEFHKM率(μSv/h）符合H=t.T.D.U……(20)），D—受照射的剂量率(μSv/hU—使用因子，对主线束、散射线束为1/4，漏射线束表11-14直线加速器辐射工作人员及公众年受照剂量估算结果率(μSv/h）A1B1C1D11EFH1KM为15MeV，其运行时能够产生一定量的中子。加速器的结构材料、冷却水以及加速器送风送风①有用线束的O3产额P （21）3P−3DoGV1/3 （22）3根据上述公式：有用线束P1＝22.8mg/h；泄漏辐射的P2＝1.3mg/h。二项合计，V−t/T)3VT= tv•td+td311.5数字血管造影机DSA(Ⅱ类射线装置）是是是是门是是是是是根据院方提供的“湛江市职业卫生检测中心检测报诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求进行（2间）；厚混凝土降板250（密度不少于线机有效使用面积不影机房有用线束方向非有用线束方向铅当量不小于2mm铅当的摄影机房有用线束）；）；涂料，地面100钢筋混凝土X线模拟定位机）；）；厚混凝土降板250（密度不少于涂料，地面100钢筋混凝土涂料，地面100钢筋混凝土厚混凝土降板250（密度不少于）；厚混凝土降板250（密度不少于 11.7采取三废处理措施后放射性固体废物和流出物对事故分析125I粒籽源事故分析1、籽源破损，工作人员受到外照射，而且会通过食入、皮肤创口渗透等途径产生现场，受到加速器高能X射线外照射；当加速器控制系统故障，发2、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、预防和保障措施2、放射性药物到货后立即核对发货单及实物9、将机房门关闭前，执行治疗人员一定要检查并确认治表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置22111112311133451212333211辐射安全管理规章制度“三防”工作，加强各个时段放射性药物的管理。辐射监测机房墙体30cm，操作台等位置进行监测，每年一次；医院利用自身配备的设备医院拟为直线加速器及后装机工作人员配置个人剂量报警仪，辐射工作人员使科工作人员每次操作后离开工作场所前应进行表面污染监测，如其污染水平超过护人员需佩戴个人剂量报警仪，其中介入及C臂机科室相关医师佩戴两个个人剂量4、现有核技术利用项目辐射监测的开展情况其个人剂量为7.3mSv。医院对该情况进行了认真调查，主要原因是该检测时段该工辐射事故应急表13结论与建议结论建议和承诺1、拟建新院应加强对工作人员（尤其是新引进的工作人员）和公众成员辐射防4、定期检查辐射安全连锁装置、报警系统和防护仪表等5、从事放射性诊疗的工作人员应定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，持注：图中表示接触放射性药物工作人员移动表示核素治疗患者移动线路表示非接触放射性药物工作人员移动路线表示核素显像患者移动路线2#直线加速器机房3#直线加速器机房4#直线加速器机房附图八介入中心平面布置图（门诊医技楼3#胃肠3#胃肠2#2#胃肠（1台）附件一湛江中心人民医院（首期）建设项放射性药物的定购，领取保管及使用制度1．放射性药物的对外订购，应根据科室实际需要，需经科室领导批准签字后向2．放射性药物（包括放射免疫分析试剂）到货后，应由专人负责验收并负责保3．放射性药物的使用，必须经俩人同时核4．放射性药物给予前，应经放射性活度计测定其放射性活度，必要时，进行调7．放射性容器应保持清洁，不被放射性污染，存放于指定地点，并登记在册，放射性工作人员的个人防护制度（2）应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资训1、从事放射性工作人员必须严格遵守并执行《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》。2、从事放射性工作人员必须经过放射性基础知识、辐射安全防护培训，取得上级主管部门颁发的“辐射工作人员上岗证”方可上岗。3、新上岗或转岗人员必须经过健康体检合格，并取得“辐射安全与防护培训合格证书”方可上岗。严禁未培训人员在放射性岗位工4、操作时必须佩戴个人剂量计，穿戴铅衣、铅帽等辐射防护用5、射线装置机房周围设立明显的电离辐射标志牌，并划分控制区和监督区，控制区内严禁无关人员停留。6、操作人员要严格按照操作规程进行操作，严禁非法操作。7、发生事故立即上报医院领导，并采取有效措施，不得拖延或8、时常保持放射室环境整洁干净。3、应急监测：应急情况下，为查明放射性污染情辐射事故应急处理预案和《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》等法律法规的要求，为应对我院可能发生的辐射事故，确保能迅速、工作秩序，特制定本应急预案。素和射线装置失控导致人员受到异常照射的事故。三、辐射事故应急处理的组织机构与职责（一）、成立辐射事故应急处理小组及明确职责分工组长：分管防保的院长副组长：分管门急技的院长成员：医务科科长（负责组织人员医疗应急救治工作）预防保健科科长（负责组织事故调查和上报工作）CT室主任（负责CT室辐射事故报告和管理工作）放射科主任（负责放射科辐射事故报告和管理工作）核医学科主任（负责核医学科辐射事故报告和管理工作）放疗科主任（负责放疗科辐射事故报告和管理工作）介入中心主任（负责介入室辐射事故报告和管理工作）存在辐射事故风险的其他科室主任，负责相应辐射事故报告和管理工（二）辐射事故应急值班电话医院辐射事故应急处理领导小组全面负责辐射事故应急处理工作。（一）辐射事故的报告发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向应急值班室（或总射事故初始报告表》，向环境保护部门和公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应向卫生行政部门报告。（二）辐射事故的处理事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和辐射防护人员的参与下进行。未取得防护监测的人员允许不得进入事故区。应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。负责延。在环保、公安和卫生部门未确定达到安全之前，不得解除封锁。1.事故的处理原则过切断事故源等处理措施消除事故的，则以自救为主。发生较大以上事故范围和程度、判定事故类型和级别，提出控制措施和方案。2.不同类型事故的一般处理措施（1）放射性污染事故的处理措施发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，员确定污染的核素种类、污染范围、污染水平，并尽快采取相应的去污染数据的大小及时采取通风、换气、过滤等净化措施；人员皮肤、伤口污染时，应迅速去除污染，对体内摄入放射性核素者还应根据摄入情应的医学处理措施