剖宫产术后护理查房中医护理

产二科姓名：XXX性别：女床号：XX住院号：责任护士：XXX主持人：XXX时间：3月18日中医诊疗：西医诊疗：1、孕39+2G2P1待产2、疤痕子宫参加人员贴照片处责任护士XXX病情介绍姓名：XXX性别：女年纪：XX床号：XX职业：无重要病情介绍：患者现孕39+2周，今天产检发现子宫下段前壁肌层切口处菲薄（约1.1mm)，患者入院无明显下腹痛，无阴道流血流水，遂规定手术入院。患者平素月经规则，月经末次月经06月14日,预产期3月21日。孕早期感冒一次，鼻塞流涕，头晕头痛，未服药自愈。停经5月自感胎动至今，产前检查9次，准时行唐筛提示低风险，11月25日四维彩超检查示胎儿左心室内见直径约4mm的条状强回声，11月26日于阜阳市人民医院行胎儿心电图示胎儿左心室强光点，胎儿双肾盂分离，未予特殊解决。12月9日OGTT：5.08-6.64-6.80mmol/L，今天空腹血糖：4.7mmol/L，余检查基本异常。孕中、晚期无头痛、头晕、眼花等不适，双下肢无明显水肿，自诉产检血压正常。近期纳眠可，二便正常。于3.17行子宫下段剖宫产术，术中取一足月外观正常女新生儿，体重4000g，Apgar评10-10-10分，胎盘胎膜完整娩出，子宫收缩佳，阴道流血不多，安返病房，术后予一级护理，吸氧，心电监护应用，禁食水6小时后改流质，促宫缩，补液，防止感染药品应用，气压治疗，防双下肢血栓形成，中药大承气汤水煎，日一剂早晚分服，增进肠蠕动恢复。护理评定：体检：T：36.6℃P：126次/分R:20次/分BP:108/65mmHg神志清，精神可,心肺未闻及异常,双下肢无水肿，腹部切口腹带包扎，无渗血，保存导尿管畅通。肛门未排气，腹部胀满，叩诊呈鼓音。西医诊疗1、孕39+2G2P1待产2、疤痕子宫辩证施治三、护理诊疗（最少写1-2个中医护理诊疗）

1.忧思：缺少本病有关知识和药品有关知识，紧张预后。2.产后出血：与子宫收缩不佳或胎盘粘连等因素有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与手术后卧床，切口及宫缩疼痛以及恶露排出造成潮湿有关4.疼痛：与手术及宫缩有关5.舒适变化：腹胀，与术后肛门未排气有关6.潜在并发症：子宫切口愈合不良，下肢静脉血栓，与手术次数多，产妇肥胖，术后翻身下床次数少有关。

四、护理目的

1.病人能自我调适，树立战胜疾病的信心，焦虑减轻。2.勤观出血量，不发生产后出血3.皮肤完整不受损。4.病人主诉疼痛减轻或消失，5.病人呈现舒适感，无腹胀等不适。6.病人住院期间未发生并发症。

五、护理方法

（一）普通护理

1.生活起居护理：保持病室环境安静，空气流通，静谧柔和，避免直接吹风，确保产妇良好的休息空间及睡眠质量，定时消毒，注意保暖，随天气变化为患者增添衣物和调节室内温度。床褥平整柔软，避免压疮及水肿，床褥衣物潮湿时及时更换。

2.饮食护理：术后禁食水六小时后改流质饮食，忌食糖类、奶类等产气食品，排气后可进半流质饮食，排便后进普食，宜选择营养丰富之血肉有情之品，如鱼汤，乌鸡汤等，以益气升血，增强抵抗力。

3.用药护理：①准时给药，看服到口，观察患者有无不良反映。②中药汤剂宜饭后温服，汗出用干毛巾擦干。③静脉输液时解说药品作用，并告知患者不可随意调节滴速，有不适及时告知医护人员。

4.病情观察及护理:术后每30分钟巡视病房，观察生命体征及宫缩状况，宫底高度，阴道流血量，用产妇计量巾精确统计出血量并及时统计，观察伤口敷料有无渗出及多个引流管与否畅通在位，并观察引流量。5.皮肤护理：①保持皮肤清洁，定时温水擦浴。②准时协助患者更换体位，按摩受压部位。③保持床单位的整洁干燥，如有血污，及时更换。④保持会阴部清洁，勤换内裤，内衣宜选择柔软棉质，薄厚适宜。

6.腹胀护理：①多食粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜水果，如芹菜、香蕉、西瓜等，多饮水。②激励产妇拔除尿管后下床活动，增进肠蠕动恢复③指导并协助病人作腹部按摩，必要时遵医嘱针刺气海、关元、足三里等穴。④可行耳穴埋豆法，取穴：胃、大肠、神门、三焦等。⑤禁食产气食品如：糖类、豆类、牛奶，要少食多餐，以半流食为宜。⑥可予中药贴敷疗法，取穴足三里，神阙，中脘，关元，气海。7.情志护理：①向病人及家眷解说术后有关知识，可听音乐，与家人及朋友聊天或是母乳喂养，抚摸新生儿，以转移注意力，愉悦情志，减轻疼痛及不适。②尽量满足产妇提出的合理规定，交代其家眷多关心，体贴患者，予以无微不至的关心。③做好卫生健康教育工作，让患者理解喜难过，怒伤肝，思伤脾的中医理念，学会自我调节。协助产妇用理智成熟的思维方式克服焦虑等情绪。8、疼痛护理：①评定病人疼痛的部位，性质，程度，对患者的影响，精确做好疼痛评分，在疼痛评定单及体温单上做好统计。②做好心理护理，可应用移情办法，消除病人的烦躁情绪，③可运用中医疗法，耳穴压籽，取穴神门，交感，皮质下。④可予腕踝针治疗，以减轻疼痛。⑤必要时可遵医嘱予止痛药品应用。（二）中医特色护理疗法中药贴敷：取穴足三里，神阙，中脘，关元，气海

2.耳穴埋豆：疏通经络，调节脏腑气血功效，增进机体的阴阳平衡。取穴：足三里，神阙，中脘，关元，气海。

3.穴位针刺：通过局部刺激，可疏通经络，调动机体能力，增进功效康复。

取穴：气海、关元、足三里等穴。4.腕踝针（三）康复护理

1.指导并协助患者早下床活动，增进肠蠕动恢复，减轻腹胀。2.向患者解说盆底肌锻炼的必要性，教会患者盆底肌锻炼办法，并坚持锻炼。3.产褥期注意衣物厚薄适宜，不可进行重体力劳动，勿久站久坐或当风坐卧。

六、护理评价

1.患者及家眷对术后康复知识有一定理解。

2.饮食能基本掌握。

3.住院期间，患者皮肤完好，无压疮、坠床发生。

4.患者情志平和，能配合治疗。

5.住院期间未发生并发症。出院指导

1.起居有常，避免过劳。避四时虚邪贼风，尤应避寒凉、防受寒。

2.保持良好的情绪，切忌七情刺激。

3.饮食宜高热量，富含营养、多食汤水之品。忌辛辣肥甘厚味。

4.保持大便畅通，勿努责。

5.指导产妇做产后保健操。6.产后42天门诊复查，新生儿准时防止接种。八、讨论

XX（护师）：病房环境清洁舒适，每次开窗通风最少半小时，每日两次。XXX（主管护师）：注意保持会阴部清洁及产褥期卫生，不要穿的过厚，摒除月子里不能洗头，洗澡，刷牙等封建。XX（主管护师）：坚持母乳喂养，教会产妇对的母乳喂养办法，如乳汁多，应用热毛巾捂热后挤出，以防涨奶，术后一周内不要过多食用汤类，以防产。生大量乳汁，从而引发奶涨。XXX（护师）：保持大便畅通，经常进食某些清热润肠的食物，如：地瓜，竹笋，香蕉等，若便秘发生，可睡前服用蜂蜜水，亦可在排便前做顺时针环形按摩十分钟左右，增进肠蠕动。实习生：通过这次查房，学到诸多，对剖宫产患者术后护理有了更系统的学习，掌握了术后护理方法和健康教育，对后来护理工作有了很大的协助。

XX护士长（副主任护师）：通过大家的讨论，基本上将查房中的问题都提出来，并提出了对应的解决方法。这次护理查房准备的还是很充足的，层次分明，与患者进行了近距离的沟通，理解了患者的病情，提出了针对性的护理方法，我再补充两