个案工作的专业关系

第四章第三章个案工作的专业关系2021/5/91本章纲要第一节个案工作专业关系的含义第二节个案工作专业关系的建立第三节案主基本需求与工作者的对策第四节移情与反移情2021/5/92

第一节、个案工作专业关系的含义2021/5/93一、专业关系的概念专业关系：

为达成特定目标而结成的关系个案工作专业关系：

工作员与案主之间的一种态度与情绪交互反应的动态过程，即以有效协助案主解决问题，使其对环境有最好的适应为目的。2021/5/94二、专业关系的性质

专业关系和其他关系的区别－目的明确－助人的职业关系－是手段而不是目的－以满足案主为主－有时间的限制

2021/5/95助人的专业关系与良好的朋友关系之差异性比较专业关系朋友关系（亲密的）有目的关系目的不明确合作关系（情感性与工具性）情感性关系不平等与非互助平等与互助暂时性无时间性机构性个人性完全以案主的利益为优先考虑需求平等2021/5/96关心他人承诺与责任接纳与期望同感真诚与一致性权威与权力目的三、专业关系的基本要素2021/5/971、关心他人——专业关系产生的必要前提对他人的关心是建立专业助人关系的必要前提。工作者对案主的关心来自于社会工作者的价值观与信念，只有在无条件肯定案主的生活和需要的信念下，才能表现出真正的关心。2021/5/982、承诺与责任——案主信任的基础当工作者决定接受，等于向案主作出了某种承诺，即工作者愿意尽力协助案主解决问题，工作者就此对案主负起了一份责任。在现代个案工作中，这种承诺与责任往往以契约的形式固定下来，这一契约包括治疗的目标以及评估目标达成情况的方式、替案主保守秘密、会谈的时间与地点等。

2021/5/993、接纳与期望——有利于案主的自我开放与探索接纳就是接受案主这样一个人，接受他（她）的优缺点和言行举止，而不去批评或怀疑他（她）。接纳是一种非评判的态度，能给人温暖、自由和安全感，它有助于案主的自我开放和自我探索。为了做到接纳，我们必须抛弃以自己喜好的标准来评判他人的习惯。期望是个案工作者对案主的正向希望，表明工作者对案主改变的坚定信心，而这种乐观的态度有助于把强烈的希望植入案主的内心，使其也对自己产生信心。2021/5/9104、同感——强调“进入”与“抽离”同感就是尝试进入案主的内在心理世界，用案主的眼光来看问题。工作者允许案主有属于自己的想法和感觉，同时又会尝试进入案主内在的知觉世界中去体会和了解案主的感受和思想。

2021/5/9115、真诚与一致性——建立专业关系的必要要素工作者能否开放自我，以真实的自我与案主互动，是由工作者的成熟度与自信心决定的。真诚并不意味着工作者无所不言，其实，为了案主的利益，工作者可能会有所隐瞒，但这并不违反真诚的原则。2021/5/9126、权威和权力——促进案主改变的重要要素权威将使个案工作者容易引导案主思考问题及解决问题；在必要时，案主容易接受来自个案工作者的建议和忠告。

－专业赋予的特性；

－影响案主的手段；

－不是操纵案主的力量；2021/5/9137、目的——专业关系的目标对于一个从事某项选定工作的人来说，其主要使命在于完成职务要求而不是其个人的其他目标。2021/5/9141、良好的关系是个案工作的基础－双方情绪互动的结果是正向的，彼此感到轻松、舒适、信任、愉悦、温暖、和谐和心理上的安全感－彼此间的互动较少情绪阻碍，双方有意愿意参与沟通。－双方在温暖而安全的气氛下，容易消除防卫心理而开放自我，，促进个人的自我探讨。－降低沟通信息的扭曲，使彼此之间的沟通更加流畅自然。－刺激和促进双方的支持、爱、心理满足，增强双方的正向感受。－增加对对方的影响力，有助于提高学习的意愿和效果。－可以消除焦虑和威胁，促进个人自由的自我表现，个人愿意做自我的探索，它将会使个人把精力放在学习上而非自我防卫上，促进个人发放潜能。四、专业关系的意义2021/5/915－双方感受是不好的，彼此有敌意、防卫、焦虑、紧张、怀疑、不和谐等感受‘－互动将充满阻碍的情绪，甚至逃避责任或不愿沟通。－沟通时双方的防卫心理，使彼此无法开放或坦诚的和对方沟－容易批评，拒绝，报复或反击，过分敏感，以致会扭曲沟通信息。－防卫心理容易影响个人的认知，扭曲对方所沟通信息的本意，使双方更无法达成沟通的目的，不仅无法获得情绪愉快的经验，而且无法相互协助成长。－在破坏性的关系下学习效果不显著，无法引起对方改变的意愿和动机，个人的精力经常放在应付外界的刺激和压抑内在心理的情绪，将无法真正面对自己，实现改变。负向的关系2021/5/916

“专业人员与案主的内心感受和态度表现的动态交互反应关系，工作人员通过此种交互作用以协助案主社会生活适应能力的改善和增强”

－廖荣利2、是工作的重要手段2021/5/917

第二节、个案专业关系的建立2021/5/918一、同感

1、同感的含义

同感是在个案过程中社工不但有能力正确地了解案主的感受，和那些感受所包含的意义，同时还可以将他这种体认向案主传达，以此促进案主对自己的感受和经验达致更深的自觉和认识。

思考：同感与一般了解和同情的区别？？？2021/5/919三层含义:(l)工作者要放下自己的参照标准，设身处地地站在案主的角度感受和理解案主的内心感受，准确地把握案主表达的各种信息和材料。

——体悟(2)工作者综合运用有关的技巧，把自己对案主内心体验的理解反馈给对方，使案主感到自己被接纳、被理解，因而产生一种满足感，并促使其继续表达、解剖和理解自己。

——体悟的传达(3)工作者引导案主对其感受作进一步的思考，并根据自己的思考来作出行动决策。

——案主自决，助人自助2021/5/920从案主的立场看问题他在想什么？他现在的处境是什么？他的感受怎样？这件事对他有意味着什么？他希望怎样？………..2021/5/921

2、同感的内容

案主发生的事情（经验）案主的体验（感受）对问题和处境采取的行动（行为）2021/5/922个案一：21岁，男生

案主：我终于遇到了一个好女孩。她是那么真诚,又很体贴人，我和她在一起感到好舒服。我想好好地照顾她，我从未想到会有这么好的事，这真的会发生在我的身上吗？他的经验－遇到了一个心仪的女孩他的感受－喜悦、难以置信、期盼、甜蜜等他的行为－准备谈恋爱，但有些犹豫

2021/5/9233、同感的层次根据对案主了解的不同程度，同感有不同层次。（1）伊格(Egan)把同感分为初级同感和高级同感：

A.初级同感是指助人者了解、明白求助者的感觉和想法。B.高级同感是助人者理解求助者隐含的感觉和想法。2021/5/924

初级同感是指助人者了解、明白求助者的感觉和想法。

案主：我这阵子情绪很低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情己经没有希望，她己经好久没理我了。社工：因为失恋你感到很痛苦。2021/5/925

高级同感是助人者理解求助者隐含的感觉和想法

案主：我婆婆近来越来越不像话，动不动就冲我发火或指桑骂槐。我丈夫还帮他妈说话，说什么做媳妇的不要太小气了，要我大度些，不要伤他妈的心，要孝顺他妈，哼！社工：你在家里的处境很为难，你婆婆的做法让你感到很委屈和生气，你又很气愤丈夫对你的不理解，觉得孤立无援。2021/5/926卡可夫则把同感分成5种不同层次案主：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。工作者：我相信将来总会行得通的。或：为什么你们两个不能相处？层次1——没有理解，没有指导。工作者的反应仅是一个问题或否认、安慰。http://www.12YES.com2021/5/927工作者：你与父亲的关系正处于困难时期。层次2——没有理解，有些信息。工作者的反应是只注重信息内容，而忽略了情感。http://www.12YES.com2021/5/928工作者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。层次3——理解存在，没有指导。工作者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。http://www.12YES.com2021/5/929工作者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。层次4——既有理解，又有指导。工作者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足。http://www.12YES.com2021/5/930工作者：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。层次5——理解、指导和行动都有。工作者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。

2021/5/931案主：我觉得很难过，我从来没担心过高考，想不到今天居然落榜了，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一是向佼佼者的我……我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，我决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。

2021/5/932层次不同层次工作者的回答感受程度内容一你为什么感到如此悲伤呢？×××二你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。××√三因为高考成绩不好，所以你感到很失望、很难过。√×√四因为高考成绩不好，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。√√×√五你一向成绩很好，从来没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。√√√2021/5/9334、运用同感的一般原则

应走出自己的参照框架进入案主的参照框架1要检验自己是否做到同感2表达同感要因人而异3表达同感要善于使用躯体语言4表达同感要善于把握角色5表达同感应考虑到案主的特点和文化背景62021/5/9345、同感的意义：首先，同感是与案主建立良好关系的必要条件；其次，同感是工作者了解案主的必要途径；再次，同感也是工作者协助案主进行自我表达、自我探索和自我了解的方式。2021/5/9356、缺乏同感对专业关系的损害

A案主：我今天在图书馆遇到以前的女朋友好不自然，我一天都看不进书，咳！一年来我以为把她忘记了，没想到我还是那么在乎她。

社工：事情都过去那么长时间了，你何必还耿耿于怀呢？再过一段时间你就不会这么苦恼了，时间是医治痛苦的良药。案主觉得社工不明白自己时，会减弱自我表达。2021/5/936

B案主：昨天我儿子期末考试成绩不好，我打了他几下，他就离家出走了。咳！现在的孩子太难管教了。

社工：你教育孩子太成有问题。你还是个知识分子为什么动不动就打人呢？打骂是很伤人自尊心的，难怪你儿子要离家出走。你应该好好吸取这个教训！不然的话以后还要出更大的问题。

工作者没有同感，往往是因为没有放下主观的看法，这样就容易对案主做出批评，使案主反感和受伤害，以致破坏专业关系的发展。2021/5/937

C案主：我下岗之后觉得做什么都不行，每天都无事可做，家里的钱都快化光了。

社工：你一直这样混下去会有好结果吗？

案主：我知道自己实在太笨了，没有人瞧得起我，连我自己也很讨厌自己。

工作者不能充分了解案主时，会做出不适当的回应，这会影响到案主的自我探索。2021/5/938

D案主：听好多人说我老公最近和一个女的关系很不正常，他居然敢做这样的事情，我绝对饶不了他。

社工：现在男的没有几个是好的，尤其像你老公这样有钱和有地位的更危险，你要小心一点咯。

由于工作者的主观思想和对案主缺乏了解，工作者可能会为案主提供不适当的治疗方案。

2021/5/939

E案主：我现在好后悔和男朋友在外面租房子住。他不象以前那样对我好了，但他又不好意思和我分手，觉得对不起我，所以他很勉强自己的感情，这让我更难受。我们越来越没有感觉了，但都不敢面对我们的问题。

社工：女孩子要稳重别人才会尊重你，不自重的女孩总会吃亏的，以前我就说过这些道理，你就是不信嘛，现在落得这样的下场。

当案主觉得工作者对他没有正确的了解时，很可能以后不再来接受治疗。2021/5/940二、尊重

“尊重是无条件的，就是说这份尊重并不决定于案主的行为，因为当我们接纳一个人地时候，是整体地接纳，不但包括他的长处，连短处也都一起包括在内”

---罗杰斯2021/5/941

尊重体现为对案主现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。尊重的层次最低限度是不能指责、嘲笑和贬抑案主向案主表达身体的关注与心灵的关注对案主的思想、情感、行为的接纳对案主的温暖、关心与喜爱尊重案主的自决权、不随意操纵案主2021/5/942恰当地表达尊重，需要理解以下几点：

①尊重意味着完整接纳

②尊重意味着一视同仁

③尊重意味着以礼待人

④尊重意味着信任对方

⑤尊重意味着保护隐私

⑥尊重应以真诚为基础2021/5/943三、真诚

界定：工作者在专业关系中能够以真正的自我出现，也容许自己的感受适当地表现出来。

适当情形下工作者的自我表露工作者对自己的了解和接纳是真诚的基础专业自我与真实自我的融合，不虚假、不欺骗不戴面具；要有一致性，表里如一

2021/5/944功能：1-为当事人提供了一个安全自由的关系； 2-社工提供了示范作用，当事人可以放下伪装，以真我来与社工交往； 3-有效地促进个案过程的发展，减少了许多的混淆和矛盾的情况，沟通更容易更直接。 4-专业关系是真实的，防止浪费精力。

2021/5/945在表达真诚进需要注意以下问题：①真诚不等于说实话“你这个人真是蛮不讲理！”“你的这种行为真令人厌恶！”“你是这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你！”2021/5/946

“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己的标准评判事件，是不是这样？”“你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价。”“你的有些言行容易引起他人的误解，引起矛盾。不知道我说的对不对？”2021/5/947②真诚不是自我发泄

一位失恋的个案工作者，在工作过程中，案主的叙述勾起了他伤心的往事，于是他花了半个小时，滔滔不绝，非常激动地向案主叙述了他的失恋经过及痛苦。2021/5/948③真诚应实事求是个案工作者应了然自己，承认并接受自己的不足，不可虚假。案主更愿意接受真实的个案工作者。

2021/5/949

④真诚应适度

在早期的专业关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，在这期间，个案工作者可保持静默或避免表达出自己主观的评价。随着专业关系的发展，个案工作者亦可表达对案主的不足、缺点的反馈，但以不损害专业关系为原则。2021/5/950

四、简洁具体

工作者用字措词不但要适当，而且要简单清楚、具体明确。2021/5/951

当事人在描述自己时，往往将事物概括化

当事人：我觉得男领导对女同事总是很偏心，她们犯了错误就可以原谅，而我们只要有点差错就会扣奖金，女人有什么好的？什么都不懂，无非就知道撒娇嘛。

2021/5/952具体的人物：男领导、女同事、她们、我们具体的事情：犯错误、扣奖金具体的环境：单位上的人际关系和利益具体的感受：气愤、委屈、具体的时间：工作2021/5/953当事人的说话杂乱和空泛当事人：我不明白自己内心为什么这样烦乱，真是莫名其妙！我知道马上就要高考了，但每天晚上对着书和作业，就是胡思乱想，想到什么科目都没有准备好，时间又有限。父母还每天提醒我，把我都快要弄疯了。别人多好，至少还有人说一下。而我就一个人，他们根本就不理解我的苦恼，有时我怕父母烦我，就到外面玩游戏，说不定还可以碰到熟人跟我聊聊天。2021/5/954具体体的时间：高考前具体的环境：晚上一个人在家复习功课具体的感受：焦虑、烦躁、恐惧、孤单、紧张具体的行动反应：避开父母、溜到外面、到娱乐地方玩游戏具体的期望：渴望倾诉的对象2021/5/955具体内容具体的人物具体的时间具体的情况具体的事情具体的感受具体的方法具体的原因2021/5/956六、在治疗初期工作者易犯的错误急于教导打断案主叙述和自我反省错误的回应方式。。。2021/5/957在工作初期工作者易犯的错误举例说明错误的回应方式：案主：“我与女朋友谈了三年恋爱，我非常喜欢她，事事为她着想，但她还是离我而去。我无法忘掉她，做什么事情都无精打采。看来我这个人不会有女孩子喜欢的，我只能打一辈子光棍了。”2021/5/958工作者：“没有用的人才会因为感情问题而一蹶不振。”

——简单归类，责备、轻视案主。工作者：“你算男子汉大丈夫吗？这么一点事就把你搞成这个样子，也太没出息了吧！”

——不认同案主、批评案主。工作者：“年轻人应该以事业为重，怎么能因个人感情问题上有一点挫折就悲观失望呢？”

——以教条批评案主，否定案主的感受。工作者：“你一向感觉良好，想不到栽在一个小姑娘手里。”

——语带讥讽，有幸灾乐祸之嫌。2021/5/959工作者：“你不应该这么想，如果这样悲观失望，失去自信，真的不会有女孩子喜欢你了。”

——否定案主感受，推断案主可能面临的不良结果。工作者：“不要太伤心，时间是良药，事情很快就会过去的。女朋友已经离你而去，再伤心也没有用，别把自己身体搞坏了。”

——虽然同情案主，却又否定了他的感受。工作者：“如果我是你，我就会把她忘了，重新开始新的生活”

——以自己的观点给予建议，但完全忽略了案主的感受。2021/5/960工作者：“你应该再与你女朋友谈谈，也许有什么误会，你们毕竟谈了三年恋爱，如果她对你一点也没有感情，她早离开你了。”

——忽略了案主的心境和情感，只专心教导。工作者：“大概是因为你最近工作压力较大，对她关心少了，使她觉得你是个没有感情的工作狂，所以她才离你而去。”

——分析案主的情况，但没有对他的感受作适当的回应。2021/5/961工作者：“你竟然谈了三年恋爱，我好几次谈了三天就被女朋友蹬了。与你相比，你已经很不错了。”

——试图用幽默的方式安慰案主，转移他的视线。但忽略了案主的感受。工作者：“你还年轻，一次恋爱失败又什么大不了的，失去了她，你可能会找到更好的。”

——安慰案主，企图大事化小，小事化无，但忽略了案主感受。工作者：“天涯何处无芳草，像你这样的小伙子很快就能开始新的恋爱，请相信我的判断。”

——不切实际地做出不负责任的承诺，鼓励案主作空想。

2021/5/9622021/5/963四、真诚以真正的自我出现，容许自己的感受适当地在个案工作过程中表现适当情形下工作者的自我表露工作者对自己的了解和接纳是真诚的基础专业自我与真实自我的融合，不虚假、不欺骗不戴面具；要有一致性，表里如一2021/5/964真诚的功能

——为当事人提供了一个安全自由的关系；

——社工提供了示范作用，当事人可以放下伪装，以真我来与社工交往；

——有效地促进个案过程的发展，减少了许多混淆和矛盾的情况，沟通更容易更直接。

——专业关系是真实的，防止浪费精力。2021/5/965在表达真诚时需要注意的问题：

①真诚不等于完全说实话（真诚并不意味着口无遮拦，想到什么就说什么，真诚并没有要求工作者表达他所有的感受，而只是要求工作者不讲假话）

②真诚不是自我发泄

③真诚应实事求是

④真诚应适度

2021/5/966五、简洁具体简单清楚，具体明确避免概括化的判断具备驾驭全局的能力2021/5/9673、缺乏同感，对专业关系的损害：案主感到失望案主觉得受到伤害影响工作者对案主的反应2021/5/968第二节个案工作专业关系的建立三、尊重尊重是无条件的，就是说这份尊重并不决定于案主的行为，因为当我们接纳一个人时，是整体地接纳，不但包括他的长处，连短处也都一起包括在内。2021/5/9693124三、尊重5不能指责、嘲笑、贬抑案主表达身体和心灵的关注对案主的思想、情感、行为的接纳对案主的温暖、关心与喜爱尊重案主的自决权562021/5/970第二节个案工作专业关系