毫针刺法常用灸法其他针法课件

医云康中医培训确有专长考前培训针灸学毫针火针第二十一单元毫针刺法三棱针皮肤针穴位注射毫针针尖针身针根针柄针尾长短规格粗细规格11.522.534525405065751001252.规格3.修藏

防止损坏与污染0.515寸毫米号数26272829303132333435直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22选择原那么便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位细目一、针刺准备俯卧位

适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰卧位适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢局部〔前侧面〕穴位侧卧位

适宜于取身体侧面穴位仰卧位侧卧位俯卧位仰靠坐位

适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位俯伏坐位

适宜于取头项和背部的腧穴持针法

●刺手

掌握针具●押手

固定穴位协助进针

多指持针法减轻疼痛二指持针法细目二、进针方法二指持针法多指持针法(1)进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法

左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入

。本法适合于短针的进针。指切进针法

左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。

本法适合于长针的进针。夹持进针法

主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针法

左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。

左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。提捏进针法细目三、针刺角度

直刺针刺的角度适用于大局部腧穴斜刺肌肉浅薄重要器官血管疤痕横刺〔平刺〕皮薄肉少头面部透针直刺斜刺平刺细目四、行针与得气

进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。

行针得气医者指下亦有一种沉紧的反响患者酸、麻、胀、重行针手法

提插法捻转法

提针与插针结合,对穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法将针左右来盘旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法●针刺补泻原那么?内经?实那么泻之，虚那么补之。细目五、针刺补泻提插补泻法

重插轻提轻插重提捻转补泻法

小、慢、轻大、快、重补法泻法(1)禁刺：病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。(2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。细目六、针刺异常情况与本卷须知

原因

体质与精神，体位不当，手法过强现象

头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱；血压下降、不省人事处理

出针，平卧，保暖，灸治预防

针对原因，注意观察

四、异常情况的处理与预防晕针原因

精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象

针体捻转、提插发滞处理

消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防

做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法滞针原因

体位移动，手法不熟练现象

针身弯曲处理

恢复体位顺势拔针预防

手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体弯针原因针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当现象行针或出针时发现针身折断处理保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针预防检查针具；针刺时保存局部针身在体外断针

原因

刺伤血管

现象出血，皮肤肿胀、青紫

处理先冷敷，再热敷或轻轻按揉

预防注意手法适度，熟悉解剖血肿原因

行针和出针手法过重现象

出针后酸胀疼痛不适处理

局部热敷，灸治预防

注意手法适度

后遗感原因针刺角度、深度不当现象外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心慌，重那么呼吸困难，紫绀处理轻：可镇咳，抗感染重：胸腔穿刺抽气预防熟悉解剖，手法正确刺伤内脏注意防止刺伤重要脏器组织

对胸胁腰背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。对肝、脾肿大及肺气肿患者更应注意。如针刺胸背、腋窝、胸胁部、锁骨上窝等部位的腧穴，假设直刺过深，都有伤及肺脏的可能，导致创伤性气胸。对此应及时采取治疗措施。对重要脏器所在部位的腧穴要根据其解剖结构，严格掌握进针的角度、深度，以防止医疗事故的发生。注意防止刺伤重要脏器组织针刺眼区和项背部的风府、哑门、风池等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜作大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及眼球、延髓、脊髓等重要组织器官，产生严重的不良后果。针刺少腹部的腧穴时，应根据病情掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免刺伤膀胱等器官。灸法第二十二单元常用灸法

灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。艾条灸

温针灸

艾炷灸直接灸间接灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔饼灸直接灸隔姜灸

艾条灸

温针灸一、灸法的分类灸法的作用和适应证(一)温经散寒治疗寒凝血滞、经络痹阻引起的各种寒证，如风寒湿痹、痈经、闭经、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳汁缺乏等。(二)扶阳固脱用于治疗中气缺乏、阳气下陷的久泄、久痢、遗尿、遗精、阳痿、崩漏、带下、脱肛以及内脏下垂等症。还可用于元阳虚脱所致的大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等。灸法的作用和适应证(三)消瘀散结用于治疗外科疮疡初起，以及瘰疬之症，如乳痈初起、瘰疬、痈肿未化脓者、疮疡久渍不愈、寒性疖肿等。(四)防病保健灸法可预防高血压中风、预防流感等。常灸命门、关元、气海、中脘、足三里等穴可以强身保健，增强机体的抗病能力。本卷须知灸治应用广泛，虽可益阳亦能伤阴，临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病症，应慎用灸法。颜面部、乳头部、心前区、大血管部和肌腱处不可用化脓灸。化脓灸和天灸后，局部应注意护理，防止感染，如感染发炎时要及时处理。施灸后皮肤出现红晕属正常现象，假设艾炽热力过强，施灸过重，皮肤发生水泡时，水泡小者，可待其自行吸收；水泡较大者，可用消毒针沿皮穿刺，放出水液，涂以紫药水，覆盖消毒纱布保护，数日内即可痊愈。1.艾炷灸

将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。1〕直接灸a、瘢痕灸：每壮艾柱必须燃烧尽。适用于某些顽固性疾病，如哮喘等b、无瘢痕灸适用范围较广：虚寒性病患2)

间接灸

a、隔姜灸-温胃止呕

适于寒冷性疾病

b、隔蒜灸-清热解毒杀虫

适于痈疽初起、毒虫咬伤

c、隔盐灸-回阳救逆

适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证

d、隔附子饼灸-温补肾阳

适于命门火衰所导致的阳痿、早泄、疮疡等2.艾条灸温和灸雀啄灸盘旋灸

3.温针灸二、灸法的适应证

慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。禁忌证部位

颜面部，浅在血管部机体状况

实证，热证，虚热证孕妇

下腹部，腰骶部。电针法三棱针法第二十三单元其他针法

一、电针法电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以适量脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。

波型及作用特点1、疏密波：促进气血循环，消除炎性水肿。治疗关节炎、坐骨神经痛等。2、断续波：提高肌肉兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。治疗萎证和瘫痪。3、连续波：止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛。用于肌肉关节肌腱的损伤。操作方法：1配穴：同侧肢体的穴位配对。以1-3对。

电针方法电流的刺激强度二、三棱针法

三棱针法

三棱针技术是用特制的三棱形不锈钢针，刺破穴位或浅表血络，放出少量血，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的一种方法。古人称之为"刺血络"或"刺络"，现代称为"放血疗法"。〔一〕操作方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。1．点刺法用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针的方法，又称速刺法。本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部等穴。〔1〕针刺操作前，先在施术部位周围用手指向针刺处推按推按，使血液积聚施术部位；常规消毒。〔2〕左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴针身下端，针尖露出约3～5mm，对准穴位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。〔3〕令其自然出血或轻轻挤压针孔周围，使之出血3～5滴，然后用消毒棉球压迫针孔。2．散刺法用三棱针在病灶周围多点刺血的方法。常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺10～20针，由病变部位的外缘环形向中心点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔罐疗法配合。

3．挑刺法：挑断穴位皮下纤维组。挑刺点可以是穴位或阳性反响点〔痛点、敏感点、丘疹、条索状物〕，但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。〔1〕常规消毒后，先用左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定，将针横向迅速刺入腧穴或反响点皮肤，随即挑破皮肤2～3mm。〔2〕再将针深入皮下，挑断皮下局部白色纤维组织，挑尽为止；或使之出少量血液或少量粘液。4．刺络法用三棱针在浅表静脉放血的方法。〔1〕先用橡皮管结扎施术部位上端〔近心端〕，令局部静脉充盈而显现，局部常规消毒。〔2〕左手拇指压其下端，右手持针对准静脉向心斜刺2～3mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出为度，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，出血停止前松开橡皮管。〔3〕待出血停止后，用消毒棉球按压针孔。〔二〕适应范围可促进局部气血运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的成效，适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。〔二〕适应范围点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤；散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛、扭挫伤〔局部〕、顽癣；挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等〔腰骶部、肩胛区〕；刺络法多用于中暑、发痧〔委中、曲泽〕；

方法操作部位治疗疾病点刺耳尖、隆压沟高血压点刺耳尖、十宣、井穴高热点刺十二井、十宣昏迷昏厥点刺太阳、耳尖、行间目赤肿痛挑刺肝俞、肩胛区丘疹麦粒肿挑刺八髎、腰骶区痔点痔疮

方法操作部位治疗疾病刺络曲泽、委中中暑刺络委中、腰部阿是穴急性腰扭伤散刺