肺癌护理查房(调)课件

肺癌围手术期的护理外二科

1解剖生理2汇报病史3病因发病机制7治疗方法8术前指导9术后护理诊断及措施4病理类型5确诊辅助检查6临床表现10健康宣教及出院指导11场景12呼吸操目录左肺·上叶·下叶右肺·上叶·中叶·下叶肺的解剖及生理点气管·左侧气管45°·右侧气管25°右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧肺的解剖及生理点支气管:一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管肺的解剖及生理

肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点。

，，，概述24床病史肺癌的病因及发病机制吸烟大气污染职业性理化性致癌因素肺癌肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史。煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。病毒感染、真菌〔黄曲霉素〕感染等慢性感染也容易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。肺癌的病因及发病机制慢性肺部疾患饮食与营养点〔一〕肺癌解剖学分类中心型60%-70%生长在主支气管或叶支气管近肺门者。周围型30%-40%生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边。肺癌类型点肺癌类型45%2/3中央型男性多通常先淋巴转移放、化疗敏感次之预后稍好20%3/4周围型女性多血行播散及胸水放疗效果最差预后差20%-35%4/5中央型青壮年血行转移较早放、化疗最敏感预后最差1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后很差〔二〕肺癌病理分类鳞癌01腺癌02小细胞癌03大细胞癌04早期：·咳嗽·痰中带血或咯血·胸痛·胸闷、气急·发热临床表现晚期：全身表现恶病质·侵犯、压迫病症·内分泌病症▶影像学检查：包括胸片、CT、磁共振▶痰脱落细胞学检查▶纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%▶胸水▶经胸壁肺穿刺检查▶剖胸探查——无法确诊高度可疑确诊辅助检查分叶状毛刺征周围型肺癌诊断—纤维支气管镜中心型直接窥视、活检、刷检；阳性率可到达80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检▶手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。▶必须进行综合治疗以提高治疗效果治疗方法免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗点1.改善肺泡通气与换气功能2.手术前指导术前护理·适宜体位·维持生命体征稳定·维持呼吸道通畅·减轻疼痛·维持体液平衡，补充营养·活动与休息·胸腔闭式引流·术后并发症的观察术后护理及措施健康指导早期诊断01鼓励戒烟02出院指导031.有效咳嗽与深呼吸2.休息与活动3.注意口腔卫生4.补充营养5.跟踪化疗6.定期复查·患者于5.30下午出现体温升高，达38.7℃，咳嗽，可黄色粘