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文档简介
局部解剖学-第四章-腹部一、单选题:1、肾
A:两肾的肾门相对,上极相距稍远
B:左肾上部前方邻近肝左叶
C:肾动脉于肾静脉下方横行入肾
D:每个肾小盏相对的区域称为肾段
E:后面第12肋以上部分借膈与胞膜相邻
答案:E
2、关于肾上腺的描述,错误的是
A:左肾上腺为半月形,右肾上腺为三角形
B:紧贴肾的上端,平第12胸椎体高度
C:与肾共同包在肾筋膜内
D:右肾上腺内侧缘紧邻下腔静脉
E:肾上腺动脉有3支,静脉通常为1支
答案:B
3、由腹腔干直接发出的是
A:胃网膜左动脉
B:胃网膜右动脉
C:胃右动脉
D:胃左动脉
E:胃短动脉
答案:D
4、腹股沟管浅环
A:位于耻骨结节外上方
B:腹内斜肌腱膜形成
C:是腹股沟管内口,呈卵圆形
D:正对腹股沟外侧窝
E:位于腹外斜肌腱膜浅面
答案:A
5、关于胰头的描述,错误的是
A:位于第2腰椎的右侧
B:被十二指肠包绕
C:前面有横结肠系膜根越过
D:向右突出而绕至肠系膜上动、静脉前方的部分称钩突
E:后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管
答案:D
6、腹股沟内侧窝
A:在腹股沟韧带内侧端的下方
B:前方对向股环
C:在腹股沟三角内,前方对着皮下环
D:疝囊由此突出形成腹股沟斜疝
E:无上述情况
答案:C
7、腹壁下动脉起自
A:髂总动脉
B:髂内动脉
C:髂外动脉
D:肠系膜下动脉
E:腹腔干
答案:C
8、大网膜连于
A:肝与肾
B:胃与空肠
C:回肠与结肠
D:胃与横结肠
E:肝与横结肠
答案:D
9、肝上界在右锁骨中线处相交于
A:第4肋
B:第5肋
C:第4肋间隙
D:第5肋间隙
E:第6肋
答案:B
10、十二指肠位于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内的部分是
A:上部
B:降部
C:水平部
D:升部
E:下曲
答案:C
11、不经过肝门的结构是
A:肝固有动脉
B:肝静脉
C:肝门静脉
D:左、右肝管
E:肝丛
答案:B
12、胰
A:位于脐区
B:除胰尾外均属腹膜外位
C:横过第3腰椎前方
D:分为头、颈、体、尾4部分,有明显的界限
E:左侧端较低,靠近左肾门
答案:B
13、关于横结肠的描述,错误的是
A:呈下垂的弓形横过腹腔中部
B:为腹膜内位器官
C:左曲较右曲为低
D:系膜根附着于十二指肠降部、胰和左肾的前面
E:上方与肝、胃相邻
答案:C
14、腹外斜肌腱膜不参与构成
A:腹股沟韧带
B:腔隙韧带
C:腹白线
D:腹直肌前鞘
E:腹直肌后鞘
答案:E
15、高选择性迷走神经切断术应切断
A:胃壁分支
B:胃前支
C:鸦爪形分支
D:腹腔支
E:肝支
答案:A
16、关于胰管的描述,错误的是
A:起自胰尾,居胰实质内
B:至胰头右缘与胆总管汇合形成肝胰壶腹
C:多开口于十二指肠纵壁下端
D:偶尔单独开口于十二指肠腔
E:末端发生梗阻时,胰液可经副胰管进入十二指肠腔
答案:C
17、胃的血液供应来自
A:脾动脉、胃左动脉、肝固有动脉
B:脾动脉、胃左动脉、肝总动脉
C:脾动脉、胃短动脉、肝固有动脉
D:脾动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉
E:脾动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉
答案:B
18、网膜孔的前界是
A:下腔静脉
B:肝尾状叶
C:肝十二指肠韧带
D:胰头
E:十二指肠上部
答案:C
19、对肝体表投影的描述,错误的是
A:肝上界在左锁骨中线平第5肋
B:肝下界在成人不超过右肋弓
C:肝下界在成人剑突下不超过2~3cm
D:肝下界在婴幼儿右肋弓不超过2cm
E:肝下界在婴幼儿剑突下不超过5cm
答案:A
20、胃在中度充盈时
A:大部在腹上区,小部在左季肋区
B:大部在左季肋区,小部在腹上区
C:贲门平第10胸椎高度
D:幽门平第12胸椎高度
E:前壁全被肝掩盖
答案:B
21、十二指肠大乳头位于
A:十二指肠上部
B:十二指肠升部
C:十二指肠降部
D:十二指肠水平部
E:胆总管末端
答案:C
22、十二指肠上部为网膜孔的
A:前界
B:后界
C:上界
D:下界
E:内侧界
答案:D
23、关于网膜囊的叙述,错误的是
A:是一个密闭的腔隙
B:位于胃的后面和胰的前面
C:左侧为胃脾韧带、脾肾韧带及脾门所封闭
D:上可达膈的下面和肝的后面
E:下界为胃结肠韧带
答案:A
24、关于肝门静脉的描述,错误的是
A:通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成
B:其后方与下腔静脉相邻
C:经由胰颈后方上行
D:在肝门内分为左、右支
E:其内血液占入肝血流量的40%
答案:E
25、盲肠
A:居右髂窝,直立时可垂入盆腔
B:小儿盲肠位置较低
C:左侧接回肠末端,右侧有阑尾附着
D:通常为腹膜间位
E:管径与回肠相当
答案:A
26、肝蒂内结构在肝门处的前后排列关系是
A:肝左、右管在前方
B:肝固有动脉在前方
C:肝门静脉在前方
D:肝门静脉在中间
E:肝左、右管在后方
答案:A
27、胃短动脉位于
A:胃脾韧带内
B:肝胃韧带内
C:肝十二指肠韧带内
D:胃膈韧带内
E:胃结肠韧带内
答案:A
28、对十二指肠降部的描述,错误的是
A:为腹膜间位器官
B:前方有横结肠
C:后方为右肾内侧份
D:后内侧壁有肝胰壶腹的开口
E:内侧有胰头
答案:A
29、关于腹股沟韧带的描述,不正确的是
A:由腹外斜肌腱膜的下缘增厚形成
B:张于髂前上棘与耻骨结节之间
C:内侧半上方有腹股沟管
D:中点深面有腹股沟管深环
E:不与提睾肌相续
答案:D
30、腹股沟管深环
A:又称皮下环
B:其前方有联合腱
C:位于耻骨结节稍上方
D:其内侧有腹壁下动脉
E:由腹膜壁层向外突出而成
答案:D
31、关于十二指肠上部的毗邻,错误的是
A:上方为肝尾状叶和肝十二指肠韧带
B:下方为胰头
C:前方有胆囊
D:后方有肝总动脉
E:后方有胆总管
答案:D
32、胃后动脉
A:起自脾动脉,经胃膈韧带入胃底后壁
B:起自脾动脉,经胃脾韧带分布于胃体后壁
C:起自腹腔干,沿胃小弯向右行
D:起自胃十二指肠动脉,沿胃大弯向左行
E:只有少部分人存在
答案:A
33、关于阑尾的描述,错误的是
A:一般位于右髂窝内
B:根部附于盲肠后内侧壁,3条结肠带的会合点
C:其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处,称Lanz点
D:属腹膜内位器官.
E:最常见的位置为回肠前位
答案:C
34、脾
A:位于左季肋区的肋弓深处
B:后上端平左第10肋的上缘
C:长轴与左第11肋平行
D:有4条韧带固定,故其位置不随呼吸而变化
E:脏面与肝相贴
答案:A
35、关于腹主动脉的描述,错误的是
A:在第12胸椎下缘穿膈主动脉裂孔
B:在第4腰椎下缘水平分为左、右髂总动脉
C:下端在腹前壁的体表投影为两侧髂嵴最高点连线的中点
D:在第2腰椎水平发出肠系膜下动脉
E:在膈主动脉裂孔处发出膈下动脉
答案:D
36、肝左纵沟的后半部有
A:胆囊
B:静脉韧带
C:下腔静脉
D:肝圆韧带
E:肝镰状韧带
答案:B
37、输尿管腹部
A:于腰大肌前面向下外侧斜行
B:在骨盆上口时,跨越髂总动脉前方进入盆腔
C:其静脉与动脉不伴行
D:在腰部的体表投影约在腰椎横突尖端的连线上
E:各条输尿管动脉于输尿管内缘2~3mm处垂直穿入管壁
答案:D
38、关于胆囊的描述,错误的是
A:分为底、体、颈、管4部分
B:胆囊底的体表投影相当于右锁骨中线与右肋弓的交点处
C:胆囊管起始部膨大,形成Hartmann囊
D:胆囊居肝脏面的胆囊窝内,其下面覆以腹膜
E:胆囊与肝之间有数条小静脉相通
答案:C
39、关于肾筋膜的描述,错误的是
A:分为前、后两层
B:两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺
C:在肾的下方,前后两层筋膜相互愈着
D:在肾的外侧缘,与腹横筋膜相连接
E:发出结缔组织纤维束,穿过脂肪囊与纤维囊相连
答案:C
40、腰交感干
A:由5个神经节和节间支构成
B:位于脊柱前方
C:左腰交感干位于腹主动脉右缘处
D:内侧有生殖股神经并行
E:第3腰神经节多位于第2~3腰椎间盘平面
答案:E
41、肝右叶下面的毗邻结构是
A:食管腹段
B:胃小弯
C:胃体
D:十二指肠上部
E:无上述结构
答案:D
42、关于空、回肠的神经支配,错误的是
A:接受交感和副交感神经的双重支配
B:来自腹腔丛和肠系膜上丛
C:交感神经兴奋时促进肠的蠕动和分泌
D:内脏感觉纤维传入脊髓9~12胸节和延髓
E:痛觉冲动主要经交感神经传入脊髓
答案:C
43、参与构成腹白线的结构是
A:腹壁的浅筋膜
B:腹壁的深筋膜
C:腹横筋膜
D:两侧联合腱在正中线愈合而成
E:两侧腹直肌鞘在正中线愈合而成
答案:E
44、胆总管
A:由肝左、右管汇合而成
B:下行于肝门静脉的左前方。
C:斜穿十二指肠降部中份的后外侧壁,与胰管汇合成肝胰壶腹
D:管壁不易扩张
E:下行于胰头后份的胆总管沟内
答案:E
45、关于Treitz韧带的叙述,错误的是
A:由骨骼肌、平滑肌纤维和结缔组织共同构成
B:上端起自右膈脚
C:下端附着于十二指肠空肠曲
D:有固定十二指肠水平部的作用
E:为空肠起始部的标志
答案:D
46、关于肠系膜的描述,错误的是
A:肠系膜根从第3腰椎右侧斜行
B:由两层腹膜组成
C:将空、回肠悬附于腹后壁
D:整体呈扇状,并随肠袢形成许多折叠
E:含有分布到肠袢的血管、神经和淋巴管
答案:A
47、第二肝门位于
A:肝左纵沟后部
B:肝右纵沟前部
C:肝管、门静脉和肝动脉出入肝处
D:肝静脉注入下腔静脉处
E:下腔静脉沟下端
答案:D
48、在肝蒂中的结构,其分叉点或汇合点从高到低的排列是
A:肝门静脉、肝管、肝固有动脉
B:肝管、肝门静脉、肝固有动脉
C:肝固有动脉、肝门静脉、肝管
D:肝门静脉、肝固有动脉、肝管
E:肝管、肝固有动脉、肝门静脉
答案:B
49、胃后静脉汇入
A:肝门静脉
B:胃短静脉
C:脾静脉
D:肠系膜上静脉
E:胃右静脉
答案:C
50、形成腹股沟韧带的结构是
A:腹横筋膜
B:阔筋膜
C:腹外斜肌腱膜
D:腹内斜肌腱膜
E:腹横肌腱膜
答案:C
51、十二指肠
A:位于第1~3腰椎左前方
B:分上、下曲两段
C:上、下曲之间为水平部
D:属于系膜小肠
E:包绕胰头
答案:E
52、胆囊动脉发自
A:胃右动脉
B:胃左动脉
C:肝总动脉
D:肝固有动脉左支
E:肝固有动脉右支
答案:E
53、关于胆囊三角的叙述,错误的是
A:手术时于此三角内寻找胆囊动脉
B:内有肝右动脉
C:肝门静脉不经过此三角
D:由肝左、右管和肝下面组成
E:内有胆囊淋巴结
答案:D
54、不与肝右叶毗邻的结构是
A:胃小弯
B:十二指肠上部
C:胆囊
D:结肠右曲
E:右肾
答案:A
55、参与构成腹股沟镰的腱膜是
A:腹直肌鞘
B:腹外斜肌
C:腹内斜肌
D:腹直肌
E:腰大肌
答案:C
56、不属于腹膜外位器官的是
A:胰
B:肾
C:输尿管
D:脾
E:十二指肠降部和水平部
答案:D
57、腹前壁脐平面以下的皮肤和外阴部的淋巴注入
A:髂外淋巴结
B:髂总淋巴结
C:腹股沟浅淋巴结
D:腹股沟深淋巴结
E:以上都不对
答案:C
58、腹股沟外侧窝
A:位于腹股沟韧带下方
B:位于腹壁下动脉外侧,前方对着腹环
C:位于腹壁下动脉内侧,前方对着皮下环
D:疝囊由此突出形成腹股沟直疝
E:输精管由此穿出进入阴囊
答案:B
59、通过腹股沟管的神经是
A:生殖股神经
B:髂腹下神经
C:股神经
D:闭孔神经
E:髂腹股沟神经
答案:E
60、腹壁上动脉是以下哪条动脉的终支
A:椎动脉
B:肋间后动脉
C:胸廓内动脉
D:锁骨下动脉
E:食管动脉
答案:C
61、在弓状线以下,腹直肌后面紧贴
A:腹膜下筋膜
B:壁腹膜
C:腹横肌
D:腹股沟镰
E:腹横筋膜
答案:E
62、分布于脐平面的神经是
A:第4肋间神经
B:第6肋间神经
C:第8肋间神经
D:第10肋间神经
E:肋下神经
答案:D
63、胃后壁穿孔时,胃内容物首先流入
A:左肝下前间隙
B:左肝下后间隙
C:右肝下间隙
D:膈下腹膜外间隙
E:腹膜后间隙
答案:B
64、肠系膜上动脉.
A:多在第2腰椎水平起于腹主动脉前壁
B:向前下由胰颈下缘左侧穿出
C:跨十二指肠水平部前方,入肠系膜走向左下
D:向左发出空、回肠动脉各1条
E:向右发出胰十二指肠上动脉
答案:B
二、配伍题:
65、发自脾动脉的是
A:腹壁下动脉
B:腹壁浅动脉
C:胃左动脉
D:胃网膜左动脉
E:肝固有动脉
答案:D
66、发自腹腔干的是
A:腹壁下动脉
B:腹壁浅动脉
C:胃左动脉
D:胃网膜左动脉
E:肝固有动脉
答案:C
67、起点平第2腰椎的是
A:肠系膜上动脉
B:肾动脉
C:肠系膜下动脉
D:肾上腺上动脉
E:骶正中动脉
答案:B
68、起点平第3腰椎的是
A:肠系膜上动脉
B:肾动脉
C:肠系膜下动脉
D:肾上腺上动脉
E:骶正中动脉
答案:C
69、钩突属于
A:胰头
B:胰颈
C:胰体
D:胰尾
E:胰管
答案:A
70、位于脾肾韧带内的是
A:胰头
B:胰颈
C:胰体
D:胰尾
E:胰管
答案:D
71、属于腹膜间位的器官是
A:肝
B:脾
C:肾
D:胰
E:十二指肠降部
答案:A
72、位于左季肋区的器官是
A:肝
B:脾
C:肾
D:胰
E:十二指肠降部
答案:B
73、两侧腹直肌鞘的纤维交织形成
A:弓状线
B:腹白线
C:半月线
D:齿状线
E:界线
答案:B
74、腹直肌外侧缘形成
A:弓状线
B:腹白线
C:半月线
D:齿状线
E:界线
答案:C
75、经过腹股沟管的神经是
A:髂腹下神经
B:髂腹股沟神经
C:生殖股神经的股支
D:股神经
E:左侧迷走神经
答案:B
76、分布于阴囊或大阴唇的神经是
A:髂腹下神经
B:髂腹股沟神经
C:生殖股神经的股支
D:股神经
E:左侧迷走神经
答案:B
77、国人阑尾最多见的位置是
A:回肠前位
B:盆位
C:盲肠壁浆膜下
D:盲肠后位
E:回肠后位
答案:A
78、国人阑尾最少见的位置是
A:回肠前位
B:盆位
C:盲肠壁浆膜下
D:盲肠后位
E:回肠后位
答案:C
79、内含脾血管的是
A:肝胃韧带
B:胃脾韧带
C:脾肾韧带
D:膈脾韧带
E:脾结肠韧带
答案:C
80、固定结肠左曲并承托脾的是
A:肝胃韧带
B:胃脾韧带
C:脾肾韧带
D:膈脾韧带
E:脾结肠韧带
答案:E
81、中结肠动脉左支受损时,肠坏死易发生于
A:盲肠
B:升结肠
C:横结肠
D:降结肠
E:乙状结肠
答案:C
82、最易发生扭转的是
A:盲肠
B:升结肠
C:横结肠
D:降结肠
E:乙状结肠
答案:E
83、穿经肝十二指肠韧带的结构是
A:肝左管
B:肝右管
C:胆囊管
D:肝总管
E:胆总管
答案:E
84、参与合成肝胰壶腹的是
A:肝左管
B:肝右管
C:胆囊管
D:肝总管
E:胆总管
答案:E
85、位于胰头后面胆总管沟中的是
A:肝总管
B:胆总管第一段
C:胆总管第二段
D:胆总管第三段
E:胆总管第四段
答案:D
86、与胰管合成肝胰壶腹的是
A:肝总管
B:胆总管第一段
C:胆总管第二段
D:胆总管第三段
E:胆总管第四段
答案:E
87、Heister瓣位于
A:胆囊底
B:胆囊体
C:胆囊颈
D:胆囊管
E:肝总管
答案:D
88、Hartmann囊位于
A:胆囊底
B:胆囊体
C:胆囊颈
D:胆囊管
E:肝总管
答案:C
三、多选题:
1、胃脾韧带内有
A:脾动脉
B:胰尾
C:胃短动脉
D:胃左动脉
E:胃网膜左动、静脉
答案:CE
2、阑尾
A:根部附着于盲肠前壁
B:国人阑尾的最常见位置为回肠前位
C:中年后阑尾腔往往闭合消失
D:小儿阑尾壁厚,炎症时不易穿孔
E:化脓性阑尾炎可引发肝脓肿
答案:BCE
3、肾动脉
A:起点多平第3腰椎间盘
B:右肾动脉较左肾动脉长
C:前干在入肾门之前分为肾段动脉
D:不经肾门而在肾上端入肾的上段动脉称为上极动脉
E:下极动脉较上极动脉多见
答案:BD
4、位于胆囊三角内的结构
A:胆囊淋巴结
B:胆囊动脉
C:肝固有动脉右支
D:胃十二指肠动脉
E:迷走神经
答案:ABC
5、胰
A:横过第1、2腰椎前方
B:除胰尾外属腹膜内位
C:胰头后面有胆总管下行
D:胰体后面有肝门静脉
E:胰管起自胰尾,横贯胰腺全长
答案:ACE
6、切开哪些结构后可进入网膜囊
A:胃结肠韧带
B:肝十二指肠韧带
C:胃脾韧带
D:横结肠系膜
E:肝胃韧带
答案:ABCDE
7、边缘动脉
A:由肠系膜上、下动脉的结肠支在结肠内缘相互吻合而成
B:发出许多直动脉穿入肠壁
C:切除肠脂垂不慎,可能引起肠壁坏死
D:在横结肠左侧部和乙状结肠下部,边缘动脉吻合较差
E:结肠动脉的长、短支在穿入肠壁前吻合丰富
答案:ABCD
8、参与围成胆囊三角的是
A:肝左管
B:肝右管
C:胆囊管
D:肝总管
E:肝下面
答案:CDE
9、下列描述对的是
A:胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区
B:贲门位于第11胸椎左侧
C:幽门位于第1腰椎右侧
D:幽门部分为左侧的幽门管和右侧的幽门窦
E:胃前壁与膈、肝、腹前壁相邻
答案:ABCE
10、参与构成网膜囊前壁的结构
A:胃结肠韧带
B:小网膜
C:横结肠
D:胃后壁
E:覆盖在胰表面的腹膜
答案:ABD
11、脾动脉的分支
A:胃右动脉
B:胃网膜左动脉
C:胃短动脉
D:胰支
E:胆囊动脉
答案:BCD
12、空肠
A:管径较粗,管壁较厚
B:颜色较白
C:系膜血管弓较多
D:粘膜环状皱襞多而密
E:脂肪较少
答案:ADE
13、胃的迷走神经
A:胃前支和胃后支均沿胃小弯由左向右走行
B:胃前支和胃后支的终末支均呈“鸦爪”形分布
C:胃前支主要来自右侧的迷走神经
D:胃后支和腹腔支来自迷走神经后干
E:高位迷走神经切断时应保留“鸦爪”形分支
答案:ABDE
14、升结肠
A:一般为腹膜间位
B:病变可累及腹膜后隙
C:内侧为右肠系膜窦及回肠袢
D:前上方毗邻肝右叶和胆囊
E:其后内侧壁上有阑尾附着
答案:ABCD
15、肾门
A:有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入
B:其边缘称为肾唇
C:在腹前壁的体表投影位于第9肋前端
D:在腹后壁的体表投影位于第11肋与竖脊肌外缘的交角处
E:平第12胸椎水平
答案:ABC
16、肠系膜
A:肠系膜根止于右骶髂关节前方
B:肠缘与空、回肠全长相等
C:其两层腹膜与系膜缘处的肠壁围成系膜三角
D:内含分布至肠袢的血管、神经和淋巴管
E:肠系膜根起于第2腰椎右侧
答案:ABCD
17、肝门静脉的属支
A:膈下静脉
B:肠系膜下静脉
C:附脐静脉
D:胃右静脉
E:睾丸静脉
答案:BCD
18、十二指肠上部后方的毗邻结构
A:肝十二指肠韧带
B:胆总管
C:胃十二指肠动脉
D:肝门静脉
E:下腔静脉
答案:BCDE
19、进出肝门的结构
A:肝固有动脉的左、右支
B:肝静脉
C:肝门静脉左、右支
D:肝左、右管
E:神经和淋巴管
答案:ACDE
20、肝胰壶腹
A:由胆总管与胰管汇合而成
B:使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头
C:借乳头小孔开口于十二指肠腔
D:多开口于十二指肠降部中、下1/3交界处附近的后内侧壁
E:在少数人缺如
答案:ABCDE
21、腹主动脉
A:左侧有下腔静脉
B:周围有腰淋巴结、腹腔淋巴结和神经丛等
C:在第12胸椎高度发出肠系膜上动脉
D:平第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉
E:从前壁两侧发出4对腰动脉
答案:BD
22、腰交感干
A:由3或4个神经节和节间支构成
B:位于脊柱与腰大肌之间
C:表面被椎前筋膜覆盖
D:左腰交感干与腹主动脉左缘相距1cm左右
E:下段分别位于左、右髂总静脉的后方
答案:ABCDE
23、脾
A:其长轴与左第10肋平行
B:位置随呼吸和体位的不同而有变化
C:下方有膈结肠韧带承托
D:脾门邻近胰尾
E:脾动脉发自腹主动脉
答案:ABCD
24、胃
A:贲门位于第11胸椎右侧
B:幽门位于第1腰椎左侧
C:幽门部可分为幽门管和幽门窦
D:胃溃疡和胃癌多见于幽门窦近胃小弯处
E:幽门和十二指肠交界处表面有浅沟,称角切迹,有幽门前静脉通过
答案:CD
25、结肠旁沟
A:右结肠旁沟位于升结肠外侧与腹壁之间
B:右结肠旁沟上通肝肾隐窝
C:左结肠旁沟向上不通,受阻于左膈结肠韧带
D:右结肠旁沟较封闭,其内积液不能流入盆腔
E:左结肠旁沟的积液可流入盆腔
答案:ABCE26、胃后壁
A:主要由左迷走神经支配
B:邻接左半肝
C:参与构成网膜囊前壁
D:与胰相邻
E:位于右肾前面
答案:CD
27、参与构成胃床的器官和结构
A:脾
B:肝左叶
C:胰
D:横结肠及其系膜
E:左肾和左肾上腺
答案:ACDE
28、腹膜形成的结构
A:韧带
B:系膜
C:网膜
D:网膜囊
E:直肠膀胱陷凹
答案:ABCDE
29、肠系膜窦
A:位于升、降结肠两侧
B:左肠系膜窦向下开口并延入盆腔
C:右肠系膜窦向上与肝肾隐窝相交通
D:右肠系膜窦呈三角形
E:左肠系膜窦呈斜方形
答案:BDE
30、胃前壁
A:主要由右迷走神经支配
B:主要由左迷走神经支配
C:右侧部分被肝覆盖
D:左侧部分被膈覆盖
E:中间部分与腹前壁相贴
答案:BCDE
31、肾的被膜
A:肾前、后筋膜在肾下方互不融合
B:肾后筋膜在内侧附着于椎体和椎间盘
C:肾筋膜与纤维囊不相连
D:脂肪囊在肾的前面较发达
E:纤维囊易从肾表面剥离
答案:ABE
32、参与构成腹股沟镰的结构
A:腹直肌鞘
B:腹外斜肌腱膜
C:腹内斜肌腱膜
D:腹横肌腱膜
E:腰大肌
答案:CD
33、腹腔干营养的器官
A:肝和胆
B:胰和脾
C:胃
D:空肠
E:十二指肠
答案:ABCE
34、十二指肠水平部后方的毗邻结构
A:肠系膜上动脉、静脉
B:右输尿管
C:下腔静脉
D:胰
E:腹主动脉
答案:BCE
35、肾静脉
A:肾内静脉有广泛吻合,无节段性
B:行于肾动脉的前方
C:右肾静脉通常无肾外属支
D:左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸静脉
E:右肾静脉比左肾静脉长
答案:ABCD
36、盲肠
A:小儿盲肠位置较成人高
B:右侧为右结肠旁沟
C:偶尔有系膜,称移动性盲肠
D:与回肠通连处有回盲瓣
E:是肠套叠的易发部位
答案:ABCDE
37、腹横筋膜
A:构成精索内筋膜
B:构成腹股沟管深环
C:是腹内筋膜的一部分
D:构成腹股沟管后壁
E:部分紧贴腹直肌
答案:ABCDE
38、脐区有
A:胃大弯
B:十二指肠小部分
C:胰
D:横结肠
E:肾
答案:ABD
39、不属于腹膜内位器官的是
A:十二指肠球部
B:胃
C:胰
D:脾
E:肝
答案:CE
40、肝
A:为人体最大的消化腺
B:完全被腹膜覆盖
C:有分泌胆汁的功能
D:除接受肝动脉外,还接受肝门静脉的血液
E:上面借冠状韧带分为左、右两叶
答案:ACD
41、腹股沟斜疝突出的途径
A:股管
B:皮下环
C:腹股沟三角
D:膀胱上窝
E:腹股沟管
答案:BE
42、膈下间隙
A:位于膈与肝之间
B:位于膈与横结肠及其系膜之间
C:右肝上间隙脓肿属于膈下脓肿
D:右肝下间隙即肝肾隐窝
E:左肝下后间隙即网膜囊
答案:BCDE
43、Treitz韧带
A:由肌组织和纤维组织构成
B:有悬吊和固定十二指肠空肠曲的作用
C:可作为空肠起始部的标志
D:起自左膈脚,附于十二指肠空肠曲
E:起自右膈脚,附于十二指肠空肠曲
答案:ABCE
44、肝的毗邻
A:肝上面隔膈与右肋膈隐窝、右肺底和心相邻
B:肝膈面在两侧肋弓间的部分与腹前壁相贴
C:肝下面与右肾、右肾上腺、十二指肠上部和结肠右曲等相邻
D:肝下面的前方有胆囊和下腔静脉
E:肝下面的后方有肝圆韧带和静脉韧带
答案:ABC
45、腹外斜肌腱膜形成的结构
A:腹股沟韧带
B:腹股沟镰
C:腔隙韧带
D:腹股沟管皮下环
E:弓状线
答案:ACD
46、右髂区内有
A:膀胱
B:盲肠
C:右肾下部
D:阑尾
E:回肠末端
答案:BDE
47、输尿管腹部
A:上端起于肾盂,下端止于跨越髂外血管处
B:紧贴腰大肌前面向下外侧斜行
C:在腰大肌中点的稍下方有睾丸血管斜过其前方
D:回肠后位阑尾炎常可刺激右输尿管
E:各条输尿管动脉均分为升、降两支
答案:ACDE
48、肾上腺
A:位于脊柱两侧,平第11胸椎高度
B:左肾上腺上部与胰尾、脾血管相邻
C:右肾上腺上部紧贴肝裸区
D:肾上腺动脉在肾上腺被膜内形成丰富的吻合
E:右肾上腺静脉汇入右肾静脉
答案:ACD
49、腹股沟外侧窝
A:位于腹股沟韧带下方
B:位于脐外侧襞的外侧
C:腹股沟斜疝由此突出
D:其深面为腹股沟三角
E:正对腹股沟管浅环
答案:BC
50、腹股沟内侧窝
A:位于腹股沟韧带下方
B:位于脐内侧襞的外侧
C:正对腹股沟管浅环
D:输精管穿过
E:子宫圆韧带穿过
答案:BC
51、腹股沟三角
A:位于腹股沟区
B:缺乏肌组织
C:皮下环位于此区
D:位于腹壁下动脉内侧
E:是腹壁的薄弱区
答案:ABCDE
四、辨析(判断下列说法正确与否,如果错误,写出正确说法)
52、小儿盲肠的位置比成人高。
答案:正确。
53、胆囊底的体表投影相当于右腹直肌内侧缘与右肋弓的交点处。
答案:错误,,“右腹直肌内侧缘”应改为“右腹直肌外侧缘”。
54、脾的长轴与左侧第11肋平行,可随呼吸和体位的不同而有变化。
答案:错误,,“第11肋”应改为“第1错误肋”。
55、胃小弯侧胃壁的淋巴流入小网膜内的胃左、右淋巴结,胃大弯侧胃壁的淋巴流入大网膜内的胃网膜左、右淋巴结,最终经腹腔淋巴结流入乳糜池。
答案:正确。
56、高选择性迷走神经切断术必须保留胃前、后支的“鸦爪”形分支,而切断肝支、腹腔支和胃壁的其他分支。
答案:错误,,“保留胃前、后支的“鸦爪”形分支,而切断肝支、腹腔支和胃壁的其他分支”应改为“保留胃前、后支的“鸦爪”形分支以及肝支和腹腔支,而切断胃壁的其他分支”。
57、由于输尿管腹部的动脉多来自外侧,故手术游离输尿管时应在输尿管内侧进行。
答案:错误,,“动脉多来自外侧”应改为“动脉多来自内侧”,“在输尿管内侧进行”应改为“在输尿管外侧进行”。
58、在脐下方6cm处,腹直肌后面的层次是腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜壁层。
答案:正确。
59、因左侧睾丸静脉垂直汇入左肾静脉,故左睾丸静脉曲张较右侧常见。
答案:正确。
60、腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜构成,腹直肌鞘后层由腹横肌腱膜和腹横筋膜构成。
答案:错误,,“前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜构成”应改为“前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成”,“后层由腹横肌腱膜和腹横筋膜构成”应改为“后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成”。
61、升结肠属腹膜外位器官。
答案:错误,,“腹膜外位器官”应改为“腹膜间位器官”。
62、结肠左曲较结肠右曲高,相当于第10~11肋水平。
答案:正确。
63、左结肠旁沟内的积液向上易至脾周围,向下可流入盆腔。
答案:错误,,“易”应改为“不易”。
64、肠干和左、右腰干汇入乳糜池。
答案:正确。
65、肾内的静脉有广泛吻合,无节段性。
答案:正确。
66、胰管末端发生梗阻时,胰液可经副胰管流入十二指肠。
答案:正确。
67、肝左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶,右叶间裂将右半肝分为右内叶和右外叶。
答案:错误,,“右内叶和右外叶”应改为“右前叶和右后叶”。
68、肝胰壶腹的开口部位绝大多数在十二指肠纵襞的上端。
答案:正确。
69、肝正中裂位于肝膈面的下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线处,内有肝中静脉,将肝分成左、右半肝。
答案:正确。
70、乙状结肠在第2骶椎处向下延续为直肠。
答案:错误,,“2”应改为“3”。
71、肝门静脉在胰颈后面由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
答案:正确。
72、在正常情况下,活体的纤维膜不易从。肾表面剥离。
答案:错误,,“不易”应改为“易”。
73、输尿管腹部的体表投影在腹前壁与半月线相当。
答案:正确。
74、十二指肠降部的后内侧壁上有十二指肠大乳头,为肝胰壶腹的开口处。十二指肠大乳头的下方有十二指肠小乳头,是副胰管的开口处。
答案:错误,,“下方”应改为“上方”。
75、结肠动脉的长、短支在穿入肠壁前有丰富的吻合。
答案:错误,,“有丰富的吻合”应改为“很少吻合”。
76、脊肋角是第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的夹角。
答案:正确。
77、小儿的阑尾肌层比成人厚,炎症时不易穿孔。
答案:错误,,“比成人厚,炎症时不易穿孔”应改为“比成人薄,炎症早期即可穿孔”。
78、国人阑尾多为盲肠下位。
答案:错误,,“盲肠下位”应改为“回肠前位”。
79、胆囊三角由肝左、右管和肝下面围成。
答案:错误,,“由肝左、右管和肝下面围成”应改为“由胆囊管、肝总管和肝下面围成”。
80、肠系膜根从第2腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方。
答案:正确。五、填空题:
1、右肝下间隙即__________,是平卧时腹膜腔的最低部位。左肝下后间隙即__________,与左肝下前间隙以__________为界。
答案:肝肾隐窝
网膜囊
小网膜
2、手术时区别胃与十二指肠上部的标志是__________,辨认胃体和幽门部的标志是__________。辨认幽门窦和幽门管的标志是__________。
答案:幽门前静脉
角切迹
中间沟
3、第__________腰神经节位于相应椎体的平面,第__________腰神经节的位置高于相应的椎体,第__________神经节多位于第2~3腰椎间盘平面,第__________腰神经节多位于第__________腰椎间盘平面。当行腰交感干神经节切除术寻找神经节时,可参考以上标志。
答案:1、2、5
3、4
3
4
3~4
4、脐以下有两条起自股动脉的浅动脉,它们是__________和__________。
答案:腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
5、脐以上腹壁的淋巴一般流入__________和__________,脐以下腹壁的淋巴一般流入__________。
答案:腋淋巴结
胸骨旁淋巴结
腹股沟浅淋巴结
6、手术时鉴别腹股沟斜疝与.直疝的标志是__________。手术时,常以__________确定空肠的起点。
答案:腹壁下动脉
十二指肠悬韧带
7、站位和坐位时,腹膜腔的最低部位,男性为__________,女性为__________,后者与阴道后穹之间仅隔以__________和__________。
答案:直肠膀胱陷凹
直肠子宫陷凹
腹膜
阴道后壁
8、肝固有动脉右支发出__________。肝固有动脉发出__________,沿胃小弯向左行,与发自__________动脉的__________动脉吻合。
答案:胆囊动脉
胃右动脉
腹腔干
胃左动脉
9、腹腔干发出__________、__________和__________3个分支。
答案:胃左动脉
脾动脉
肝总动脉
10、腹前外侧壁的下腹部浅筋膜分浅、深两层,浅层称__________,深层称__________。
答案:Camper筋膜
Scarpa筋膜
11、迷走神经的前干在贲门处分为__________和__________,迷走神经的后干在贲门后方分为__________和__________。迷走神经高位切断术时,应保留__________。
答案:胃前支
肝支
胃后支
腹腔支
“鸭爪”形分支
12、进出肝门的主要结构是左侧的__________、右侧的__________和两者后方的__________。在肝门附近,这3个结构分叉处最高者为__________,分叉处最低者为__________.
答案:肝固有动脉
肝总管
肝门静脉
肝总管
肝固有动脉
13、十二指肠水平部位于__________与__________的夹角处。
答案:肠系膜上动脉
腹主动脉
14、脐正中襞内有__________,脐内侧襞内有__________,脐外侧襞内有__________。腹股沟内侧窝正对__________,腹股沟外侧窝正对__________。腹股沟内侧窝下方有__________。
答案:脐尿管索
脐动脉索
腹壁下动脉
浅环
深环
股凹
15、乳糜池位于第__________腰椎体前方,__________的右后方。它由__________、__________和__________汇合而成,上端延续为__________,向上经__________进入胸腔。
答案:1
腹主动脉
肠干
左腰干
右腰干
胸导管
主动脉裂孔
16、十二指肠上部后方邻__________、__________和__________,再后方还有__________。
答案:胆总管
胃十二指肠血管
肝门静脉
下腔静脉
17、腹股沟管的前壁由__________和__________组成,后壁由__________和__________组成,下壁为__________。
答案:腹外斜肌腱膜
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
联合腱
腹横筋膜
腹股沟韧带
六、名词解释:
18、腹白线
答案:位于腹前壁正中线,由两侧的腹直肌鞘互相交织而成,脐以上明显。
19、幽门平面
答案:指胸剑结合与脐连线(或胸骨颈静脉切迹与耻骨联合上缘连线)的中
点平面。此平面上的器官和结构有幽门、胆囊底、肾门、十二指肠空肠曲、结肠左曲、胰颈、脾静脉、脊髓下端以及腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉和肾上腺中动脉的起点。
20、腹股沟管深环
答案:又称腹股沟管腹环,位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处,为腹横筋膜向外突出而形成的一个卵圆形裂孔,有男性的精索或女性的子宫圆韧带穿过。
21、腹股沟镰
答案:又称联合腱,由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜在腹直肌下部的外侧缘附近互相融合而成,呈弓形,构成腹股沟管内侧部分的后壁。
22、腹股沟管
答案:为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙,长约4~5cm,位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。男性有精索通过,女性有子宫圆韧带通过。
23、系膜三角
答案:由肠系膜的两层腹膜和系膜缘处的肠壁围成,血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。系膜三角处的肠壁无浆膜,不易愈合,故小肠切除吻合术时应妥善缝合,以免引起肠瘘和感染扩散。
24、右肠系膜窦
答案:为腹膜腔的一部分,位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间,呈三角形,周围近乎封闭,窦内感染积脓时不易扩散。
25、腹膜后隙
答案:位于腹后壁,介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间,上起膈、下至骶骨岬,两侧向外连于腹膜外筋膜。此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通,下与盆腔腹膜后间隙相续。腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官和结构,并有大量疏松结缔组织。
26、胆囊三角
答案:又称Calot三角,由胆囊管、肝总管和肝下面围成,内一有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结,是寻找胆囊动脉的标志。
27、肾段
答案:每一段动脉供给的肾实质区域,称为肾段。肾段共有5个,即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾各段动脉之间无吻合,如某一动脉阻塞,血流受阻时,相应供血区域的肾实质即可发生坏死。肾段的存在为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖学基础。
28、Hartmann囊
答案:为胆囊颈部起始处的膨大,胆囊结石多停留于此囊中。
29、肾角
答案:又称脊肋角,位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。肾病变时,此处常有压痛或叩击痛。
30、十二指肠悬韧带
答案:为连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞,内有十二指肠
悬肌,对十二指肠空肠曲有固定作用,是手术时确定空肠起始部的标志。
31、Lanz点
答案:位于左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处,为阑尾根部的体表投影点,阑尾炎时此点有明显压痛。
32、“肾床”
答案:为肾的脂肪囊,在肾的后面和边缘处较为发达,成人厚度可达2cm。“肾床”有支持和保护肾的作用。
33、小网膜
答案:由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成,分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。
34、胰钩突
答案:胰头下部向左突出而绕至肠系膜上动、静脉后方的部分称钩突。
35、肝胰壶腹
答案:又称Vater壶腹,为胆总管与胰管汇合而形成的膨大,周围有肝胰壶腹括约肌包绕。肝胰壶腹穿十二指肠降部中、下1/3交界处附近的后内侧壁,开口于十二指肠,使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头。
36、腹股沟三角
答案:为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区。是腹前外侧壁的一个薄弱部位,疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
37、Heister瓣
答案:胆囊管近胆囊端的螺旋状粘膜皱襞称Heister瓣。由于此瓣的存在,可使胆囊管不致过度膨大或缩小,有利于胆汁的进入与排出。当胆道炎症引起此瓣水肿或有结石嵌顿时,常可导致胆囊积液。
38、肾筋膜
答案:包括肾前筋膜和肾后筋膜,两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘,前、后两层筋膜相互融合,并与腹横筋膜相连接。在肾的内侧,肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方,与对侧的肾前筋膜相续;肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后,在内侧附于椎体和椎间盘。在肾的上方,两层筋膜于肾上腺的上方相融合,并与膈下筋膜相延续。在肾的下方,肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中,肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。肾筋膜发出许多结缔组织纤维束,穿过脂肪囊与纤维囊相连,对肾有一定的固定作用。
39、回盲瓣
答案:回肠末端连通盲肠,开口处粘膜有上、下两襞,称为回盲瓣,有防止肠内容物反流的作用。由于回肠管径小于盲肠,两者连接处又接近直角,故回盲部肠套叠较多见。
40、网膜孔
答案:位于小网膜(或肝十二指肠韧带)游离缘的后方,是网膜囊通向腹膜腔的惟一通道。网膜孔的前界是肝十二指肠韧带,后界是下腔静脉表面的腹膜。上界是肝尾状叶,下界是十二指肠上部。
41、边缘动脉
答案:肠系膜上、下动脉各结肠支在结肠内缘均相互吻合,形成一个动脉弓,称边缘动脉。边缘动脉发出许多直动脉,后者又分长、短支,穿入肠壁。
42、十二指肠大乳头
答案:是位于十二指肠降部后内侧壁上的粘膜隆起,为肝胰壶腹的开口
部位。十二指肠大乳头位于十二指肠纵襞上端。
43、腹横筋膜
答案:位于腹横肌深面,是腹内筋膜的一部分,其深方有腹膜外组织和腹膜壁层。
44、第二肝门
答案:位于肝的腔静脉沟上部,肝左、中、右静脉在此处汇入下腔静脉。
45、肝门
答案:为肝脏面中央部的横沟,内有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支以及淋巴管和神经等出入。
46、腹直肌鞘
答案:是包裹腹直肌和锥状肌的腱性结构。腹直肌前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成,腹直肌后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。
47、弓状线
答案:脐以下4~5cm处开始,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌前面,故无腹直肌鞘后层,腹直肌后面紧贴腹横筋膜。此处形成的弧形游离下缘称为弓状线或半环线。
48、McBumey点
答案:阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,此处称McBumey点。阑尾炎时,McBumey点有明显的压痛和反跳痛。
49、肝胃韧带
答案:为小网膜的左侧部分,由肝门连于胃小弯的双层腹膜形成,内有胃左血管和胃右血管等。
50、大网膜
答案:呈围裙状,连于胃大弯和横结肠之间,遮盖于横结肠和小肠的前面。大网膜由胃大弯下降至脐以下的前两层腹膜和返折至横结肠的后两层腹膜形成,含有大量的巨噬细胞,是腹膜腔重要的防御器官。
51、左肠系膜窦
答案:为腹膜腔的一部分,位于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间,略呈向下开口的斜方形,窦内感染时易蔓延入盆腔。
52、腰升静脉
答案:腰静脉共有4对,各腰静脉之间纵行的交通支称为腰升静脉。两侧的腰升静脉向下与髂腰静脉、髂总静脉及髂内静脉相通,向上与肾静脉和肋下静脉相通。两侧的腰升静脉分别经左、右侧膈脚入后纵隔。左侧移行于半奇静脉,右侧移行于奇静脉,最后汇入上腔静脉,故腰升静脉是沟通上下腔静脉系的途径之一。
53、腹股沟管浅环
答案:又称腹股沟管皮下环,为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形裂隙,有男性的精索或女性的子宫圆韧带穿出。
七、问答题:
3、试述腹直肌鞘的构成。
答案:腹直肌鞘包裹腹直肌,分前、后两层,前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成,后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。但在脐下4~5cm以下腹直肌后面无腹直肌鞘后层,其游离下缘称弓状线或半环线。
4、胆总管的分段和各段的毗邻。
答案:胆总管可分为4段,各段的名称和毗邻如下。
(1)十二指肠上段:位于肝十二指肠韧带内,自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止。此段沿肝十二指肠韧带右缘走行,左侧和后方分别有肝固有动脉和肝门静脉。
(2)十二指肠后段:位于十二指肠上部的后面,向下内方行于下腔静脉的前方,肝门静脉的右侧。
(3)胰腺段:多由胰头后方经过,下部多被一薄层胰组织所覆盖,位于胆总管沟中。胰头癌或慢性胰腺炎时,此段常受累而引起梗阻性黄疸。
(4)十二指肠壁段:斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁,与胰管汇合后,开口于十二指肠大乳头。胆总管与胰管汇合处略膨大,形成肝胰壶腹,又称Vater壶腹。肝胰壶腹周围有括约肌包绕。
5、胆囊三角的境界、内容和临床意义。
答案:胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面围成,内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结等,是手术时寻找胆囊动脉的标志。
6、如何区别空肠与回肠?
答案:空肠与回肠的鉴别点如下。
(1)空肠盘曲于结肠下区的左上部,回肠位于结肠下区的右下部,并垂入盆腔。
(2)空肠管径较粗,壁较厚。回肠管径较细,壁较薄。
(3)空肠富含血管,色较红。回肠血管较少,色稍白。
(4)空肠的环状粘膜皱襞多而高,回肠的环状粘膜皱襞疏而低。
(5)空肠粘膜内有散在孤立淋巴滤泡,回肠粘膜内除有孤立淋巴滤泡外,还有集合淋巴滤泡。
(6)空肠系膜内的血管弓和脂肪较少,回肠系膜内的血管弓较多,脂肪较丰富。
7、何谓边缘动脉?其在何处吻合较差?
答案:肠系膜上、下动脉各结肠支在结肠内缘相互吻合,形成一个动脉弓,称为边缘动脉。边缘动脉发出许多直动脉,后者又分长、短支,短支多起自长支,在系膜带处穿入肠壁;长支在浆膜下环绕肠管,至另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后,穿入肠壁。结肠动脉的长、短支在穿入肠壁前很少吻合,故结肠手术分离和切除肠脂垂时,不可牵拉,以免损伤长支,影响肠壁供血。中结肠动脉左支与左结肠动脉升支之间的边缘动脉往往吻合较差,甚至中断,如中结肠动脉左支受损,可能引起横结肠左侧部坏死。另外,最下方的1条乙状结肠动脉与直肠上动脉分支间也往往缺少吻合,如最下乙状结肠动脉受损,可能引起乙状结肠下部血流障碍,导致肠壁缺血坏死。
8、试述胃的淋巴引流。
答案:沿胃左、右血管排列的胃上淋巴结(胃左、右淋巴结)收纳胃小弯侧的淋巴,沿胃网膜左、右血管排列的胃下淋巴结(胃网膜左、右淋巴结)收纳胃大弯侧的淋巴,在幽门和十二指肠上、下方的幽门上、下淋巴结收纳幽门部的淋巴,分布于脾门和胰上缘的脾胰淋巴结收纳胃底和胃大弯左上部的淋巴。这4组淋巴结的输出淋巴管最终注入腹腔淋巴结。
9、回答皮下环、腹股沟管、弓状线、肝上界、成人肝下界、幼儿肝下界、幽门平面和半月线的体表投影。
答案:
(1)皮下环:位于耻骨结节外上方:
(2)腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧半上方2~3cm处,与之平行。
(3)弓状线:位于脐下4~5cm处,腹直肌后方。
(4)肝上界:在右锁骨中线与第5肋相交,在前正中线与剑胸结合相交,在左锁骨中线与第5肋间隙相交。
(5)成人肝下界:不超过右肋弓,剑突下不超过2~3cm。
(6)幼儿肝下界:比成人肝下界下移2~3cm。
(7)幽门平面:平脐至胸剑结合连线(或耻骨联合上缘至胸骨颈静脉切迹连线)的中点。
(8)半月线:沿腹直肌外侧缘的弧形线,又称腹直肌线。
10、何谓“胃床"?由哪些器官和结构组成?
答案:胃后面隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻,胃下后方有横结肠及其系膜。这些器官和结构有承托胃的作用,称为胃床。
11、如何寻找阑尾和阑尾动脉?
答案:阑尾一般位于右髂窝内。阑尾根部附着于盲肠后内侧壁,3条结肠带的会合点处,手术时常以此为标志寻找阑尾。
阑尾动脉起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉,多数为1支,少数为2支,在回肠末段后方进入阑尾系膜,沿其游离缘走行,分支分布于阑尾。手术时在阑尾系膜游离缘结扎阑尾动脉。
12、试述结肠上区的间隙,并列出与结肠上区有关的主要器官。
答案:结肠上区的间隙如下:
与结肠上区有关的脏器包括胃、肝、胆道系统、十二指肠、脾和食道腹段,腹膜后隙内的胰也与结肠上区关系密切。
13、胰各部的血液供应。
答案:胰的动脉主要有胰十二指肠上前、后动脉、胰十二指肠下动脉、胰背动脉、胰下动脉、脾动脉胰支和胰尾动脉。
胰头的血液供应丰富。胰十二指肠上前、后动脉(起自胃十二指肠动脉)和胰十二指肠下动脉(起自肠系膜上动脉)发出前、后支,在胰头前、后面相互吻合,形成动脉弓,由动脉弓再发出分支供应胰头前、后部和十二指肠。
胰背动脉多由脾动脉根部发出,向下达胰颈或胰体背面,分为左、右两支,左支沿胰下缘背面左行,称胰下动脉。胰体部的血供还来自
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