科室感控自查报告科室每月院感自查记录

科室感控自查报告_科室每月院感自查统计篇一：科室院感监控自查总结20__年第一季度科室院感监控自查总结20__年2月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、原则防止、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核原则》进行打分。现将本季度状况总结以下：存在问题1、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标记不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。2、消毒隔离方面:内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶寄存不符合规定，未单独包装。3、原则防止方面:牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。二、改善方法1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、贯彻，严格执行各项规章制度，做好每项统计的登记工作；2、对科室存在的问题认真分析^p，各科自查因素，制订切实可行的改善方法，对发现的问题主动整治，确保工作整治到位。3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量单薄的环节要加强督查的力度，制订切实可行的改善方法。确保各项工作贯彻整治到位。三、追踪：上述存在问题已整治贯彻。20__年第二季度科室院感监控自查总结20__年6月3日，院感办联合护理部按《医院感染管理考核原则》对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、原则防止、医疗废物等管理。现将本季度状况总结以下：一、存在问题1、无菌原则：、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期，消毒剂未注明启用日期。检查科无菌物品与非无菌物品标记不清晰。肛肠科肛漏包过期。2、消毒隔离方面:骨伤科氧气湿化瓶寄存不符合规定。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。3、原则防止方面:针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。4、医疗废物方面：肛肠科医疗垃圾混放，检查科医疗废物未分类放置，废物交接未及时登记，垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范二、改善方法1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理，各科室加强对感染管理知识的培训学习，做到人人掌握，确保各项工作贯彻到位。；2、对科室存在的问题认真分析^p整顿，各科自查因素，制订切实可行的改善方法，对发现的问题主动整治跟进，各科负责人应不定时检查，及时发现存在问题及隐患，提出防备方法，确保医疗安全。3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量单薄的环节要加强督查的力度，避免类似状况再次发生。三、追踪：经对上述问题回访检查成果大部分己整治贯彻。20__.6.1520__年9月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核原则》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度状况总结以下：二、存在问题1、无菌原则：五官科无菌槽无标启用日期，妇科无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室茂康碘过期，检查科小棉签无启用日期。2、消毒隔离方面:内儿科干燥湿化瓶寄存不符合规定，未单独包装，肛肠科肛窥槽、敷料槽超出24小时未更换，干燥泡筒启用后超出4小时。骨伤科罗玉婷紫外线登记漏登记。3、医疗废物方面：骨伤科登记本无废物交接时间未按规定填写，先签名____。二、改善方法1、召开各临床科室及护士长会议，通报各科检查中存在的问题，并提出改善方法，强调严格执行各项规章制度，做好每项统计的登记工作；2、对科室存在的问题，各科自查因素，制订切实可行的改善方法，对发现的问题主动整治，确保工作贯彻到位。3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量单薄的环节要加强督查的力度。确保医疗安全。三、追踪：上述问题已整治贯彻。20__.9.2520__年12月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核原则》对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度状况总结以下：一、存在问题1、无菌原则：门诊治疗室、内儿科、手术室、检查科小棉签无启用日期。手术室酒精启用日期无。2、消毒隔离方面:骨伤科干燥湿化瓶寄存不符合规定，未单独包装。3、医疗废物方面：妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾，门诊治疗室交接登记不规范。二、改善方法1、通报各临床科室检查中存在的问题，并提出改善方法，强调严格执行各项规章制度，做好每项统计的登记工作；2、对科室存在的问题，各科自查因素，对发现的问题主动整治，确保工作贯彻到位。3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督，对质控工作随时督查、督导。三、追踪：上述问题已整治贯彻。20__-12-15篇二：医院科室自查自纠报告__科自查自纠报告我科在院内各级领导的支持与关心下，于20__年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整治，力求做到“全方面自查，不留死角”，全力为病人发明良好的就医环境。我科存在的问题自查整治以下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行进一步的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全方面整治，使现行病历得到全方面的改观。2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的贵重整治意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染防止与控制意识，并主动组织以我科护长__、手术护士__为主的科内感控组，进行不定时的巡逻，切实做好院感控制工作。3、病区卫生脏乱科内__主任组织医务人员按轮班次序清扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人嘱咐提示，对于个别病房没有污物桶予以及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。此后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强有关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点规定与发展，同时，严格恪守服务规范，从各个方面增进医疗服务工作发展，如有局限性，请上级领导提出贵重意见。__医院__科xxx四年十二月一日篇三：医院感染工作管理自查报告仁爱医院医院感染管理工作自查报告东昌府区卫生局：按照卫生局有关医院感染工作规范和规定，我们在全院范畴内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实施边自查、边整治，力求做到全方面自查，不留死角，全力发明良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将本次我院医院感染管理工作自查状况报告以下：一、自查成果：医院感染工作的目的在于有效防止和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全。我院医院感染管理工作，重要方法和已做到位的工作以下：1.成立了医院医院感染管理小组，全方面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。2.医院感染管理小组负责下列工作：制订医院感染监控计划、制度和监控方法及医院感染在职培训工作，组织贯彻医院感染监控方法，定时在全院范畴内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检查科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对多个物品进行消毒、灭菌。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督促有关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，收集好对应的痕迹资料。5.按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处订立了有关合同，确保我院医疗废物解决流程规范到位。6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。二、我院医院感染管理工作存在的重要问题和因素分析^p：1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染记录表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及统计。因素分析^p：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识局限性。2.细菌培养标本送检率低，造成抗菌药品出现乱用、滥用。因素分析^p：检查科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏实验检查认识局限性。三、医院感染管理下步工作计划及整治方法：1.医院感染管理委员会进一步搞好下列工作：制订医院感染监控计划、制度和监控方法及医院感染在职培训工作，组织贯彻医院感染监控方法，定时在全院范畴内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检查科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对多个物品进行消毒、灭菌。并认真定时开展消毒、灭菌效果监测工作，督促有关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、统计工作，进一步收集好对应的文字资料。4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。5.