临床执业医师-综合笔试-血液系统-第八单元输血

临床执业医师-综合笔试-血液系统-第八单元输血[单选题]1.输血后1～2小时内发生的输血反应是A.迟发性溶血反应B.输血相关移植物抗宿主物C.非溶血性发热反应D.输血相关性（江南博哥）急性肺损伤E.过敏性反应正确答案：C参考解析：迟发性溶血反应通常发生于输血24小时后；过敏反应多发生在输血后即刻；输血相关移植物抗宿主物多在输血后4～30天，常于输血后10天左右发病；输血相关的急性肺损伤发生于输血后6h内。故选C。掌握“安全输血”知识点。[单选题]2.与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾正确答案：B参考解析：早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。故选B。掌握“安全输血”知识点。[单选题]3.最常见的早期输血并发症是A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒正确答案：B参考解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或（和）血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。掌握“安全输血”知识点。[单选题]4.不属于有效成分输血优点的是A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.迅速扩容正确答案：E参考解析：成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施；全血主要起到补充红细胞，稳定的凝血因子和扩容的作用。所以此题选的是E。掌握“安全输血”知识点。[单选题]5.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应正确答案：E参考解析：溶血性不良反应：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。掌握“安全输血”知识点。[单选题]6.不能通过输血传播的病原是A.单纯疱疹病毒B.EB病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV正确答案：A参考解析：单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型（HSV-I）和单纯疱疹病毒II型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。掌握“安全输血”知识点。[单选题]7.引起输血发热反应，最常见的原因是A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质正确答案：B参考解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或（和）血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。掌握“安全输血”知识点。[单选题]8.保存期内的全血最主要的有效成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白正确答案：A参考解析：记忆性题目。全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。掌握“安全输血”知识点。[单选题]9.保证血液安全的前提和基础是A.无偿献血B.血液检测C.成分输血D.自身输血E.避免不必要的输血正确答案：A参考解析：①为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液，答案为A。②血液检测、合理用血（避免不必要的输血）是WHO推荐的血液安全战略措施。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源。自身输血是血液保护的措施之一。掌握“合理输血”知识点。[单选题]10.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A.3周B.4周C.6周D.8周E.2周正确答案：A参考解析：全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。掌握“合理输血”知识点。[单选题]11.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血正确答案：E参考解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。掌握“合理输血”知识点。[单选题]12.某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A.悬浮红细胞B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血正确答案：A参考解析：在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液（添加剂红细胞）。掌握“合理输血”知识点。[单选题]13.某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血。A.输全血B.输浓缩红细胞C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞正确答案：B参考解析：输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。掌握“合理输血”知识点。[单选题]14.患者，女性，49岁，因消化性溃疡反复出血入院，入院预行胃大部切除手术治疗；查患者既往史曾有输血过敏反应。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.红细胞悬液和血浆正确答案：D参考解析：患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。掌握“合理输血”知识点。[单选题]15.患者，男，50岁，因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症，此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品A.保存全血B.红细胞悬液（添加红细胞）C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血正确答案：D参考解析：患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选D。掌握“合理输血”知识点。[单选题]16.男性患者，57岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×109/L，血小板15×109/L。此时医生应给予输注A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆正确答案：D参考解析：患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15×109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。掌握“合理输血”知识点。[单选题]17.男性，47岁。因上消化道大出血入院手术治疗；术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100g/L，血小板90×109/L，凝血酶原时间（PT）为21s（正常对照为11～15s），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.浓缩白（粒）细胞正确答案：D参考解析：上消化道大出血患者行手术治疗，术中已输红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量。手术创面渗血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原时间21s（正常对照11～15s），血浆纤维蛋白原0.6g/L，考虑是大量输入库存血后的出血倾向，此时应输注新鲜冰冻血浆。掌握“合理输血”知识点。[单选题]18.某肝硬化患者，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白正确答案：E参考解析：肝硬化患者血白蛋白低于正常值，对症给以白蛋白治疗。掌握“合理输血”知识点。[单选题]19.女性患者，平素体健，因交通事故致骨盆骨折。查体：神清，反应稍迟钝，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg，Hb70g/L。首选的治疗方案是输注A.全血B.胶体液和全血C.晶体液和全血D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液E.晶体液和红细胞悬液正确答案：E参考解析：患者目前血压稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考虑出血继续增多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。掌握“合理输血”知识点。[单选题]20.某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丟失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞正确答案：A参考解析：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。掌握“合理输血”知识点。[单选题]21.患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是A.快速输入等渗盐水B.快速输入平衡盐溶液C.输入右旋糖酐D.应输400ml全血E.可全部用代血浆正确答案：E参考解析：E过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。掌握“合理输血”知识点。[单选题]22.年轻女性，外伤后急性失血15%，给予手术止血，并输注平衡盐溶液补足血容量；术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液C.输注全血1000mlD.输注血浆400mlE.暂不输血，继续观察正确答案：E参考解析：由以上分析，结合病例，患者失血750ml（约15%），输注平衡盐溶液，血压正常，Hb70g/L，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。掌握“合理输血”知识点。[单选题]23.患者，女，年龄27岁，体重65kg；因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应A.给患者输全血200mlB.给患者输红细胞悬液1单位C.给患者输血浆200mlD.给患者输洗涤红细胞1单位E.暂不输血，继续观察正确答案：E参考解析：患者失血1000ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb70g/L，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。掌握“合理输血”知识点。[单选题]24.女性患者，因长期慢性失血史患有贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，血清总蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正确的治疗方案是A.不给予输血B.输注新鲜全血2单位C.输注红细胞悬液2单位D.输注新鲜冰冻血浆400mlE.输注冷沉淀10个单位正确答案：A参考解析：患者为慢性失血，输血的标准为Hb低于60g/L，目前为80g/L，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因