临床执业医师-综合笔试-精神神经系统-颅脑损伤

临床执业医师-综合笔试-精神神经系统-颅脑损伤[单选题]1.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D（江南博哥）.可表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示30％～50％的骨折线正确答案：D参考解析：颅中窝骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，但引起的是周围性面瘫。掌握“颅骨骨折”知识点。[单选题]2.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的A.可有精神症状B.可有肢体偏瘫C.一定有外伤史D.多见于中老年E.可有颅内压增高症状正确答案：C参考解析：慢性硬膜下血肿可以没有外伤史。慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于老年人，多有轻微头部外伤。血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。故本题选C。掌握“颅内血肿”知识点。[单选题]3.下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝C.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成正确答案：E参考解析：脑疝是颅内压增高引起的严重状况，危及病人生病，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况做手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。[单选题]4.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C.造成广泛的脑皮层损伤D.昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系E.CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶正确答案：C参考解析：轴索损伤：是一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性脑白质变性，小灶性出血；②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。[单选题]5.关于头皮裂伤，错误的是A.钝性撞击不会发生裂伤B.急救时应立即包扎止血C.24小时的裂伤清创后可一期缝合D.清创后，采用分层缝合为好E.头皮缺损应予修补正确答案：A参考解析：头皮裂伤多由锐器或钝器伤所致。掌握“头皮损伤”知识点。[单选题]6.男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为A.脑挫伤B.急性硬膜外血肿C.急性硬膜下血肿D.外伤性脑内血肿E.脑水肿正确答案：B参考解析：从患者的临床表现（有典型的中间清醒期，X线提示脑膜中动脉的损伤）综合判断，首先考虑急性硬膜外血肿。在五各选项中，脑挫伤，急性硬膜下血肿，外伤性脑内血肿和脑水肿都不会表现为典型的中间清醒期。因此本题正确答案是B。掌握“颅内血肿”知识点。[单选题]7.男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A.左枕顶部硬膜外血肿B.左额顶硬膜外血肿C.左额颞硬膜下血肿D.右额颞硬膜外血肿E.右额颞硬膜下血肿正确答案：E参考解析：本例左枕部着地，则发生了右额颞的对冲伤，出现了右额颞硬膜下血肿，“进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大”都是硬膜下血肿的表现。掌握“颅内血肿”知识点。[单选题]8.45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径40cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像诊断是A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝正确答案：B参考解析：新月影像提示硬膜下血肿。掌握“颅内血肿”知识点。[单选题]9.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤E.颅底骨折正确答案：D参考解析：去脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。意识障碍：原发脑干损伤病人，伤后立即昏迷，昏迷为持续性，时间较长。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢，意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重时，病人可长期呈植物生存状态，病人没有明显的意识活动，可仅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。CT扫描：伤后数小时内进行检查，对诊断原发性脑干损伤有价值，可显示脑干有点片状密度拉高区，脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性脑干损害可见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干受压扭曲向对侧移位。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。[单选题]10.重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是A.维持吸氧B.放置通气道C.彻底吸痰D.气管切开E.给予呼吸兴奋剂正确答案：D参考解析：教材描述：对昏迷病人必须及时清除呼吸道分泌物。短期不能清除应及时做气管切开。所以本题D。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。共享题干题30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀[单选题]1.诊断是A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤正确答案：C参考解析：本题有受伤史，左耳流出血行脑脊液提示有颅底骨折。掌握“颅骨骨折”知识点。[单选题]2.下列哪项处置是错误的A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗正确答案：E参考解析：合并脑脊液漏时，需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽等。掌握“颅骨骨折”知识点。60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位[单选题]3.诊断是A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液正确答案：B参考解析：CT：右额颞顶低密度新月状影像是典型的硬膜下血肿表现，故考虑慢性硬膜下血肿。掌握“颅内血肿”知识点。[单选题]4.根本治疗是A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术正确答案：D参考解析：钻孔冲洗引流术既可以清除血肿，同时也避免手术造成的大伤口对病人带来的风险。掌握“颅内血肿”知识点。[单选题]5.术后哪项处理是错误的A.0.4g止血芳酸静点B.20％甘露醇250ml静点C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物正确答案：B参考解析：一般情况下，如果是脑积水所致，可以脱水治疗，而本例是血液造成的血肿，实质是血量的减少，所以在手术清除血肿后，暂可不必甘露醇脱水。掌握“颅内血肿”知识点。6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀[单选题]6.诊断是A.头皮挫伤B.皮下血肿C.骨膜下血肿D.帽状腱膜下血肿E.头皮下积液正确答案：D参考解析：头皮血肿常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的一种间接征象①头皮下血肿：血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间，此层内的血肿较局限，血肿部位常在暴力作用点。②帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜下间隙，不易局限而广泛蔓延，血肿范围广，严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘相一致，触诊有明显波动感，在婴幼儿，出血多时可并发休克。③骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，血肿位于骨膜与颅骨外板之间，血肿不超过颅缝。掌握“头皮损伤”知识点。[单选题]7.处置应该是A.加压包扎B.局部不作处置C.理疗，促其吸收D.穿刺抽血+加压包扎E.切开引流+加压包扎正确答案：D参考解析：对于同时涉及额、顶、枕范围过大的血肿，尤其是婴幼儿，可在头皮严密消毒处理后穿刺抽吸。故答案选D。掌握“头皮损伤”知识点。共享答案题A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血[单选题]1.颅中窝骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血正确答案：D参考解析：颅中窝骨折：若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。掌握“颅骨骨折”知识点。共享答案题A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血[单选题]2.颅后窝骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血正确答案：C参考解析：颅后窝骨折：累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现耳后乳突部皮下淤血斑（Battle征）。掌握“颅骨骨折”知识点。共享答案题A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血[单选题]3.颅前窝骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血正确答案：B参考解析：颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。掌握“颅骨骨折”知识点。共享答案题A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT[单选题]4.确定有无颅骨骨折A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：A参考解析：结合受伤史和临床表现，X线简单、快捷、廉价可为医师作出快速判断颅骨是否骨折提供依据。掌握“颅骨骨折”知识点。共享答案题A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT[单选题]5.蛛网膜下腔出血病因诊断A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：C参考解析：引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压、脑动脉粥样硬化等疾病，故针对病因诊断选脑血管造影。掌握“颅骨骨折”知识点。共享答案题A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT[单选题]6.颅内肿瘤的诊断A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：D参考解析：CT对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上，是脑瘤的主要诊断方法之一。颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，不同的组织结构具有不同的CT值，表现出不同密度，从而在CT图像上显示病灶。掌握“颅骨骨折”知识点。共享答案题A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性[单选题]7.脑震荡A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：D参考解析：脑震荡表现为一过性脑功能障碍，主要表现是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，常为数秒或数分钟，一般不超过30分钟。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。共享答案题A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性[单选题]8.原发性脑干损伤A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：C参考解析：脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位，所以脑干损伤后常出现其他脏器功能异常，如消化道出血、肺淤血或急性肺水肿等。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。共享答案题A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性[单选题]9.脑挫伤A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：E参考解析：脑挫伤后可当时出血意识障碍，其程度与挫裂伤的程度和范围相关，一般属于浅昏迷，同时脑脊液检查可合并有血性脑脊液。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤”知识点。共享答