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危重症患儿腹内高压预防及管理的最佳证据总结危重症患儿腹内高压预防及管理的最佳证据总结

摘要：危重症患儿腹内高压（IAH）是指腹腔内压力超过静脉或胃肠道功能限制的水平，可能导致多种器官功能障碍综合征，甚至死亡。本文旨在总结危重症患儿腹内高压的预防及管理最佳证据，为临床实践提供指导。

引言：腹内高压已被广泛应用于危重症患儿的监测与管理中，但其作用机制、预防及处理方法尚不明确。近年来，大量的研究提供了关于危重症患儿腹内高压的最佳证据。

1.腹内高压的诊断与监测

IAH的诊断是基于经直肠测压或膀胱测压，其中膀胱测压是最常用的方法。一般认为，静息状态下，腹腔内压大于12mmHg需要引起警惕，大于20mmHg则需要治疗。

2.腹内高压的预防

a.维持适当的病人位：危重症患儿应保持头抬高位，尽量避免低头位，以减少腹内压力。

b.预防感染：预防性抗生素应用、严格的手卫生等，可减少感染引起的腹腔内压增加。

c.早期胃肠道功能恢复：出现肠麻痹将加重腹内压，因此应早期鼓励进食并采用有效的促进胃肠道功能恢复措施，如肠道通气等。

3.腹内高压的处理

a.呼吸支持策略：应采用低潮气量通气策略，以减少胸腔内压。对于需要机械通气的患儿，呼气末正压和气道压力释放技术有助于降低腹内压力。

b.导尿和引流：及时导尿可减少膀胱内压，常规引流可以减少腹腔内液体积聚。

c.血流动力学支持：通过容量复苏和血管活性药物维持足够的器官灌注，减少腹腔内器官缺血、水肿，从而降低腹内压力。

d.腹部减压：床边经皮腹部穿刺减压（PPTD）或开腹手术减压是治疗腹内高压的最后手段，需要根据患儿的具体情况来决定是否进行。

4.临床护理建议

a.临床评估：临床人员需要定期监测患儿的腹部压力及相关指标，如尿量、动脉压等。

b.密切监测器官功能与气体交换：包括心肺功能、肾功能、肠道功能、血流动力学数据等，以及血气分析结果。

c.合理调控液体管理：积极纠正血容量不足和维持安全的液体平衡，同时需要注意避免过度液体复苏引起的组织水肿。

d.多学科团队合作：危重症患儿腹内高压的治疗需要多学科的协作，包括儿科医生、重症医生、护士、康复师等。

结论：危重症患儿腹内高压是一个临床上非常重要且需要重视的问题，正确的预防和管理对患儿的预后至关重要。临床人员应根据最新的证据，制定有效的措施以预防和处理腹内高压，提高危重症患儿的康复率。

关键词：危重症患儿；腹内高压；预防；管理；证据总腹内高压是危重症患儿中常见且重要的问题，在预防和管理方面需要临床人员的重视和正确的操作。通过临床评估、监测器官功能与气体交换、合理调控液体管理和多学科团队合

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