住院医师规外科范化培训试题及答案

1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉2.颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病3.脑水肿与急性脑膨出的区别是A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角5.脑水肿常见于A.脑性瘫痪B.颅脑损伤C.颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A.呼吸骤停B.心跳骤停C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E.进行性意识障碍8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A.脑震荡B.脑内出血C.脑室出血D.硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤9.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察10.对脑震荡的处置不正确的是A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A.脑电图B.脑血管造影C.脑干诱发电位D.腰椎穿刺E.气脑造影12.颅骨骨折形成的过程是A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体14.硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D.偶有癫痫发作E.都有轻微头外伤史16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示D.颅骨及钙化显示好E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是A.组织起源尚不明确B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C.确诊需要活检D.病理级别常较高E.缺乏有效治疗，病人存活期短20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是A.颅骨的良性肿瘤B.生长迅速C.个别与外伤有关D.多无症状E.应与脑膜瘤鉴别21.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿22.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血23.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓24.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊E.目前可以除外垂体PRL腺瘤25.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为A.开颅手术，尽可能全切肿瘤B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D.局部放疗外照射E.保守治疗，对症处理26.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A.三叉神经鞘瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.畸胎瘤27.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是A.缺血性脑血管病B.肺癌脑转移C.高血压危象D.慢性硬膜下血肿E.胶质细胞瘤28.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级29.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是A.动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝E.高血压脑出血30.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑