其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床化学-钙、磷、镁代谢与微量元素

其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床化学-钙、磷、镁代谢与微量元素[单选题]1.镁测定的临床常用方法是A.火焰光度法B.原子吸收分光光度法C.甲基麝香草酚（江南博哥）蓝比色法D.达旦黄比色法E.EDTA络合滴定法正确答案：C参考解析：此法是国家卫计委临床检验中心推荐的常规方法。[单选题]2.保持血钙、血磷浓度相对稳定的三种物质A.PTH、HCG、维生素DB.PTH、降钙素、维生素DC.性激素、PTH、HCGD.性激素、PTH、维生素DE.降钙素、维生素D、性激素正确答案：B参考解析：三种物质通过相互作用和对靶器官作用调节钙磷代谢，保持钙磷稳定。[单选题]3.慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症正确答案：A参考解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随CFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-（OH）2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。[单选题]4.下列不是高钙血症常见原因的是A.肾对钙重吸收增加B.钙溢出进入细胞外液C.原发性甲状旁腺功能亢进D.维生素D缺乏E.肠道吸收钙增加正确答案：D参考解析：维生素D缺乏时钙吸收障碍，血钙浓度降低。[单选题]5.甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是A.骨、肾上腺和小肠B.骨、肾小管和小肠C.骨、肝和小肠D.肝、肾上腺和小肠E.肝、肾上腺和骨正确答案：B参考解析：甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是骨、肾小管和小肠。[单选题]6.目前我国卫计委临床检验中心推荐的血清无机磷测定方法是A.还原钼蓝法B.染料结合法C.紫外分光光度法D.黄嘌呤氧化酶比色法E.同位素稀释质谱法正确答案：A参考解析：目前我国卫计委临床检验中心推荐的血清无机磷测定方法是还原钼蓝法。[单选题]7.血镁升高可见于A.甲状旁腺功能亢进B.原发性醛固酮症C.Addison病D.糖尿病酸中毒E.慢性腹泻正确答案：C参考解析：其他选项是导致血镁降低的常见原因。[单选题]8.在骨骼肌兴奋，收缩偶联中起关键作用的离子是？A.Na＋B.K＋C.Ca2＋D.Mg2＋E.Fe2＋正确答案：C参考解析：①动作电位通过横管系统传向肌纤维内部。②三联体结构处的信息传递。③肌质网终池膜对Ca2＋通透性改变引起Ca2＋的释放和重摄。[单选题]9.下列哪项因素不利于肠道对钙的吸收A.肠管pH值降低B.食物中含有多量乳酸C.食物中含有多量氨基酸D.食物中含有多量草酸E.胃酸分泌增多正确答案：D参考解析：影响钙吸收的因素：①肠道的pH值。偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。②食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。③尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。[单选题]10.影响血磷水平的因素不包括A.肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能B.甲状旁腺功能C.活性维生素D含量D.肠道吸收功能E.烫伤正确答案：E参考解析：影响血磷水平的因素包括：①肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能，肾功能不全时，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。②甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。③维生素D，由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。④肠道吸收功能，小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。[单选题]11.正常成人血浆钙磷浓度积为()mmol/L（mg/dl）A.6.25～7.50（25～30）B.8.75～10（35～40）C.11.25～12.50（45～50）D.13.75～15（55～60）E.16.25～17.50（65～70）正确答案：B参考解析：血浆中钙与磷的浓度保持着一定的数量关系，Ca2＋浓度与HPO42-up>浓度的乘积是一个常数，称为溶度积（Kps）。临床上为了方便，常用经验式计算。正常人按经验式应为：在以mg/dl表示时，二者的乘积（[Ca]×[P]）为35～40。若以浓度积mmol/L表示，则为8.75～10。[单选题]12.微量元素系指其含量少于人体总重量的A.1%B.0.10%C.0.01%D.0.001%E.0.0001%正确答案：C参考解析：微量元素系指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。[单选题]13.血清钙离子？A.参与凝血过程B.与神经肌肉活动无关C.在健康人中其浓度变化可相差两倍D.完全由游离钙组成E.来源于细胞内的钙正确答案：A[单选题]14.钴的生物学作用正确的是A.参与辅酶I和辅酶E的合成B.是DNA，RNA聚合酶的组成成分C.是胺氧化酶的组成成分D.是维生素B12的组成部分E.构成超氧化物歧化酶正确答案：D[单选题]15.关于维生素D3的功能，以下正确的是A.升高血钙、血磷B.降低血钙、血磷C.升高血钙，降低血磷D.升高血磷，降低血钙E.不影响钙磷代谢正确答案：A参考解析：维生素D3促进小肠吸收钙、磷，促进肾小管重吸收钙、磷，促进溶骨及骨的钙化，总效果是升高血钙和血磷。[单选题]16.血清游离镁约占血清镁A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/10正确答案：A参考解析：血清镁中游离镁约占55%，镁盐15%，与蛋白结合镁30%。[单选题]17.尿毒症中最罕见的电解质紊乱为A.高钙血症B.高磷血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症正确答案：A参考解析：尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾实质破坏，活性维生素D生成不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。[单选题]18.下列情况中一般不会引发低镁血症的是A.长期禁食B.急性肾功能衰竭多尿期C.剧烈呕吐或长期腹泻D.甲状旁腺素水平过高E.高钙血症正确答案：E参考解析：低镁血症的常见原因有：1.消化道丢失过多，因镁在小肠及部分结肠吸收，当严重腹泻、脂肪泻、吸收不良、肠瘘、大部小肠切除术后等均可致低镁血症。2.肾脏丢失过多，如慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭多尿期，或长期应用袢利尿剂、噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症。3.补充不足，在营养不良，某些疾病营养支持液中补镁不足，甚或长期应用无镁溶液治疗。4.甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡，原发性甲状旁腺功能亢进症可引起症状性镁缺乏症。[单选题]19.钙在血液中有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致A.白蛋白结合钙B.磷酸钙C.柠檬酸钙D.离子钙E.以上任何一种形式变化都可引起临床症状正确答案：D参考解析：临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于离子钙浓度变化所引起。[单选题]20.钙作为重要的调节物质，其功能为A.作用于细胞膜，影响膜的通透性及转运B.细胞内钙离子作为第二信使起着重要的代谢调节作用C.是脂肪酶、ATP酶等的激活剂D.是维生素D3-1α-羟化酶的抑制剂E.以上都是正确答案：E参考解析：本题考查钙的作用。[单选题]21.微量元素的生理功能主要有A.微量元素是体内各种酶的组成成分和激活剂B.微量元素构成体内重要的载体及电子传递系统C.参与激素和维生素的合成D.微量元素影响免疫系统的功能，影响生长及发育E.以上都对正确答案：E参考解析：本题考查微量元素的生理功能。[单选题]22.下列情况中一般不会引起高磷血症的是A.肾功能不全B.甲状旁腺功能低下C.甲状腺功能亢进D.高磷摄入E.维生素D缺乏正确答案：E参考解析：本题考查高磷血症的影响因素。[单选题]23.以下因素中对血清游离钙浓度影响最大的是A.温度B.pH值C.蛋白质浓度D.总钙浓度E.镁离子浓度正确答案：B参考解析：血浆钙的一半与蛋白（主要是白蛋白）结合，这种结合受pH值的影响，pH每改变一个单位，血清游离钙浓度改变0.05mmol/L，是对血清游离钙浓度影响最大的因素。[单选题]24.女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最有可能是？A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄入过量D.恶性肿瘤E.维生素A摄入过量正确答案：D参考解析：恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。[单选题]25.下列属于人体必需的微量元素的是A.铁、碘、氟、锌、锰B.铜、钙、硒、铁、铬C.碘、铜、汞、锌、铬D.硅、铅、钒、锌、碘E.氟、硒、铅、铁、碘正确答案：A参考解析：铜、汞、铅不是人体必需的微量元素。[单选题]26.不属于骨质疏松危险因素的是A.性激素改变B.慢性疾病C.酗酒D.吸烟E.剧烈运动正确答案：E参考解析：ABCD选项都可能影响骨质中钙代谢。[单选题]27.以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因A.肾排泌磷酸盐的能力下降B.磷酸盐摄入过多C.磷向细胞外转移D.维生素D缺乏E.维生素D中毒正确答案：D参考解析：维生素D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。[单选题]28.患儿，男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关A.铁B.钴C.铜D.铬E.汞正确答案：C参考解析：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清、震颤等症状。[单选题]29.维生素D缺乏可见A.血钙增高、血磷降低B.血磷增高C.血钙和血磷同时增高D.血钙和血磷同时降低E.血钙降低、血磷增高正确答案：D参考解析：甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高、血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH分泌不足，使血钙降低、血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。[单选题]30.既能升高血钙，又能降低血磷的物质是A.维生素D3B.PTHC.CTD.ADHE.甲状腺素正确答案：B参考解析：PTH促进溶骨和骨钙大量释放，促进肾小管重吸收钙。抑制磷的重吸收，通过增加1，25-（OH）2D3的生成，间接促进小肠对钙和磷的吸收，总的作用是升高血钙，降低血磷；CT降低血钙和血磷；维生素D3同时升高血钙和血磷；ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。[单选题]31.人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是A.肠、骨和肾B.肝、骨和肾C.肠、骨和肝D.肠、肝和肾E.胃、骨和肾正确答案：A参考解析：人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是肠、骨和肾。[单选题]32.下列蛋白质中属于骨非胶原蛋白的是A.碱性磷酸酶B.酸性磷酸梅C.C反应蛋白D.转铁蛋白E.α1-糖蛋白正确答案：A参考解析：碱性磷酸酶属于骨非胶原蛋白。[单选题]33.体内升高血钙降低血磷的激素是A.甲状腺激素B.甲状旁腺素C.降钙素D.1，25-（OH）2D3E.25-（OH）2D3正确答案：B参考解析：甲状旁腺素具有升高血钙降低血磷的作用。[单选题]34.血液中的钙有43%～47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合A.免疫球蛋白B.白蛋白C.转铁蛋白D.钙调蛋白E.C反应蛋白正确答案：B参考解析：血液中的钙有43%～47%与白蛋白结合。[单选题]35.不是低钙血症常见原因的是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.低蛋白血症D.慢性肾衰竭E.电解质代谢紊乱正确答案：B参考解析：甲状旁腺亢进时PTH增多，促进骨组织释放钙，使血钙浓度升高。维生素D缺乏时钙吸收障碍，导致低钙血症；血浆钙约一半与蛋白（主要是白蛋白）结合，白蛋白浓度下降也会导致总钙浓度降低；慢性肾衰竭时1，25（OH）2-D缺乏，导致低钙血症；电解质代谢紊乱，如磷的浓度升高，可导致低钙。[单选题]36.铜是人体微量元素之一，它在体内很重要，因为铜是A.还原酶的组成部分B.酶的激活剂C.氧化酶的组成部分D.转移酶的组成部分E.体内维生素的组成部分正确答案：C[单选题]37.下列哪种元素是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分A.钴B.硅C.镍D.硒E.铜正确答案：D[单选题]38.细胞内含量最多的阳离子是A.Na离子B.K离子C.Ca离子D.Cu离子E.以上都不是正确答案：B参考解析：细胞内含量最多的阳离子分别是钾、镁。[单选题]39.能降低血钙、血磷的物质是A.维生素D3B.PTHC.CTD.ADHE.甲状腺素正确答案：C参考解析：降钙素（CT）抑制破骨作用，直接抑制肾小管对钙、磷的重吸收，通过抑制1，25（OH）2D3的生成，间接降低小肠对钙、磷的吸收，使血钙和血磷降低；PTH升高血钙、降低血磷；维生素D3同时升高血钙和血磷；ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。[单选题]40.1，25-（OH）2D3总的生理作用是A.使血钙升高、血磷降低B.使血钙、血磷升高C.使血钙降低、血磷升高D.使血钙、血磷降低E.对血钙、血磷浓度无明显影响正确答案：B参考解析：1，25-（OH）2D3总的生理作用是使血钙、血磷升高。[单选题]41.微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生，下列说法正确的是A.缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关B.低硒与克山病和骨关节病有关C.铁过剩致血红蛋白沉着病D.先天性铜代谢异常引起Wilson病E.以上都对正确答案：E参考解析：本题考查微量元素与地方病之间的关系。[单选题]42.磷主要的排泄途径为A.肝脏B.肾脏C.呼吸道D.皮肤E.消化道正确答案：B参考解析：磷主要的排泄途径为肾脏。[单选题]43.缺钙的病因不包括A.长期日照不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.肾功能障碍E.只补维生素D正确答案：E参考解析：缺钙原因：①摄入不足，如吸收不良，或食物中含钙少。如维生素D摄入不足、食物中钙磷比例不当。②排出增多，如钙流失、肾功能障碍。③机体钙需求增加，如小儿正在长身体，并且户外活动少，晒太阳少，常引起钙的吸收不足而导致各种缺钙表现。[单选题]44.微量元素是指其含量低于人体总重量的A.1%B.0.1%C.0.01%D.0.001%E.0.0001%正确答案：C[单选题]45.下列关于磷的说法错误的是A.用钼酸法测血清无机磷比色时用600nm波长光源B.血清加三氯醋酸沉淀蛋白后离心，无机磷存在于上清液中C.血清无机磷浓度成人与儿童无差别D.血清无机磷测定必须注意溶血标本对结果的影响E.肾脏是排泄磷的主要器官正确答案：C参考解析：儿童时期因骨骼生长旺盛，血磷较高，随年龄增长降至成人水平。[单选题]46.慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A.血磷升高B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织不能生成1，25-（OH）2D3正确答案：E参考解析：慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-（OH）2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。[单选题]47.PTH的作用是？A.成骨作用、升高血钙B.促进钙磷重吸收C.升高血钙、降低血磷D.促进肠管对磷的重吸收E.促进钙磷排泄正确答案：C参考解析：甲状旁腺素的总作用是升血钙、降血磷。[单选题]48.目前我国卫计委临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是A.氧化还原滴定法B.同位素稀释质谱法C.原子吸收分光光度法D.邻甲酚肽络合酮法E.火焰光度法正确答案：D参考解析：目前我国卫计委临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是邻甲酚肽络合酮法。[单选题]49.铁的主要功能是A.作用于细胞膜，影响膜的通透性及转运B.细胞内钙离子作为第二信使起着重要的代谢调节作用C.是脂肪酶、ATP酶等的激活剂D.作为血红蛋白的主要成分E.以上都不是正确答案：D参考解析：铁的主要功能是作为血红蛋白的主要成分。[单选题]50.钙测定的参考方法A.火焰光度法B.原子吸收分光光度法C.邻甲酚酞络合酮法D.高锰酸钾滴定E.EDTA络合滴定法正确答案：B参考解析：钙测定的参考方法为原子吸收分光光度法。[单选题]51.离子钙的测定宜用A.比色法B.离子选择电极法C.火焰分光光度法D.甲基麝香草酚蓝发E.邻甲酚酞络合酮法正确答案：B参考解析：其他选项测定的是总钙。[单选题]52.下列引起血磷增高的疾病中应除外A.甲状旁腺功能低下B.骨折愈合C.肾病晚期D.维生素D中毒E.佝偻病正确答案：E参考解析：本题考查血磷增高的原因。[单选题]53.高钙血症一般不会见于A.肿瘤骨转移B.多发性骨髓瘤C.甲状旁腺功能低下D.酸中毒E.肾上腺功能不全正确答案：C参考解析：甲状旁腺功能低下会导致血钙降低，血磷升高。共享题干题患儿，女，3岁。消瘦，“X”型腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，方颅，X线提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。[单选题]1.初步诊断？A.佝偻病B.脚气病C.缺铁症D.缺锰症E.缺锌症正确答案：A参考解析：佝偻病的主要特征是正在生长的骨垢端软骨板不能正常钙化而致股垢病变。如肋骨串珠，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟闭合延迟。[单选题]2.治疗原则是A.补锌B.补锰C.补钙及维生素DD.补铁E.增加蛋白质饮食正确答案：C参考解析：佝偻病多由于维生素D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗原则是补钙及维生素D。男，55岁，长期患有乙型肝炎。入院检查，钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/L。[单选题]3.表明该患者是A.高钙血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.电解质正常正确答案：D参考解析：正常人血钙参考值为2.25～2.75mmol/L。[单选题]4.钙检测采用偶氮砷Ⅲ法，此方法检测的是A.离子钙B.结合钙C.总钙D.部分结合钙E.以上都不是