临床执业医师-综合笔试-其他相关、实践综合-感染

临床执业医师-综合笔试-其他相关、实践综合-感染[单选题]1.急性蜂窝织炎的主要致病菌是A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.表皮葡萄球菌E.溶血性链球菌（江南博哥）正确答案：E参考解析：急性蜂窝织炎的主要致病菌是溶血性链球菌，其次为金葡菌、大肠埃希菌等。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]2.预防手术后感染的最重要的措施是A.提高机体抵抗力B.术前、术中、术后大量应用抗生素C.避免休克发生D.术后早期离床活动E.严格遵守无菌操作的原则正确答案：E参考解析：严格遵守无菌操作的原则是预防手术后感染的最重要的措施。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]3.关于深部脓肿,下列哪项是错误的A.局部有疼痛与压痛B.有凹陷性水肿C.可扪及波动感D.有明显全身症状E.穿刺有脓正确答案：C参考解析：深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局部凹陷水肿。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]4.伤口附近出现“红线”是A.浅层静脉炎B.深层静脉炎C.网状淋巴管炎D.浅层管状淋巴管炎E.深层管状淋巴管炎正确答案：D参考解析：急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。通常由化脓性链球菌引起。其临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]5.发生外科感染的必要条件不包括A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境正确答案：E参考解析：感染的必要条件要有3点，细菌、传染途径和易感人群。人体的正常菌群在特定时候也会导致感染，所以又叫机会致病菌。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]6.不能引起败血症的细菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.破伤风杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D参考解析：败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。（一）金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。（二）表葡菌败血症多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。（三）肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。1980年以来，其发病率来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。（四）革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。（五）厌氧菌败血症其致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。临床表现与需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：①黄疸发生率高达10%～40%，可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关;②局部病灶分泌物具特殊腐败臭味，③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见。④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭，局部迁徙性病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险。（六）真菌败血症一般发生在严重原发疾病的病程后期，往往是患肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，他们多有较长时间应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及(或)抗肿瘤药物的历史。因此患本病的病人几乎全部都是机体防御功能低下者，且发病率近年来有升高趋势。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细菌感染，故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖，不易早期明确诊断，因此当上述患者们所罹患的感染，在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时，则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]7.不能引起特异性感染的是A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.β溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌正确答案：C参考解析：特异性感染：指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]8.下述抗感染用药原则错误的一项是A.不是所有感染多需应用抗菌药B.需重视正确的预防性用药C.术前预防用药能增强临床医师的安全感D.手术期间用药若手术时间较长术中可追加一次剂量E.手术预防用药需根据局部感染或污染情况而定正确答案：C参考解析：应用抗生素并不能让临床医师获得安全感，只有在合理的时间、合理的条件下选用合理的药物才是合理的用药原则，对于术前用药盲目预防用药常常导致相反的效果，例如耐药、菌群失调导致的二重感染等。掌握“抗菌药合理应用原则”知识点。[单选题]9.如何正确的经验性用药，下述判断有误的一项是A.葡萄球菌感染化脓性反应较明显B.链球菌感染易形成创周蜂窝织炎C.厌氧菌有产气作用而至皮下气肿D.皮下组织感染常以革兰氏阳性球菌居多E.低白细胞感染以革兰氏阳性球菌居多正确答案：E参考解析：低白细胞、低体温、低血压、休克者需考虑革兰阴性杆菌感染。掌握“抗菌药合理应用原则”知识点。[单选题]10.关于抗菌药物合理应用原则下述观点错误的是A.根据药敏试验选择何种药物是金标准B.抗菌药物剂量需考虑年龄和肾脏功能等综合选择C.对全身感染给药途径优先考虑静脉通道D.经验性用药需多结合病情分析E.可用窄谱时尽量不要选择广谱正确答案：A参考解析：药敏试验结果是一种理想化的标准，并非金标准；它只是单一的考虑了致病菌对药物的敏感性，而忽略了人体内组织药物的分布能力、代谢能力，比如人体有血脑屏障，会限制某些药物通过，从而限制了药理作用，故药敏试验仅仅是参考依据，具体选择还需要参考人体组织分布能力以及肾脏、肝脏代谢能力来综合判断。掌握“抗菌药合理应用原则”知识点。[单选题]11.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流正确答案：E参考解析：这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳，需立即切开引流。掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]12.脓血症的主要特点是A.寒战B.高热C.病情发展迅速D.白细胞计数明显增高E.转移性脓肿正确答案：E参考解析：脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。所以此题选E。菌血症（血培养阳性）；脓毒症（感染表现和全身炎症反应综合征）；脓毒综合征。（注：教材中没有使用脓毒血症）脓毒症外科感染合并有全身炎症反应的表现，如体温、呼吸、循环改变时称脓毒症：当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]13.上唇部疖或痈的主要危险是导致A.颈部蜂窝织炎B.海绵窦静脉炎C.眼球感染D.上颌骨骨髓炎E.大脑脓肿正确答案：B参考解析：鼻、上唇及周围之间的区域，称为危险三角，这个部位的疖或痈挤压后可引起化脓性海绵状静脉窦炎，此为严重并发症，可危及生命。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]14.诊断丹毒最有意义的临床表现是A.头痛、畏寒、高热B.好发部位C.色鲜红界限清楚D.局部发现水泡E.所属淋巴结肿大正确答案：C参考解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。色鲜红界限清楚是其最具特异性的一个表现，故据其诊断。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]15.丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌正确答案：B参考解析：丹毒是由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]16.关于痈的治疗正确的是A.初期只有红肿时，热敷治疗B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开C.切开引流时作“+”形切口D.切口应达病变边缘皮肤E.切口应深达深筋膜深面正确答案：C参考解析：一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“|||”形。切口的长度要超出炎症范围少许，深达筋膜，（不是深筋膜）尽量剪去所有坏死组织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。痈不宜热敷，以免感染扩散。已有破溃者，因皮下组织感染的蔓延大于皮肤病变区，引流也不通畅，需及时做切开引流。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]17.手术前不需要预防性使用抗生素的是A.先天性心脏病手术B.乳腺癌根治术C.肾移植术D.甲状腺腺瘤切除术E.无张力疝修补术正确答案：D参考解析：甲状腺腺瘤切除术为无菌小手术，无需预防使用抗生素。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。[单选题]18.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌正确答案：A参考解析：狂犬病：早期是咽喉肌；破伤风：最初是咬肌。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。[单选题]19.气性坏疽首选抗生素是A.青霉素B.乙红霉素C.麦迪霉素D.卡那霉素E.庆大霉素正确答案：A参考解析：首选青霉素，常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需大，每天应在1000万U以上。掌握“有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的诊断与治疗”知识点。[单选题]20.气性坏疽是A.厌氧菌感染B.溶血性链球菌感染C.乙型溶血性链球菌感染D.金黄色葡萄球菌感染E.大肠杆菌正确答案：A参考解析：气性坏疽是厌氧菌感染，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。掌握“有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的诊断与治疗”知识点。[单选题]21.患者女性，68岁。颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗。下面不正确的处理措施是A.清除化脓或失活的组织B.不可一期缝合切口C.沿皮纹行一横行切口D.切口内可填塞纱条E.切口线应超过病变边缘正确答案：C参考解析：对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口，切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]22.患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最佳的治疗措施是A.抗生素治疗B.局部固定C.理疗D.清创缝合E.清理伤口后换药正确答案：E参考解析：刀刺伤处理时间超过8～12小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未描述性状，不能肯定有无细菌感染，故应清创后留置引流，24～48小时后观察无感染表现可缝合伤口，所以选E。掌握“感染的概论”知识点。[单选题]23.男性，20岁。右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央局部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌正确答案：B参考解析：β-溶血性链球菌：容易扩散，无局限化倾向，脓液稀薄，淡红色，量多。金黄色葡萄球菌：局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。大肠埃希菌：常与厌氧菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭。铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，甜腥味。变形杆菌：脓液特殊臭味。正确答案为B。掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]24.右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理措施是A.患指理疗B.肌注哌替啶25mgC.抗菌药物静脉注射D.热盐水浸泡患指E.中指侧面纵形切口引流正确答案：E参考解析：根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]25.患者男性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是A.甲根处切开B.掌侧横形切开C.侧面纵向切开D.背侧切开E.关节皱褶处切开正确答案：C参考解析：手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]26.患者男性，28岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处理措施是A.热盐水浸泡，每次30分钟B.患指局部注射抗生素C.患指头做鱼口状切开D.全身应用抗生素E.患指侧面纵行切开正确答案：E参考解析：甲沟炎起初未形成脓肿时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服抗菌药，已形成脓肿者，则需切开引流，在甲沟旁行纵向切口。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]27.患者男性，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，处理措施不正确的是A.湿热敷B.挤出脓栓，以利引流C.外敷鱼石脂膏D.休息E.应用抗生素正确答案：B参考解析：患者为疖，位于上唇部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]28.患者男性，伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。首先考虑的诊断是A.痈B.急性淋巴结炎C.急性蜂窝织炎D.疖E.丹毒正确答案：E参考解析：①下肢发病。②片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界清楚，隆起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]29.患者女性，43岁，右面部疖肿8天，多次挤压排脓，今日突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×109/L，核左移。该患者目前最可能的诊断是A.颅内感染B.感染性休克C.脓毒症D.菌血症E.右腮腺脓肿正确答案：C参考解析：患者有面部感染病史，现出现寒战、高热伴头晕，体温高达40℃，胸壁及肢体皮下可见出血斑，白细胞明显升高，有核左移，均为脓毒症的表现。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]30.男性，70岁。足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A.破伤风B.气性坏疽C.败血症D.牙周炎E.脑血栓正确答案：A参考解析：破伤风多有狭小而深的伤口，首先侵犯咀嚼肌导致牙关紧闭、张口困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直。结合病史和临床表现，本例应诊断为破伤风。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。[单选题]31.患者男性，28岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制叙述不正确的是A.痉挛毒素是引起症状的主要毒素B.毒素也可影响交感神经C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状E.破伤风是一种毒血症正确答案：D参考解析：破伤风为破伤风杆菌产生的外毒素引起的症状。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。[单选题]32.患者男性，9岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处理措施是A.注射TAT3000UB.注射TAT1500UC.注射破伤风类毒素0.5mlD.刺伤部切开不予缝合E.注射TAT750U正确答案：C参考解析：凡在10年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预防。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。共享题干题患者男性，59岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。[单选题]1.该患者目前最可能的诊断是A.肝脓肿B.菌血症C.脓毒症D.感染性休克E.急性肺炎正确答案：C参考解析：毒血症又称"多发脓肿"，过去有人称作"脓毒败血症"，属于病情较重的全身性化脓性感染之一。成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，称为脓毒血症。掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]2.对该患者，最恰当的处理是A.适当输注新鲜血B.应用糖皮质激素C.切开引流D.应用针对G-菌抗生素E.抗休克治疗正确答案：C参考解析：掌握“全身化脓性感染”知识点。男性，8岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感[单选题]3.进一步确诊的方法A.头部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.查血象E.臀部肿块穿刺抽脓正确答案：E参考解析：掌握“全身化脓性感染”知识点。[单选题]4.诊断应考虑A.菌血症B.败血症C.毒血症D.寒性脓肿E.脓毒血症正确答案：E参考解析：（1）败血症：细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战，以后持续40～41℃的高热，伴有出汗、头痛、恶心。（2）菌血症指血液循环中有细菌，但由于人体抵抗力很强，细菌并不生长繁殖，所以一般没有明显症状。（3）脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。（4）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。（5）脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。掌握“全身化脓性感染”知识点。患者男性，18岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。[单选题]5.首先考虑的诊断是A.左小腿蜂窝织炎B.左侧小腿丹毒C.感染性休克D.左脚趾甲沟炎E.左脚趾坏疽正确答案：D参考解析：发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现，结合左脚趾甲沟局部红肿破溃，可诊断为D。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]6.左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物A.庆大霉素B.退热剂C.维生素D.大剂量青霉素E.激素正确答案：D参考解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]7.经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有下列哪种疾病A.多器官衰竭B.感染性休克C.菌血症D.败血症E.EIB正确答案：D参考解析：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]8.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选下列哪种抗生素治疗A.甲硝唑B.红霉素C.环丙沙星D.丁胺卡那霉素E.万古霉素正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。患者女性，43岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。[单选题]9.首先考虑的诊断是A.指头炎B.滑囊炎C.指骨髓炎D.甲沟炎E.腱鞘炎正确答案：A参考解析：甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染，称为指头炎。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]10.下列处理措施不正确的是A.保持右手下垂，以利于血液循环B.抗生素控制感染C.右手食指理疗D.鱼石脂软膏外敷右手食指E.金黄散糊剂敷贴右手食指正确答案：A参考解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。[单选题]11.患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，操作正确的是A.末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2B.右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹C.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经D.右手示指末端做鱼口形切口E.右手中指末端做鱼口形切口正确答案：A参考解析：通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。掌握“软组织急性化脓性感染”知识点。患者男性，15岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。[单选题]12.该致病菌可能为A.革兰染色阴性变形杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌D.革兰染色阴性大肠埃希菌E.革兰染色阴性梭形芽孢杆菌正确答案：C参考解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断”知识点。[单选题]13.可能的诊断是A.脓血症B.败血症C.脓毒血症D.毒血症E.菌血症正确答案：D参考解析：破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。掌握“有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的