尿潴留的护理

尿潴留得护理尿潴留就是指尿液潴留在充盈得膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往就是在排尿困难得基础上,病情进一步加重发展而来。尿液完全不能排出者,称为完全性尿潴留;若排尿后膀胱内仍留存尿液者,称为部分性尿潴留。多个尿潴留,均属于病态,并且极易并发尿路感染;长久尿潴留还可引发膀胱过分膨胀,压力增高,发生输尿管返流,双侧输尿管及肾积水,最后可造成肾功效受损、急性尿潴留就是临床工作中经常碰到得问题,状况紧急,需要及时解决。病因与发生机制正常人膀胱容量为3００～5０0ml。当膀胱内得容量达成200~４00ml时,产生得压力被膀胱内壁压力感受器感知,冲动沿盆神经得传入纤维达成骶髓得低档排尿中枢,并同时传到脑干与大脑皮质得高级排尿中枢,产生尿意,大脑皮质对脊髓排尿中枢起着克制与调节作用,如果时机与环境不适合,将克制低档中枢得活动从而暂不发生排尿;反之排尿中枢发放冲动沿盆神经得纤维传出,引发逼尿肌收缩与尿道括约肌舒张,这样完毕了一系列得排尿活动、这一生理活动就是膀胱与神经互相作用协调得成果,就是较为复杂得生理过程,脊髓反射弧或大脑皮质功效障碍、尿液排出通路受阻,逼尿肌与括约肌功效得异常等因素均可造成排尿困难与尿潴留得发生。常见病因以下:机械性最常见,任何因素引发得尿道阻塞、尿道狭窄都可造成尿道机械性梗阻,使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等,另外,直肠肿瘤、妇科肿瘤得压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引发。神经源性中枢神经系统与周边神经系统得器质性与功效性病变可不同程度地影响正常排尿得神经生理反射,也就是造成尿潴留得常见因素,如糖尿病、单纯疱疹、广泛得盆腔手术影响膀胱得运动与感觉神经,腰麻后膀胱过分膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛、药品性诸多药品都可引发尿潴留,如中枢神经克制药可克制大脑皮质及脑干得自主排尿控制功效、抗胆碱类药品如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药品可使括约肌收缩,其她药品如抗高血压药品、抗心律失常药品、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引发尿潴留得报道。其她因素如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张得协同发生失调,就可造成排尿困难、尿潴留得发生,神经源性膀胱可出现协同失调;另外,醛固酮增多症、长久腹泻或应用利尿药等致低血钾,可使膀胱逼尿肌无力;急性尿潴留也可见于高热、昏迷病人;精神因素、不习惯卧位排尿也就是造成尿潴留得因素。临床体现尿潴留可分为急性与慢性,不同类型得尿潴留病人临床体现存在差别。１、急性尿潴留也称为完全性尿潴留,为忽然发生得短时间内膀胱充盈,尿液不能排出,膀胱快速膨胀而成为无张力性膀胱、下腹胀满并膨隆,尿意急迫而不能自行排出,病人感到尿胀难忍,辗转不安,十分痛苦、在触诊或叩诊膨胀得膀胱区时,有尿意感。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。２。慢性尿潴留又称为部分性尿潴留,起病缓慢,病人可无明显体现,有得人只就是通过体检或出现其她并发症而被发现。慢性尿潴留引发大量残存尿时,尿液可因充盈过满而溢出,出现尿失禁,这种失禁称为假性尿失禁、慢性尿潴留常见于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其她尿道梗阻性疾病。3、膀胱内大量尿液潴留者,储积得尿液有助于细菌得生长与繁殖,故易发生尿路感染、尿潴留与尿路感染又就是尿路结石形成得重要因素。急性尿潴留可造成急性肾功效衰竭;长久得尿液潴留可造成慢性肾功效衰竭,病人可出现慢性肾功效衰竭得临床体现,如贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒,以及恶心、食欲减退等消化道症状。故尿潴留会给机体带来一系列得损害。治疗原则尿潴留得治疗原则就是解除病因,恢复排尿、但对病因不明或梗阻一时难以解除得病人,应当先做尿液引流,如导尿、膀胱造口等,后来再做病因解决、尿潴留得病人无论就与否导尿,均易并发尿路感染,应主动予以抗感染治疗。病因明确并有条件及时解除者,应立刻解除病因,恢复排尿例如包皮口或尿道口狭窄切开,尿道结石立刻取出结石、药品或低血钾引发得尿潴留,停药或补钾后即可恢复正常排尿、腰麻或肛管手术后得尿潴留,可用针灸或穴位注射新斯地明治疗。导尿就是急性尿潴留时最惯用得办法。任何状况下膀胱高度膨胀时应立刻导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。膀胱穿刺或膀胱造瘘术不能插入导尿管这,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,如需长久引流,应行膀胱造瘘术。避免感染后期病因治疗如手术去除结石、肿瘤与增生前列腺,主动治疗尿道狭窄、神经源性膀胱等。护理方法心理护理病人发生急性尿潴留时,经常会感到非常恐慌。作为护理人员,应尽量稳定病人与家眷得情绪,并配合医生尽快地采用方法解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人,护士首先要使其对于自己得病情加以重视;另首先,注意不可造成病人过分紧张,告诉病人只要注意病情观察,定时随访,肾功效损害等严重得并发症就是能够避免得、排尿得护理=１\*GB2⑴急性尿潴留:病人发生急性尿潴留时,护士首先应消除其紧张得情绪,为病人提供一种不受她人影响得适宜得排尿环境,在病情许可范畴内使病人采用适宜体位排尿,还可通过按摩膀胱区,下腹部热敷,听流水声等办法,以缓和尿道括约肌痉挛,增强膀胱逼尿肌功效,尽量使病人自行排尿。同时准备导尿或穿刺物品,待效果不佳时使用、解除急性尿潴留时,应注意控制尿液放出得速度,不可过快;对于极度充盈得膀胱,第１次放出尿液不可超出600ml,应分次放出尿液,以避免在1次放出大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等状况、=2\*GB2⑵慢性尿潴留:对于慢性尿潴留得病人,除了主动治疗引发尿潴留得疾病外,应教会病人养成２次排尿得习惯,即病人在排尿后,站或坐２~5miｎ再次排尿,这样做可增加膀胱得排尿效应,减少残存尿、另外,对于排尿次数较少或膀胱感觉缺失得病人可用定时排尿。普通先让病人做１~3ｄ得排尿日志,然后以每次15～30min得速率减少排尿间隔,直至达成每4～６ｈ排尿１次得目得。对2次排尿与定时排尿无反映得病人可采用间歇导尿或留置导尿得办法治疗。3。留置导尿管得护理=1\＊GB３①应选择对尿路刺激小、大小适合得导尿管,保持导尿管得畅通,避免扭曲受压或折叠;=2\＊GB3②注意观察尿袋中尿液得性质、尿量、颜色及尿袋得位置等,病人下床活动时注意尿袋得高度不应超出耻骨联合得水平;=3＼*GB３③应注意无菌操作,并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天,避免泌尿系统感染;＝４＼＊ＧB3④尽量减少导尿管与储尿袋接口得拆卸次数,在尿液清亮与无尿路感染时,避免冲洗膀胱,尿袋3d更换1次,以减少尿路感染机会;=5\*GB3⑤病情允许得状况下,嘱病人多喝水,尿量每日不少于2５00ml,增加尿液对尿路得冲洗作用,减少尿路感染、结石得发生率;＝6＼*ＧB3⑥间歇开放引流与训练逼尿肌功效,每2~３h开放１次,可防止膀胱萎缩;=７\＊GＢ3⑦定时更换导尿管,尿液pH值〈6、8者每4周更换尿管,pH值>6、8者每2周更换导尿管,以避免导尿管堵塞或与组织粘连。健康教育１告诉病人定时随访,主动治疗引发尿潴留得原发病,避免疾病进展引发肾功效损害等严重后果、2病人及家眷注意饮水得计划性,不能1次摄入过多水分,避免诱发尿潴留;但也不能由于尿潴留而限制饮水,否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症、3教会病人或家眷诱发排尿得办法,如听流水声,刺激肛门、股内侧,轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等,在病人感到不能排尿时能够使用,但切记无效时立刻导尿,不可憋尿过久。４教会病人明确并注意避免尿潴