疼痛护管理意义课件

2021-04-12疼痛管理意义2002年第十届国际疼痛大会提出：疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治疗和护理以控制疼痛的过程，包括缓解疼痛、提高生活质量和保持尊严。疼痛护理管理是使医院中与疼痛有关的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机结合起来并最优运转，到达提高疼痛护理效果和效率的工作。一是从疼痛控制转变为疼痛管理二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式关于疼痛研究的两次转变疼痛管理的意义1.

良好的疼痛管理有利于患者的预后2.良好的疼痛管理有利于提高患者的生活质量3.疼痛管理的效果作为评定医护服务质量的指标之一，良好的疼痛控制质量是提高医护服务质量的重要内容，是护理内涵质量的重要组成部分0102030405精神心理反响.躯体反响.内脏反响.神经内分泌反响.生化反响.疼痛对机体的影响12345护士是疼痛患者权益的的维护者护士是疼痛患者及其家属的教育者和指导者护士是其他专业人员的协作者护士是镇痛措施的具体落实者护士是疼痛的主要评估者护士在疼痛管理中的地位与作用疼痛程度评估020~5描述疼痛量表VRS04Prince-Henry评分法0~10数字疼痛量表01长海痛尺03疼痛程度评估060-100评分量表08Johnson二成分量表五指法05疼痛的面部表情量表07简易疼痛强度分级法〔VRS〕

程度0级1级（轻度）2级（中度）3级（重度）症状无痛虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受干扰疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位备注：评估内容有疼痛的部位、性质、持续时间和规律，伴随症状和体征，促发和缓解因素等。镇痛药物应用后评估时间：静脉给药后5-15分钟；肌肉注射后30分钟；口服给药后1小时。长海痛尺无痛012346579810〔分〕7轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需用镇痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉镇痛药剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他病症无法忍受：严重影响睡眠伴有其他病症或被动体位疼痛的强度疼痛缓解的程度与疼痛有关的指标疼痛评估的记录常用药物与非药物治疗方法治疗方法药物阿片类镇痛药吗啡、可待因、哌替啶非阿片类镇痛药阿司匹林、布洛芬、局部麻醉药普鲁卡因、利多卡因非药物物理止痛、针灸止痛、心理疗法213诊断要明确，以免因镇痛而掩盖病情，延误诊断要明确疼痛的原因、性质、部位，以及对镇痛药的反响，选择有效的镇痛药或者联合用药，以到达满意的治疗效果治疗的同时，还应密切观察用药后的情况，评估药效，使用药量要更加个体化，积极处理药物不良反响，以免患者因不适而拒绝用药药物镇痛本卷须知癌性疼痛疼痛控制在3分以下；3天完成剂量滴定；每日疼痛爆发和药物解救小于3次。非癌性疼痛患者疼痛≥5分时，使用有效的镇痛药物止痛；在疼痛≤4分时，根据患者需要，在护士权限范围内采取冷敷、热敷、体位改变、音乐疗法等物理方式缓解患者疼痛。疼痛的控制标准〔依据0~10数字评分量表〕急性疼痛国际疼痛研究学会将急性疼痛定义为近期产生且持续时间较短的疼痛。术后疼痛是一种急性疼痛，是困扰手术患者的一个突出问题。急性疼痛管理01020304术后疼痛的原因GO手术情况对术后疼痛程度的影响

GO术后镇痛的意义GO术后镇痛治疗及其原那么GO0405术后疼痛护理GO

术后疼痛原因化学因素包括内源性致痛化学物质和降低痛阈的化学物质物理因素组织损伤、撕裂、肿胀、梗阻、挛缩、张力、炎症等术后疼痛程度与手术损伤范围、切口大小、手术及麻醉时间等呈正相关，与手术部位亦有关一般上腹部腹腔内手术术后疼痛剧烈，胸腔内手术术后伤口疼痛敏感而剧烈，胸腹部手术术后疼痛最为剧烈，肛门直肠手术其次，头、颈、四肢和体表手术后疼痛相对稍轻手术情况对术后疼痛程度的影响01020304减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放降低患者心率，防止术后高血压，减少术后耗氧量减少术后患者呼吸系统的并发症对血管手术患者，术后镇痛可防止体内高凝状态的出现，减少术后深静脉血栓的发生术后镇痛的意义1.应在维护患者重要脏器功能的前提下，提供完善的镇痛措施，最大限度地减少患者的痛苦和改善重要脏器的功能2根据手术部位和性质，在麻醉药作用未完全消失前，应主动行预防给药3当患者术后疼痛评分≥5分时，应及时给予镇痛处理，把疼痛控制在≤4分的水平4术后应用镇痛药的患者，应首先采用非麻醉性镇痛药和镇静药联合应用，视镇痛效果而决定是否用麻醉性镇痛药5手术后应用镇痛药物期间，应首先注意观察和检查手术局部情况，明确疼痛发生的原因6应选用毒性低、对生理指标影响小、药物依赖性较低的镇痛药物，用药期间注意生命体征的观察术后镇痛治疗原那么12345不良反响小，不影响重要脏器功能起效快，可控性强不阻碍病情观察和检查治疗良好的镇痛效能操作简单易于掌握疼痛治疗措施的根本要求34521术后疼痛护理的特殊性评估的偏差性治疗的非主动性反响的差异性影响因素的多样性疼痛只是的局限性疼痛护理的实施1.注意倾听患者主诉，准确评估记录疼痛性质和程度2.超前镇痛，防止疼痛对机体的不利影响3.选择