门诊预检分诊工作中存在的问题及改进措施

门诊预检分诊工作中存在的问题及改进措施

大多数从肝脏疾病的门诊医生中脉肝胆。由于病种相对集中,要求门诊预检分诊工作更细致、更专业化。门诊预检分诊是否准确、及时,不仅涉及病人能否得到快速、有效的诊治,也直接反映了门诊的管理水平和预检护士的业务能力。在实际工作中,做到准确的预检分诊,还存在一定的问题,现就门诊预检分诊工作中存在的问题及改进措施进行探讨。1问题1.1预检分诊标准掌握不统一护理人员的紧缺,使得每个护理岗位缺员。担任预检分诊的护士上岗前往往得不到系统、专业的培训,而是经过老护士带教一、两天就上岗,通过上岗后从工作中学习、积累经验,造成了对预检分诊标准掌握不一致。1.2分诊速度减缓、分诊错误我院门诊中80%~90%是外地病人。不会说普通话,造成沟通困难,易引起分诊速度减慢或分诊错误。再者当患者提出质疑时,护士因语言障碍,无法正确交流而随意解答,或因患者交流困难而没得到满意的答复,产生护患矛盾,从而影响正常的工作秩序。1.3患者及其家人对医院的理解的偏差和误解患者及家属把医院与患者的关系看成商店与顾客的关系,认为想看哪位医生都行,不配合预检分诊护士问诊,认为预检分诊是耽误时间。2改进措施2.1预检和住院护士的选择预检分诊护士应选择具有一定临床工作经验,从事临床肝胆专科护理工作3年以上的护士。2.2要结合临床观念上岗前要严格培训专业技能,明确门诊预检分诊的目的及其特殊性。加强专业知识的储备,掌握各化验单及各类特殊检查报告单的正常标准,对结果要有结合临床的观念,例如同样是梗阻性黄疸病人,要结合检查、检验报告单来判断是结石引起的还是肿瘤引起的黄疸;结石分布在胆总管还是肝内外胆管;肿瘤是单纯的占位还是转移性的或是较大范围的侵犯,根据正确判断分别给予肝胆外科、内镜科、消化内科及介入科就诊。2.3提高自身的力、力预检分诊护士应加强学习,努力进取,增加知识面,把所学的知识运用到实践中,从而增加自己思维的深度和广度,提高思维的敏锐性,培养自己良好的观察力、判断力、应变能力。2.4护理交流策略门诊患者多且停留时间短,其年龄、文化程度、习惯及文化修养都不相同,要求护士要有熟练的语言表达能力及良好的沟通技巧。应保持微笑服务,微笑给患者亲近、亲切和信赖,反之则可增加患者的紧张感,认为护士难以接近,无形中加大了护患的距离。语言是护士与患者沟通的重要形式,护士对患者的语言必须讲礼貌、规范,推广普通话,亲切。要掌握适当的语言交流速度,对年老、耳背、理解能力差者,语速适当缓慢一些,让患者听懂、听清;对年轻、理解能力强的患者,语速可稍快一些,让患者在短时间内得到相应的信息,及时解决问题。还要注意语调的高低,声音太大,患者认为你对他的倾诉不耐烦,给患者造成服务态度生硬的感觉;声音太小,患者听不清,影响沟通效果。2.5加强心理压力,做到“以病人为中心”培养预检分诊护士良好的职业道德,优良的技术、技能是医德的最好体现。要真正做到“以病人为中心”,不仅要有热情的服务,还要有扎实的理论知识和高度的责任心并把责任心始终贯穿于工作中的每个环节,作为预检分诊护士必须做到反应迅速、正确判断、准确预检分诊。2.6坚持工作中的独立预检分诊护士应当加强心理控制,培养自制力,做到工作中不让不愉快的事情影响自己的情绪,做到急事不慌、纠缠不怒,始终保持良好的情绪状态。2.7患者和家属信息登记预检分诊护士每天7:00坚持在挂号队伍中预检。在队伍中预检减少了患者或家属在预检台及挂号窗口间的往返,同时在队伍中告知患者或家属把检验或检查报告及疾病相关的资料准备好,以便快速查看、问诊并做出正确预检分诊,让患者或家属及时挂号、就诊。2.8预检分诊中的作用为了纠正患者和家属对医院认识上的偏差和误解,在门诊大厅,在预检台等醒目处摆放一些通俗易懂,又能吸引患者的宣传画,让患者和家属对肝胆疾病有一些初步了解。肝胆疾病不仅仅是通过外科手术治疗,有相当一部分肝胆疾病需要介入治疗、射频治疗、放射治疗及消化内科综合治疗,如各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、单纯性的肝功能异常等需要消化内科治疗。门诊是医院面向社会的重要窗口,预检分诊工作又是门诊的重要组成部分,它的及时性、准确性,是体现和