围绝经期保健

病理生理及心理特点2134围绝经期保健内容意义与概念围绝经期综合症治疗围绝经期保健第1页意义截至年底，中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人，占总人口13.7%。年中国妇女平均期望寿命75.2岁中国是世界上唯一老年人口过亿国家

妇女生命1/3在绝经期，我国1/5妇女步入绝经期。老年妇女健康问题应重视。一个健康、有质量、得到尊重晚年是我们追求目标。围绝经期保健第2页意义青春期保健婚前保健围生育期保健围绝经期保健老年期保健妇女五期保健主要一环围绝经期保健第3页概念

围绝经期是每个妇女人生必经阶段,是妇女自生殖旺盛性成熟期步入老年期生理过渡期,包含绝经前期、绝经期和绝经后期。围绝经期保健第4页概念

围绝经期绝经过渡期绝经绝经后期手术、放疗45岁49.5岁50.5岁56岁人工绝经前人工绝经后围绝经期保健第5页围绝经期生理病理及心理特点1、内分泌改变：剩下卵泡发育差

E2抑制素FSHLHFSH/LHT/E比值其它：催乳素、降黑素、促肾上腺皮质激素改变。围绝经期保健第6页围绝经期生理病理及心理特点1、内分泌改变特点：孕激素不足阶段卵巢中卵泡数降低，卵泡分泌E、P、抑制素下降，FSH轻度上升,LH正常;孕激素不足排卵功效异常(黄体不健、早衰或萎缩不全)。雌激素相对升高阶段FSH波动性上升，E2相对性上升，卵泡成熟过程加速，卵泡期缩短,月经周期缩短。雌激素低下阶段卵巢中卵泡数继续降低，卵巢激素分泌深入下降,抑制素下降，反馈抑制深入减退FSH、LH。绝经过渡期结束阶段卵巢内卵泡耗竭，E2水平深入下降FSH、LH月经停顿，绝经过渡期结束。围绝经期保健第7页围绝经期生理病理特点2、月经周期改变：绝经过渡期是妇女绝经前自生育期走向绝经一个特殊阶段,此期卵巢功效逐步衰退,H-P-O轴系、卵巢反馈机制以及神经递质均发生改变,加之精神心理和社会原因影响,月经周期异常改变常成为进入过渡期信号。（1）月经周期缩短，月经频发（黄体不足、卵泡期缩短）（2）经期延长（黄体萎缩不全）（3）周期紊乱围绝经期保健第8页围绝经期生理病理及心理特点3、局部改变：子宫萎缩阴道萎缩，酸性降低尿道、膀胱上皮萎缩子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁围绝经期保健第9页围绝经期生理病理及心理特点3、全身改变（1）血管舒缩失调：如潮热、出汗、眩晕、心悸、感觉障碍、神经性高血压等;（2）精神症状：如失眠、记忆力下降、焦虑、抑郁等;（3）骨质疏松：从绝经开始,骨丢失以指数方式快速发展。45岁前男性与女性前臂骨折发生率相同46岁后女性前臂骨折是男性7-11倍（4）脂代谢异常：造成动脉硬化、冠心病、高血压发生 45岁以下各年纪组高血压男性显著高于女性；45岁以上年纪组女性急剧上升，55岁以上各组均大大超出男性。说明绝经事件与心血管疾病发生有亲密关系围绝经期保健第10页围绝经期生理病理及心理特点4、心理改变焦虑心理：小事情引发大波动消极心理：情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，疑心重个性及行为改变：时而兴奋，时而伤感，社会适应及协调性变差调查显示：抑郁症状27.3%,焦虑58%围绝经期保健第11页围绝经期保健内容

认识自我,爱护自我,提升自我保健能力,重视和知道怎样照料自己，促进个人健康围绝经期保健第12页围绝经期保健内容1、建立健康生活方式（1）合理营养,平衡膳食确保优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、豆制品;多吃水果、蔬菜,以补充维生素和纤维素;常吃海带、紫菜大蒜等以降血脂;少油炸、低盐、少糖;吃好早餐,定时定量,不吃零食;勿吸烟、酗酒。围绝经期保健第13页围绝经期保健内容（2）适当运动（3）充分睡眠：天天睡7-8小时，防止过晚，消除疲劳，提升免疫力（4）维持心理平衡（5）维持正常体重（6）注意个人卫生，预防萎缩生殖器发生感染（7）保持友好性生活（8）加强锻炼。应行肛提肌锻炼，减轻子宫脱垂和压力性尿失禁围绝经期保健第14页围绝经期保健内容2.定时体检每年普查1次,重点人群一季度1次,内容包含测血压、心肺肾功效、血糖血脂检验、乳腺检验、骨密度检验、妇科检验;妇科普查切忌太频、遵照筛查指南重点追踪检验:对在体检中发觉有心、脑血管疾病、骨质疏松及乳腺癌患者长久追踪。围绝经期保健第15页围绝经期保健内容定时进行围绝经期妇女病及恶性肿瘤普查普治时间乳腺癌、宫颈癌35岁—64岁妇女每一年普查一次内容妇科检验（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检验、宫颈刮片检验、超声检验（包含乳腺超声）、钼靶当普查发觉异常时，应深入进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检验围绝经期保健第16页围绝经期保健内容3.计划生育指导标准：选择以外用避孕药为主避孕方法方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等原来使用宫内节育器者无不良反应可继续使用，至月经后六个月取出不用:复方避孕药、避孕药膜、安全期生育能力下降，仍应避孕至月经停顿12个月以后围绝经期保健第17页围绝经期保健内容4.心理保健病理基础：月经周期中激素水平改变可能和对应情绪改变相关；围绝经期及老年期妇女体内雌激素水平显著降低，引发神经体液调整紊乱，造成绝经前后心理障碍。表现:情绪为消极或否定；多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动;主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、个性行为改变伴随内分泌环境重新建立平衡，这些心理反应也会逐步消失必要时加强心理咨询、健康教育和激素替换治疗并勉励从事力所能及工作，增加社会文体活动自我调整，主动克服意识，不能因更年期成为无故释放情绪理由周围人宽容与了解围绝经期保健第18页围绝经期综合症治疗普通治疗：心理抚慰镇静抗抑郁药植物神经系统调整剂谷维素肾上腺能受体激动剂可乐定钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类中药补肾激素替换治疗HRT

围绝经期保健第19页保健品到底有多热？年美国人花在保健品上钱280亿美元健身卡：230亿美元中国人？辉瑞企业每年保健品销售收入680亿美元，在美国销售保健品价值4.63亿盐湖城优莎娜健康科学企业(保健品制造商),12月5.65亿围绝经期保健第20页保健品到底是科学还信仰？概念：波兰裔化学家卡米尔.冯克即维持生命健康至关主要非矿物质营养素;94年美国政府定义:促进饮食可吞食维生素、矿物质、草药作用:钙和维生素D降低患乳腺癌几率草莓中非瑟酮化合物降低糖尿病并发症严重程度葡萄中白藜芦醇有利于预防骨质疏松维C抗坏血酸预防感昌其它“即使每七天去教堂遇不着上帝也没什么坏处”围绝经期保健第21页保健品到底是科学还信仰？副